1、.,適應(yīng)癥、禁忌癥 樁的類型、優(yōu)缺點(diǎn) 選擇 制備標(biāo)準(zhǔn),.,樁核冠定義,樁核冠？,.,適應(yīng)癥：大面積缺損，不能直接用冠修復(fù),.,適應(yīng)癥:牙冠缺損至齦下,.,扭轉(zhuǎn)、錯(cuò)位、預(yù)備后固位形不良,.,禁忌癥：1.齲壞面積大，去腐后余留牙體組織過(guò)少,.,禁忌癥,2.牙折至齦下,剩余的牙體無(wú)法獲得足夠的抗力形和固位形 3.原有樁冠折斷,斷樁無(wú)法取出,或雖取出但根管壁過(guò)薄,抗力形、固位形差者,.,禁忌癥：,4.取出樁核后 剩余的牙體 組織過(guò)少,.,相對(duì)禁忌癥,18歲以下？ 根尖孔未閉合？ 合關(guān)系未穩(wěn)定？,.,相對(duì)禁忌癥,感 染 未 控 制,.,相對(duì)禁忌癥:側(cè)穿,MTA治療 完善根管 治療,.,修復(fù)時(shí)機(jī)的確定：,

2、前提是要經(jīng)過(guò)完善的根管治療。一般需要在根管治療后觀察一周。 根據(jù)治療前牙髓狀況： 1）牙髓炎未累及根尖根充3天后無(wú)臨床癥狀。 2）有根尖周炎根充后1周以上，確認(rèn)無(wú)臨床癥狀后。 3）根尖周病變范圍過(guò)大患牙根尖病變明顯縮小，且無(wú)臨床癥狀后。 4）一次性根充患者無(wú)不適。,.,樁的類型:預(yù)成樁,.,纖維樁,石英纖維樁,玻璃纖維樁,炭纖維樁,.,定制樁:鑄造金屬樁,鎳鉻合金 鈷鉻合金 鈦合金 純鈦 半貴金屬 貴金屬,.,定制樁：瓷樁,鑄瓷 二氧化鋯,.,彈性模量,牙本質(zhì)：18.6GPa 普通金屬合金及二氧化鋯:204GPa 純鈦：107GPa 纖維樁：28.7GPa,50 N,.,應(yīng)力于牙根部集中,發(fā)生

3、根折,.,齲壞至齦下，無(wú)牙本質(zhì)肩領(lǐng),.,牙 頸 部 折 斷,.,剩余牙體硬組織的設(shè)計(jì),1、盡量保存剩余牙體組織 這是樁核冠修復(fù)中的基本原則。,.,剩余牙體硬組織的設(shè)計(jì),平行,1.52MM 牙本質(zhì)肩領(lǐng),健康的 牙體 組織,.,剩余牙體組織的設(shè)計(jì),.,保留長(zhǎng)度微漏 2mm 32/88 3mm大多數(shù)X線 有陰影 3mm 有少數(shù)微漏 4mm 微漏甚少 5mm 即使殘留少量細(xì)菌 也無(wú)法通過(guò)此段 到達(dá)根尖,.,剩余牙體組織的設(shè)計(jì),根管壁1MM,.,樁核冠臨床應(yīng)用,樁的設(shè)計(jì),樁的形態(tài) 根據(jù)根管的形態(tài)來(lái)預(yù)備,.,根管預(yù)備,取模型,加工,試戴,粘結(jié),牙體 預(yù)備,戴冠,取模型,復(fù)診,復(fù)診,鑄造樁治療過(guò)程,定制樁修復(fù)步驟,.,根管預(yù)備,粘樁 做