1、i-STAT系統(tǒng)操作講解,Angel Chen Distributor & Key Account Support Specialist Abbott Point of Care, China,1,課件優(yōu)選,儀器定位及使用環(huán)境,Poct： POCT名詞的組成包括piont（地點、時間）care(保健)和testing（檢驗）.國外對POCT的定義有“就在病人醫(yī)療現(xiàn)場對任何醫(yī)療措施所需進行的檢驗。不在中央檢驗室而在病人身邊進行的檢驗，其結(jié)果可改進病人的保健措施”“由臨床實驗室制訂的，但不在檢驗科設(shè)施中對病人進行的測定，不需要固定、專用的場所。將試劑盒和儀器一起手攜或運送到病人身邊就地進行即刻檢驗

2、。 特點： 1.快速：2分鐘出結(jié)果 2.操作簡單：每個人都可以操作 3.節(jié)約綜合成本：時間，人力 4.測量范圍廣泛并準確 工作環(huán)境： 1.16-30度 2.濕度要求70左右 3.電池電量不能低于7.5-8.2V,2,課件優(yōu)選,產(chǎn)品硬件配置及耗材,1. 硬件部分包括： 主機 熱敏打印機 電子模擬器,3,課件優(yōu)選,2.耗材：卡片。 儲存及使用方法： a.在恒溫（冰箱內(nèi)冷藏）2-8攝氏度下保存至有效期，具體參見包裝袋。 b.從冰箱取出后在室溫下單片需要恒溫10分鐘后方可做測試，整盒（25片裝）需要恒溫1個小時后方可使用。 c.注意事項：卡片從冰箱取出后，不可在放回冰箱，應(yīng)該在14天內(nèi)用完。,d. 可

3、測試的項目：血氣、生化、凝血、心肌標志物，科室可根據(jù)不同項目來選擇相應(yīng)的卡片。,產(chǎn)品硬件配置及耗材,4,課件優(yōu)選,可檢測項目,5,課件優(yōu)選,儀器及卡片的基本結(jié)構(gòu),2.卡片基本結(jié)構(gòu),6,課件優(yōu)選,正確的操作流程,1.打開卡片包裝袋（拿邊緣，不可觸摸中間部位及搖晃） 2.拿出卡片（下端及兩側(cè)） 3.注入樣本（注滿及稍有張力） 4.水平插入儀器 5.輸入工號并確認（兩次） 6.輸入病人床號確認（兩次） 7.按page對應(yīng)翻頁鍵 8.輸入病人體溫確認 9.輸入吸氧濃度確認 10.連續(xù)三次確認之樣本種類 11.選擇1 12.按page 13.等待結(jié)果打印。,7,課件優(yōu)選,特別提示： a .在檢測過程中或

4、屏幕顯示測試卡片被鎖定的信息時,請不要拔出測試卡片，否則儀器內(nèi)部將遭嚴重損壞。,b.卡片包裝袋：始終手握包裝袋邊緣，避免觸及中間部位跟搖晃，以免造成卡片損壞。,c.正確觸摸卡片：撕開卡片包裝后，用食指跟大拇指緊捏卡片末端取出，在使用卡片時，注意始終握起邊緣，以免造成卡片中的定標液袋破裂,8,課件優(yōu)選,產(chǎn)品的質(zhì)控體系,質(zhì)控的前置 一次性使用的生物傳感器芯片用于血樣檢測 * 最嚴格的生物芯片生產(chǎn)和檢驗標準 FDA、ISO 認證 * 每一批次的成品中高達10的樣品檢測 * 檢測曲線程序化，通過每六個月的軟件升級，縮小測試誤差 每一次檢測前自動單點定標 每一次檢測流程內(nèi)近200項自動化監(jiān)控 電子質(zhì)控可

5、隨時對所有檢測項目的電信號實施監(jiān)控 液體質(zhì)控 降低用戶的使用和維護成本,9,課件優(yōu)選,影響檢測結(jié)果的原因,*操作原因：標本采集過程是保證標本質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對標本質(zhì)量的影響因素包括采集時間，采血姿勢，止血帶的使用，采集與收集標本的容器，標本量及抗凝劑或防腐劑的應(yīng)用等標本采集過程是保證標本質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對標本質(zhì)量的影響因素包括采集時間，采血姿勢，止血帶的使用，采集與收集標本的容器，標本量及抗凝劑或干擾物等。 卡片：儲存條件、取出的操作。 分析儀：傳感器接口板及觸針受污染等。,10,課件優(yōu)選,一般故障（一）：屏幕提示,BAT,SIM,LCK,SFT,低電量提示。 當電池組電壓低于7.4V時出現(xiàn)。

6、 在使用鋰電池時仍可檢測4050個血氣項目。,提示運行電子模擬器。 當超過機器內(nèi)部設(shè)定的運行電子模擬器的時段后，出現(xiàn)該提示。,提示分析儀鎖定。 在分析儀的測試運行過程中會出現(xiàn)該提示。 此時強行拔出測試卡片或電子模擬器會嚴重損毀分析儀內(nèi)部構(gòu)件。,提示當前所使用軟件即將過期失效。 在使用的軟件即將到期失效前15天首次出現(xiàn)該提示。,在操作過程中出現(xiàn)黑屏：不要強行拔出卡片或模擬器，更換電池開機后，再拿出卡片或模擬器，否則也可能造成機器內(nèi)部嚴重損傷，收費維修,11,課件優(yōu)選,一般故障（二）：SIM,SIM 通不過,屏幕顯示為Fail: L,R,T,G等多 注意機器內(nèi)部冷凝水的產(chǎn)生 數(shù)字組成的代碼(cod

7、e) 當提示出現(xiàn)”use another cartridge”-只有當多個卡片測試持續(xù)出現(xiàn)此信息時才考慮是機器故障 確認方法是:用其他正常的機器和卡片和該機器做交換試驗. 分析儀黑屏和面板按鍵無效,黑屏通常由升級未成功引起.,12,課件優(yōu)選,1-14, 分析儀的條件相關(guān) 20-49 卡片相關(guān)錯誤 50-97 電子,機械,軟件方面的錯誤 Code 42 43-手觸電極了 Code 21-事先已擠壓破定標液袋 Code 35-血樣不足 Code 30 37-血樣過量,一般故障（三）：質(zhì)控代碼,13,課件優(yōu)選,一般故障（四）：質(zhì)控代碼,14,課件優(yōu)選,一般故障(五):質(zhì)控代碼,15,課件優(yōu)選,一般故

8、障（六）：提示符號,16,課件優(yōu)選,K結(jié)果影響因素,17,課件優(yōu)選,影響血氣結(jié)果因素,18,課件優(yōu)選,影響乳酸結(jié)果的因素,19,課件優(yōu)選,K+ 檢測故障(一)i-STAT結(jié)果與大儀器相比結(jié)果偏低,一,標本不同: i-STAT是全血,而大生化機器是離心后的血清. 血漿或全血鉀比血清鉀低0.10.7mmol/L，是因為血液凝固時血小板破裂釋放出一部分K+。 血液在凝固過程中血小板破壞，血小板內(nèi)鉀(其濃度遠高于血漿鉀)釋入血清，使血清鉀高于血漿鉀. 測血鉀時,標本一定不能溶血，輕微溶血（500mgHb/L）就可引起血鉀升高3%,20,課件優(yōu)選,K+ 檢測故障(二)i-STAT結(jié)果與大儀器相比結(jié)果偏低,二,血標本被冷藏: 維持細胞內(nèi)外鉀平衡是依靠細胞膜上的Na+-K+ATP酶, 如果分析前全血標本被冷藏過，糖酵解被抑制，Na+- K+ATP酶不能維持內(nèi)外平衡，而造成細胞內(nèi)鉀外移,使測定結(jié)果增高。 在25存放1.5小時，血清鉀會增高0.2mmol/L，4存放5小時會增高2 mmol/L,21,課件優(yōu)選,K+ 檢測故障(三)i-STAT結(jié)果與大儀器相比結(jié)果偏低,三.肝素及肝素濃度的影響: 不同濃度肝素對鉀的測定有極顯著差異.肝素濃度越高血鉀減低越多,這由于肝素與鉀生成肝素鉀,影