1、供應(yīng)室 清洗、消毒流程與質(zhì)量要求,指導(dǎo)老師：周潔 實習(xí)老師：陳素敏,1,重點資料,2,重點資料,消毒,清洗,學(xué) 習(xí) 內(nèi) 容,干燥,個人防護,包裝,3,重點資料,一、清洗 二、消毒 三、包裝 四、職業(yè)防護,目錄,4,重點資料,清洗前預(yù)處理：是必不可少的環(huán)節(jié)。 預(yù)處理是指去除附著在器械各部位的有機物，有效地防止附著在器械上的血液、體液的干結(jié)，避免污染器械在轉(zhuǎn)運途中污染電梯及環(huán)境?；厥蘸蟮钠餍当M快進行洗滌以防止污染物干結(jié)，不能及時清洗的器械浸泡在多酶清洗劑中保濕存放。如無多酶清洗劑也可采用清水保濕方法。 使用后的器械立即初洗、盡快清洗。在手術(shù)室、臨床科室設(shè)立清洗消毒間。有報道指出手術(shù)器械1h清洗合格

2、率很高達99.21%，而1h的清洗合格率只有63.92%。因此清洗前的預(yù)處理非常重要。,一、清洗,5,重點資料,6,重點資料,清洗后鈣質(zhì)水漬殘留,清洗后器械生 銹,7,重點資料,清洗劑的選擇： 堿性清洗劑 中性清洗劑 酸性清洗劑,選擇清洗劑一定要與器械污染物相適宜，才能達到去污的最佳清洗效果。醫(yī)療器械清洗時應(yīng)使用多酶清洗劑，多酶清洗劑至少要含有四種酶（蛋白酶、脂肪酶、糖酶、淀粉酶）才能分解所有生物污染物（血液、脂肪、蛋白質(zhì)、糖），以徹底清除器械上的有機物。,8,重點資料,容器類物品手工清洗流程,操作步驟,整理和沖洗： 1.將表面的化學(xué)指示膠帶撕掉 2.將容器浸泡在水面下 擦洗：用海綿沾洗潔精進

3、行表面擦洗 漂洗：用流動水沖洗或在水面下浸泡 消毒：1.煮沸消毒510min 2.用500mg/L含氯消毒劑浸泡2030min 精洗：用軟水或純化水進行沖洗或在水面下浸泡 干燥：用干燥箱709020min烤干或擦洗,9,重點資料,二、消毒,消毒規(guī)范提出： 首選機械熱力消毒，也可采用75%乙醇，酸性氧化電位水或取得國務(wù)院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生許可批準的消毒藥械進行消毒 三種消毒方法比較：,酒精浸泡消毒法消毒時間雖短（1min可達到消毒效果）但成本較高，配制與維持酒精濃度與清潔質(zhì)量操作麻煩，適用于精細金屬、貴重器械或橡膠類；濕熱（煮沸）消毒時間（901min）雖長些，但成本較低，操作方便；含氯消毒劑雖經(jīng)

4、濟方便、使用方便和高效等優(yōu)點但其對物品的腐蝕性大，須嚴格控制濃度與時間。,10,重點資料,煮沸消毒法注意事項： 沸水的溫度在標準大氣壓下為100，消毒時間一般為水沸騰后維持515min。 水沸騰5min足夠殺死細菌繁殖體、結(jié)核桿菌、真菌和一般病毒，如果要殺死芽孢，則需要煮沸12h。 使用煮沸消毒時，金屬與膠類器械應(yīng)在水沸后放入并再次水沸后計時；玻璃類應(yīng)在涼水時放入，待水沸后計時。 在煮沸過程中，煮沸水從開始到終點都應(yīng)蓋過消毒的物品并應(yīng)連續(xù)煮沸，中間不宜加入新的物品。,11,重點資料,三、干燥,規(guī)范要求： 宜首選干燥設(shè)備進行干燥處理。根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度，金屬類干燥溫度7090；塑膠

5、類干燥溫度6575。 無干燥設(shè)備的及不耐熱器械、器具和物品可使用消毒的低纖維絮擦布進行干燥處理。 穿刺針、手術(shù)吸引頭等管腔類器械，應(yīng)使用壓力氣槍或95%乙醇進行干燥處理。 不應(yīng)使用自然干燥方法進行干燥。,12,重點資料,四、包裝,包裝是滅菌物品生產(chǎn)過程中的重要環(huán)節(jié)，起著 連接清洗消毒環(huán)節(jié)和滅菌環(huán)節(jié)的作用，具有承上啟下的重要功能,包裝環(huán)境要求： 包裝間的溫度2023，濕度30%60%。,13,重點資料,對比項目 棉布 貯槽 紙塑包裝 無紡布 皺紋紙 滅菌盒 SBS（無菌屏障系統(tǒng)） 非 非 是 是 是 是 滅菌劑穿透效果 微生物屏障性能* 有效期* 714d 714d 6個月 6個月 6個月 6個月 物理耐受性 對器材污染性 棉塵污染 無 輕微 輕微 輕微 輕微 使用次數(shù) 30次 約200次 1 1 1 幾乎無限 長期使用成本* 高 一般 極高 極高 極高 低,包裝材料的選擇與對比,14,重點資料,15,重點資料,五、個人防護,防液體滲透的有袖工作服(如：運動服，配有袖子的圍裙或者長袍) 結(jié)實耐用不含橡膠的或塑料手套 外科口罩（防液體滲透和高濾過性） 可