,第四節(jié) 輸血與血型,1,血液,血漿,血細(xì)胞,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,溫故知新,2,學(xué)習(xí)目標(biāo)：,1、了解血型發(fā)現(xiàn)過程,說出ABO血型的種類2、概述輸血與血型的關(guān)系,認(rèn)同同型輸血。3、概述人體的血量,認(rèn)同無償獻(xiàn)血,3,17世紀(jì)，醫(yī)生為搶救大出血的病人，就曾嘗試將動(dòng)物的血輸入病人的血管，但是都沒有成功。后來，又嘗試給病人輸人血，結(jié)果有的病人輸入了別人的血液后“起死回生”，多數(shù)病人輸血后卻產(chǎn)生嚴(yán)重的反應(yīng)甚至死亡。這是為什么呢？,想一想 議一議,“起死回生”因?yàn)檩斎胙号c病人血液在血型上匹配，病人血量得到補(bǔ)充。血液功能迅速恢復(fù)。“死亡”因?yàn)檩斎胙号c病人血型不匹配，發(fā)生凝集反應(yīng)。,4,血量與輸血,體內(nèi)血量的相對穩(wěn)定，對于維持人體生命活動(dòng)的正常進(jìn)行具有重要意義。成年人的血量大致相當(dāng)于本人體重的7%-8%。對于一個(gè)健康人來說，一次失血超過800-1000毫升，會(huì)出現(xiàn)頭暈、心跳加快、眼前發(fā)黑、出冷汗等癥狀。一次失血超過1200-1500毫升，就會(huì)發(fā)生生命危險(xiǎn),需要及時(shí)輸血。,5,血型的發(fā)現(xiàn),1900年，蘭德斯坦納獲得諾貝爾獎(jiǎng)。,6,1900年，奧地利科學(xué)家蘭德斯坦納在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，一個(gè)人的紅細(xì)胞，在遇到某些人的血漿時(shí)，這些紅細(xì)胞會(huì)黏結(jié)在一起，也就是發(fā)生凝集；遇到另一些人的血漿時(shí)，卻不會(huì)發(fā)生凝集。經(jīng)過進(jìn)一步研究，他將人的血液分為A型、B型、AB型和O型這四種類型，這就是ABO血型，自從ABO血型發(fā)現(xiàn)以后，輸血就成為臨床上實(shí)際可行的重要治療措施。,血型,7,A,B,AB,O,A,B,O,AB,ABO血型之間的輸血關(guān)系,輸血原則：,同型血,輸血關(guān)系圖,在危急情況下可以異血型輸血，此時(shí)要考慮供血者的紅細(xì)胞中凝集原是否會(huì)與受血者血清中凝集素發(fā)生反應(yīng)，造成紅細(xì)胞凝集。,8,血型的發(fā)現(xiàn),紅細(xì)胞上有凝集原，血清中有凝集素，凝集原與凝集素有相對應(yīng)的特異關(guān)系，便發(fā)生凝集反應(yīng)。如紅細(xì)胞上有A凝集原，血清中有抗A凝集素，便會(huì)發(fā)生凝集反應(yīng)。,根據(jù)凝集原AB的分布把血液分為A、B、AB、O四型。紅細(xì)胞上只有凝集原A的為A型血，其血清中有抗B凝集素； 紅細(xì)胞上只有凝集原B的為B型血，其血清中有抗A的凝集素； 紅細(xì)胞上有A、B兩種凝集原的為AB型血，其血清中無抗A、抗B凝集素； 紅細(xì)胞上沒有A、B兩種凝集原的為O型血，其血清中有抗A、抗B凝集素；,9,ABO血型的凝集原和凝集素,10,A型標(biāo)準(zhǔn)血清（抗B）,B型標(biāo)準(zhǔn)血清（抗A）,模擬血型鑒定,血型,A,B,O,AB,11,輸血前必須 要做的是什么事？,驗(yàn) 血,血型不合，受血者體內(nèi)存在的凝集素與輸入的紅細(xì)胞凝集原會(huì)發(fā)生凝集反應(yīng)。,12,安全輸血,一個(gè)人因大量失血而危及生命的時(shí)候，必須通過輸血進(jìn)行搶救。輸血的時(shí)候，應(yīng)以輸入同型血為原則。但在沒有同型血而又情況緊急的情況下，任何血型的人都可以輸入少量的O型血；AB血型的人，除了可以輸入O型血以外，也可以輸入少量的A型或B型血。但是大量輸血時(shí)，仍需實(shí)行同型輸血。,13,輸血關(guān)系表,14,1、什么血型的人可少量輸血給其他三種血型的人？2、什么血型的人可以少量接受其他血型的血？,O型-萬能輸血者,AB型-萬能受血者,15,你還知道其它血型嗎？,除ABO血型系統(tǒng)，其實(shí)還有很多血型分類，如：Rh 血型系統(tǒng) 、MNS血型系統(tǒng)如果其他血型分類不和也會(huì)導(dǎo)致輸血反應(yīng),拓展,Rh陰性占1，陽性占99,16,思維拓展,成分輸血技術(shù),輸血可以挽救患者的生命，但有些患者只是缺少血液中的某些成分，并不需要輸全血（含全部血液成分）?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展出成分輸血，即有針對性地為患者補(bǔ)充血液中缺少的成分 。,17,成分輸血臨床上常根據(jù)病人病情的需要，有針對性地選用不同的血細(xì)胞成分或血漿輸入病人體內(nèi)。成分輸血可以是血漿、血小板、白細(xì)胞和紅細(xì)胞。,將下列患者與應(yīng)該輸入的血液成分連起來：A.嚴(yán)重貧血患者 a.血漿B.身體大面積燒傷者 b.濃縮血小板懸液C.外出血不易止血的患者 c.濃縮紅細(xì)胞懸液,18,從1998年起，我國實(shí)行無償獻(xiàn)血制度，提倡18-55周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血，作為一個(gè)健康公民，應(yīng)當(dāng)積極參加無償獻(xiàn)血，為挽救他人的生命奉獻(xiàn)愛心。一次失血不超過400毫升，喪失的血漿成分和血細(xì)胞，可以在短時(shí)間內(nèi)得到補(bǔ)充而恢復(fù)正常?？梢姡】等嗣看潍I(xiàn)血200-300毫升不會(huì)影響健康。,倡導(dǎo)無償獻(xiàn)血,19,2008年5月12日，中國四川汶川發(fā)生8.0級特大地震！人員傷亡慘重，許多人由于失血過多掙扎在死亡線上，全國人民紛紛伸出了援助之手,20,獻(xiàn)血光榮 光榮獻(xiàn)血,21,22,無償獻(xiàn)血者及家屬用血時(shí)有優(yōu)惠,中華人民共和國獻(xiàn)血法辦法規(guī)定，無償獻(xiàn)血者自獻(xiàn)血之日起，4年之前可按獻(xiàn)血量的3倍免費(fèi)用血，4年之后按獻(xiàn)血量等量免費(fèi)用血，獻(xiàn)血1000毫升以上者可終身無限量免費(fèi)用血。獻(xiàn)血者直系親屬（父母、配偶、子女）可按獻(xiàn)血量等量免費(fèi)用血。,23,總結(jié)收獲,一、血型的發(fā)現(xiàn)與同型輸血發(fā)現(xiàn)：凝集反應(yīng)常見種類： 同型輸血 異型輸血注意事項(xiàng)二、血量與輸血 1200-1500ml血量:7%-8% 800-1000ml獻(xiàn)血量 400ml以下 年齡：1855周歲,24,1.輸血時(shí)應(yīng)以輸入_為原則。在沒有同型血而又情況緊急時(shí)，任何血型的人都可輸入少量的_血,AB血型的人，除可輸入O型血外，也可輸入少量_或_血。,O型,A型,B型,同型血,課后練習(xí),25,1.輸血的原則是( )A.O型血的人可以將血輸給任何血型的人B.AB型血的人可以接受其他任何血型的人的大量血液C.應(yīng)該輸同型血D.應(yīng)該輸入親人的血,C,選擇題,26,2.成年人一次獻(xiàn)血200300毫升不會(huì)影響健康的原因是（ ）A 損失200300毫升的血液，對 人體絲毫沒有影響B(tài) 損失的血細(xì)胞和營養(yǎng)成分在不久之后會(huì)得到補(bǔ)充C 少量損失血液有助于健康D 血液的減少可以促進(jìn)人體造血,B,27,3.我國實(shí)行無償獻(xiàn)血制度,提倡( )的健康公民自愿鮮血A.18周歲以上 B.1835周歲 C.1845周歲 D.1855周歲,D,4.一個(gè)AB型血的人因大量出血,需要輸血,他最好接受何種血型的血? ( ) A. A型 B. B型 C. O型 D. AB型,D,28,5.血清中既無抗A 凝集素又無抗B凝集素的 血型是 （ ）A. A型 B. B型 C. AB型 D. O型,C,6.輸血時(shí)如果血型不合，會(huì)出現(xiàn) （ ） A. 紅細(xì)胞破裂 B. 血細(xì)胞凝集C. 血液凝固 D. 紅細(xì)胞凝集,D,29,7.某病人因失血過多需要輸血，經(jīng)檢驗(yàn)只能接受同型血，異型血都不適用，則此人的紅細(xì)胞上和血清中所具有的凝集原和凝集素分別是 （ ） 含B凝集原， 含抗A凝集素 含A凝集原， 含抗B凝集素 無凝集原， 含抗A、抗B凝集素 含A、B 凝集原， 無凝集素,C,30,8.現(xiàn)有甲、乙、丙、丁四人，在ABO血型系統(tǒng)中，四人的血型各不相同?，F(xiàn)用丙的血清給其他三人驗(yàn)血，只有乙、丁二人的紅細(xì)胞起凝集反應(yīng)；用丁的血清給其他三人驗(yàn)血，只有乙、丙二人的紅細(xì)胞發(fā)生凝集反應(yīng)。則乙能給其他三人中的哪一個(gè)輸血？ （ ）A. 甲 B. 丙 C. 丁 D. 三個(gè)都不能,D,31,9.下圖，將新鮮的血液分別放入A、B、C、D四支試管中，其中A、B試管中加入抗凝劑，C、D試管中不加任何物質(zhì)，靜置24小時(shí)后，其中正確的圖示是（ ）,B,【分析】加入抗凝劑后，A、B試管內(nèi)的血液不應(yīng)凝固，而應(yīng)分為兩層：上層為血漿，下層為血細(xì)胞，可見A是不正確的；不加抗凝劑的試管中，血液會(huì)發(fā)生凝集，形成血塊。血塊周圍的液體為血清，可見C、D圖也不對。所以正確答案為B。,32,1、ABO血型的發(fā)現(xiàn)者是誰？,奧地利科學(xué)家蘭德斯坦納,2、常見的ABO血型分成幾種類型?,A、B、O、AB型,3、輸血時(shí)為什么先要檢查血型?,為了防止血液凝集,你能回答嗎？,4.ABO血型除了用于輸血之外，還有什么用途？,推測子女可能出現(xiàn)的血型、親子鑒定以及偵破案件等。,33,你能回答嗎？,6、什么血型的人可以少量輸血給其他三種血型的人？,O型-萬能供血者,7、什么血型的人可以少量接受A型血和B型血？,AB型-萬能受血者,5、輸血的原則是什么？,同型輸血,34,ABO血型的遺傳關(guān)系,ABO血型與遺傳有關(guān)，故在法醫(yī)學(xué)上常用于親子鑒定,35,請你來鑒定,B,AB,O,A,36,注意事項(xiàng)：,1、進(jìn)行輸血為保險(xiǎn)起見還要注意：除ABO血型系統(tǒng)，其實(shí)還有很多血型分類，Rh 血型系統(tǒng) 、MNS血型系統(tǒng)如果其他血型分類不和也會(huì)導(dǎo)致輸血反應(yīng)，因此，需要進(jìn)行 實(shí)驗(yàn)。,2、輸血時(shí)必須注意血型的選擇，應(yīng)該以 為原則,交叉配血,同型輸血,37,1.人體內(nèi)的血液總量大約是多少毫升？2.成年人的血量大致相當(dāng)于本人體重的多少?你的體重是多少?如果按成年人的比例計(jì)算，你的血量大約是多少?3.對于一個(gè)健康的成年人來說，一次失血超過血量的多少，生命就會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)?,三、血量,4000毫升,7%-8%,1200-1500毫升,38,4.失血量如果一次超過800 mL，人就會(huì)出現(xiàn)什么癥狀?5.健康的成年人，每次可以獻(xiàn)多少毫升的血?會(huì)影響健康嗎？為什么？6.我國現(xiàn)行的獻(xiàn)血制度規(guī)定哪個(gè)年齡段的健康公民自愿獻(xiàn)血?7.將來等你長大了，你愿意參加無償獻(xiàn)血嗎?請說出你的理由。,頭暈、心跳、眼前發(fā)黑和出冷汗,所喪失的血漿成分和血細(xì)胞，可以在短期內(nèi)得到補(bǔ)充而恢復(fù)正常,200-300毫升,18-55周歲的健康公民,39,1.一個(gè)B型血的人需要輸血， 可以接受少量的 型血；但如果這個(gè)病人失血過多，原則上給他輸?shù)难獞?yīng)是 。2.一個(gè)體重為80千克的成年人，他體內(nèi)的血液總量為（ ） A. 57.8升 B. 4.55.4升 C. 11.2升 D. 5.66.4升 3.小明一家三口的血型各不相同，爸爸可以給小明和媽媽輸血，小明也可以給媽媽輸血，但媽媽既不能給爸爸輸血又不能給小明輸血，爸爸、媽