,頭暈的概念、分類與診斷流程,河源市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 何錦照,1,一、頭暈的概念,頭暈的概念可分為眩暈、頭昏、失平衡、暈厥前狀態(tài)。頭暈不包括暈厥，后者為全腦的一過性缺血。頭暈是總的概念，眩暈、頭昏僅僅是頭暈的組成部分。,2,1.眩暈,是患者主體對(duì)靜態(tài)的客體或自身位置產(chǎn)生“運(yùn)動(dòng)”的錯(cuò)覺感受，多為病理生理現(xiàn)象，表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)感，也可有搖擺不穩(wěn)、墜落感。 如：梅尼埃病、前庭病變、耳石癥、前庭性 偏頭痛、腦干病變。 伴：惡心、嘔吐、多汗、血壓升高、不敢睜眼、眼震、共濟(jì)失調(diào)。,3,2.頭昏,是指陣發(fā)或持續(xù)性的大腦頭昏頭沉、不清晰感，可有頭脹頭部發(fā)緊感。頭昏癥侯有時(shí)屬于生理過程，不一定是病理性的。 如：長(zhǎng)時(shí)間加班、過度疲勞、睡眠不足、高血壓、精神因素、耳石癥眩暈后。,4,3.失平衡,是指活動(dòng)中有站立不穩(wěn)，或運(yùn)動(dòng)不穩(wěn)的頭暈癥候。 如：帕金森病、共濟(jì)失調(diào)癥、周圍神經(jīng)病。,5,4.暈厥前狀態(tài),是指暈厥前發(fā)生的頭昏沉、眼前發(fā)黑、胸悶、心悸、乏力癥狀。 如：體位性低血壓、直立性調(diào)節(jié)障礙。,6,某些患者可以是眩暈、頭昏、失平衡癥候的單獨(dú)出現(xiàn)，也可同時(shí)出現(xiàn)或相繼出現(xiàn)。,注：,7,二、頭暈疾病的分類,分類很多，有按病因分類，有按解剖分類，但最主要是前庭系統(tǒng)疾病性頭暈和非前庭系統(tǒng)性頭暈兩大類。,8,1.前庭系統(tǒng)疾病性頭暈,中樞性 后循環(huán)缺血、腦出血、腦腫瘤、腦炎或脫髓鞘病、前庭性偏頭痛、眩暈性癲癇。周圍性 耳石癥（良性發(fā)作性位置性眩暈）、梅尼埃病、前庭神經(jīng)（元）炎、迷路炎、淋巴管漏。,9,有些既有中樞性又有周圍性前庭受累表現(xiàn)。 如：前庭性偏頭痛、藥物所致眩暈等。,注：,10,2.非前庭系統(tǒng)疾病性頭暈,內(nèi)科疾病,1、心血管疾?。貉獕旱?、心率失常等。2、血液疾?。喊籽?、貧血、真性紅細(xì)胞增多癥等。3、內(nèi)分泌疾病：甲狀腺功能亢進(jìn)或減退,活動(dòng)過度（久站、過勞）,環(huán)境條件改變（嚴(yán)寒、酷暑、高原、低氧）,11,頭部輕微外傷后綜合征視覺疲勞及眼部疾?。ㄈ缰匕Y肌無力、青光眼）五官的炎癥上呼吸道感染及藥物不良反應(yīng)或中毒引起心因性頭暈（抑郁、焦慮、輕躁狂狀態(tài)、強(qiáng)迫癥等）,12,頭暈,眩暈,頭昏,失平衡,暈