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,頭暈的概念、分類與診斷流程,河源市人民醫(yī)院 神經內科 何錦照,1,一、頭暈的概念,頭暈的概念可分為眩暈、頭昏、失平衡、暈厥前狀態(tài)。頭暈不包括暈厥，后者為全腦的一過性缺血。頭暈是總的概念，眩暈、頭昏僅僅是頭暈的組成部分。,2,1.眩暈,是患者主體對靜態(tài)的客體或自身位置產生“運動”的錯覺感受，多為病理生理現象，表現為視物旋轉或自身旋轉感，也可有搖擺不穩(wěn)、墜落感。 如：梅尼埃病、前庭病變、耳石癥、前庭性 偏頭痛、腦干病變。 伴：惡心、嘔吐、多汗、血壓升高、不敢睜眼、眼震、共濟失調。,3,2.頭昏,是指陣發(fā)或持續(xù)性的大腦頭昏頭沉、不清晰感，可有頭脹頭部發(fā)緊感。頭昏癥侯有時屬于生理過程，不一定是病理性的。 如：長時間加班、過度疲勞、睡眠不足、高血壓、精神因素、耳石癥眩暈后。,4,3.失平衡,是指活動中有站立不穩(wěn)，或運動不穩(wěn)的頭暈癥候。 如：帕金森病、共濟失調癥、周圍神經病。,5,4.暈厥前狀態(tài),是指暈厥前發(fā)生的頭昏沉、眼前發(fā)黑、胸悶、心悸、乏力癥狀。 如：體位性低血壓、直立性調節(jié)障礙。,6,某些患者可以是眩暈、頭昏、失平衡癥候的單獨出現，也可同時出現或相繼出現。,注：,7,二、頭暈疾病的分類,分類很多，有按病因分類，有按解剖分類，但最主要是前庭系統(tǒng)疾病性頭暈和非前庭系統(tǒng)性頭暈兩大類。,8,1.前庭系統(tǒng)疾病性頭暈,中樞性 后循環(huán)缺血、腦出血、腦腫瘤、腦炎或脫髓鞘病、前庭性偏頭痛、眩暈性癲癇。周圍性 耳石癥（良性發(fā)作性位置性眩暈）、梅尼埃病、前庭神經（元）炎、迷路炎、淋巴管漏。,9,有些既有中樞性又有周圍性前庭受累表現。 如：前庭性偏頭痛、藥物所致眩暈等。,注：,10,2.非前庭系統(tǒng)疾病性頭暈,內科疾病,1、心血管疾?。貉獕旱汀⑿穆适С５?。2、血液疾病：白血病、貧血、真性紅細胞增多癥等。3、內分泌疾?。杭谞钕俟δ芸哼M或減退,活動過度（久站、過勞）,環(huán)境條件改變（嚴寒、酷暑、高原、低氧）,11,頭部輕微外傷后綜合征視覺疲勞及眼部疾?。ㄈ缰匕Y肌無力、青光眼）五官的炎癥上呼吸道感染及藥物不良反應或中毒引起心因性頭暈（抑郁、焦慮、輕躁狂狀態(tài)、強迫癥等）,12,頭暈,眩暈,頭昏,失平衡,暈

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