.兒童腹瀉病規(guī)范化診治兒童腹瀉病規(guī)范化診治.3腹瀉病的治療原則2 腹瀉病的診斷 兒童腹瀉病規(guī)范化治療ORS的發(fā)展及低滲 ORS的臨床應(yīng)用目錄腹瀉病的治療原則腹瀉病的診斷1 兒童腹瀉病診治現(xiàn)狀與目標(biāo)兒童腹瀉病診治現(xiàn)狀和目標(biāo)腹瀉病的診斷腹瀉病的治療總結(jié).腹瀉是我國(guó)的常見病，發(fā)病率高我國(guó)原衛(wèi)生部疾病控制司的調(diào)查結(jié)果顯示 : 我國(guó)每年有 8.36億 人次患腹瀉腹瀉病年發(fā)病率約為 0.7次人5歲以下兒童占 3億 人次 年發(fā)病率平均為 3次 /人肖東樓，宋應(yīng)同，王長(zhǎng)鰲，等 . 我國(guó)腹瀉病控制規(guī)劃的現(xiàn)狀 J .中華流行病學(xué)雜志， 1996,17（ 5）： 296-298.急性腹瀉的主要危害：脫水、嚴(yán)重并發(fā)癥重度脫水 休克、死亡酸中毒酸中毒脫水脫水 營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良電解質(zhì)紊亂電解質(zhì)紊亂.2010年全球兒童死亡原因報(bào)告 -WHO/UNICEF5歲以下兒童前三位死因1、肺炎（ 14.1%， 107.1萬(wàn)例）2、腹瀉（ 9.9%， 75.1萬(wàn)例）3、瘧疾（ 7.4%， 56.4萬(wàn)例）Li Liu and Hope L Johnson etc. Global, regional, and national causes of child mortality:an updated systematic analysis for 2010 with time trends since 2000 . Lancet 2012; 379: 215161.Published Online May 11, 2012.ORS推動(dòng)了腹瀉診治方案和指南的發(fā)展1978年 1991年 1993年 2005年 2008年全球性腹瀉病控制規(guī)劃1980年正式實(shí)施WHO第一版 腹瀉病診斷治療指南 中國(guó)腹瀉病診斷治療方案WHO/UNICEF新版 腹瀉管理推薦指南 世界胃腸病組織臨床指南 -急性腹瀉2009年 2013年中國(guó) 兒童腹瀉病治療原則的專家共識(shí) 中國(guó)國(guó)家處方集 化學(xué)藥品與生物制品兒童版1975 1985 2002ORSI ORSII ORSIII 2014年歐洲兒童急性胃腸炎診治指南2014年.腹瀉病治療兩項(xiàng)成果低滲 ORS將鈉濃度降至 75 mmol /L、葡萄糖濃度降至 75 mmol /L、總滲透壓降至 245 mosm/L，可以減少靜脈補(bǔ)液率，減少糞便量和減少嘔吐低滲型口服補(bǔ)液鹽（ ORSIII）補(bǔ)鋅有利于縮短腹瀉病程、減輕病情 ,并預(yù)防以后 2 3 個(gè)月發(fā)生腹瀉WHO/UNICEF, 腹瀉臨床管理新推薦實(shí)施指南 .2005,8-11.現(xiàn)狀與目標(biāo)差距甚遠(yuǎn)目前 ORS使用率 目前腹瀉治療現(xiàn)狀1、過(guò)度使用靜脈補(bǔ)液2、過(guò)多依賴 “ 止瀉 ” 藥3、抗生素使用不合理等4、禁食中國(guó)腹瀉病規(guī)范化治療：急需普及 ORS 的使用.“讓 90%以上的腹瀉兒童用上口服補(bǔ)液鹽 ”/mediacentre/news/releases/2013/pneumonia_diarrhoea_plan_20130412/zh/WHO的新目標(biāo)WHO/UNICEF（ 2013年 4月 12日） “預(yù)防及控制肺炎和腹瀉的綜合性全球行動(dòng)計(jì)劃 ”，呼吁.3腹瀉病的治療原則2 腹瀉病的診斷 兒童腹瀉病規(guī)范化治療ORS