中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)性中署診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則1508一89of 于熱平衡和(或)水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和(或)心血管障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。1主腸內(nèi)容與適用范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。本標(biāo)準(zhǔn)適用于從事生產(chǎn)勞動(dòng)(工廠、礦山、農(nóng)場(chǎng)及其他露天作業(yè)等)、體育競賽和軍事訓(xùn)練時(shí)所發(fā)生的中署。2診斷原則根據(jù)高溫作業(yè)人員的職業(yè)史(主要指工作時(shí)的氣象條件)及體溫升高、肌痙攣或暈厥等主要臨床表現(xiàn)，排除其他類似的疾病，可診斷為職業(yè)性中暑。3診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)3. 1中暑先兆中暑先兆(觀察對(duì)象)是指在高溫作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)一定時(shí)間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵杂猩摺，F(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38. 5 0痙攣和熱衰竭三型，也可出現(xiàn)混合型。3. 3. 1熱射病熱射病(包括日射病)亦稱中暑性高熱，其特點(diǎn)是在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫高達(dá)40以上，疾病早期大量出汗，繼之“無汗”，可伴有皮膚干熱及不同程度的意識(shí)障礙等。有收縮痛。好發(fā)于活動(dòng)較多的四肢肌肉及腹肌等，尤以排腸肌為著。常呈對(duì)稱性。時(shí)而發(fā)作，時(shí)而緩解?；颊咭庾R(shí)清，體溫一般正常。要臨床表現(xiàn)為頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡心、嘔吐，繼而皮膚濕冷、血壓下降、心律紊亂、輕度脫水，體溫稍高或正常。時(shí)脫離高溫現(xiàn)場(chǎng)，并予以密切觀察。中華人民共和國衛(wèi)生部1989一03一25批準(zhǔn)1990一02一01實(shí)施速脫離高溫現(xiàn)場(chǎng)，到通風(fēng)陰涼處休息;給予含鹽清涼飲料及對(duì)癥處理。重癥中暑:迅速予以物理降溫和(或)藥物降溫;糾正水與電解質(zhì)紊亂;對(duì)癥治療。5勞動(dòng)能力鑒定中暑患者經(jīng)及時(shí)處理，一般可很快恢復(fù)，不必調(diào)離原作業(yè)。6健康檢查的要求高溫作業(yè)工人應(yīng)作就業(yè)前體檢，并每1括內(nèi)科、神經(jīng)科以及血、尿常規(guī)和肝功能檢查等。7職業(yè)禁忌證心血管器質(zhì)性疾病、持久性高血壓;化系統(tǒng)或內(nèi)分泌疾病;疾病。1508一89附錄考件)廠、礦山、農(nóng)場(chǎng)及其他露天作業(yè)等)、體育競賽和軍事訓(xùn)練時(shí)所發(fā)生的中暑。了解患者作業(yè)場(chǎng)所的氣象條件氣溫、氣濕和(或)熱輻射強(qiáng)度。夏季露天作業(yè)場(chǎng)所以測(cè)定氣溫為主。癥中暑又可分為熱射病(包括日射病)、熱痙攣和熱衰竭三型，也可有混合型。重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和皮膚干熱三特征進(jìn)行診斷。測(cè)體溫應(yīng)以肛溫為宜。主要應(yīng)與其他引起高熱伴有昏迷的疾病作鑒別診斷，如腦炎和腦膜炎、腦型瘧疾、產(chǎn)后感染、腦溢血昏迷等。附加說明:本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督司提出。本標(biāo)準(zhǔn)由同濟(jì)