精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫作 獨(dú)家原創(chuàng) 1 / 6 道路運(yùn)輸培訓(xùn)講稿之一：交通事故現(xiàn)場的基本救護(hù)技術(shù) 道路運(yùn)輸培訓(xùn)講稿之一：交通事故現(xiàn)場的基本救護(hù)技術(shù) 第二節(jié) 交通事故現(xiàn)場的基本救護(hù)技術(shù) 一、出血損傷救護(hù) 出血過多可威脅生命，因此在交通事故中，對(duì)有出血的傷員首先應(yīng)止血。 1 常見的出血種類 動(dòng)脈出血。動(dòng)脈出血來勢兇猛，顏色鮮紅，呈噴射狀涌出，大量出血可威及生命。 靜脈出血。靜脈出血血液的顏色呈暗紅色，血液在連續(xù)不斷、均勻地從傷口流出，對(duì)生命威脅低于動(dòng)脈出血。 毛細(xì)血管出血。毛細(xì)血管出血呈小點(diǎn)狀， 紅色血液從傷口表面滲出，并很快停止，對(duì)生命影響最小。 2 止血方法 救護(hù)中根據(jù)出血部位、出血血管的不同，采取不。同的止血方法。 加壓包扎止血法。絕大多數(shù)出血，都可用加壓包扎止血法止血。有條件時(shí)應(yīng)對(duì)傷口進(jìn)行消毒，放上無菌紗布或干凈毛巾等，再用繃帶、三角巾適當(dāng)加壓包扎，包扎緊度以漸漸不出血為宜。如沒有上述物品，可用手帕、領(lǐng)帶等代用?；?qū)⒁挛锏瘸冻?34 厘米寬的長布條代替繃帶使用。 精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫作 獨(dú)家原創(chuàng) 2 / 6 加墊屈肢止血法。此法多用于肘或膝關(guān)節(jié)以下的出血，在無骨折和關(guān)節(jié)傷時(shí)，可以使用如圖 8 2 所示的方法止血。 ）屈肘加墊壓迫舷動(dòng)脈法 b）屈膝加墊壓迫舷動(dòng)脈法 止血帶止血法。此方法在較大的動(dòng)脈出血時(shí)才使用。止血帶應(yīng)扎在傷口稍上方，止血帶下應(yīng)墊有一定厚度的毛巾或布片等，以保護(hù)皮膚?，F(xiàn)場若無止血帶，可用橡皮管、橡皮帶、松緊繩、布腰帶等代替。止血帶松緊以恰好不流血為宜，盡量在 12 小時(shí)內(nèi)送到醫(yī)院。止血帶一般應(yīng)每隔半小時(shí)松解30 分鐘左右，此時(shí)應(yīng)壓住傷口，以免大量出血。 壓迫止血法。此方法是在一般不能使用止血帶的部位，或身邊無止血帶時(shí)用于動(dòng)脈止血。用手指壓住出血的血管上方靠近心臟一端，壓住動(dòng)脈經(jīng)過骨 骼表面的部位，達(dá)到止血的目的。 暑假隨筆 筆整理分享 3 傷口包扎 包扎傷口可以防止污染，有利于傷口愈合。 包扎材料主要有三角巾、繃帶、頭巾，并配有敷料組成，也可使用清潔的毛巾、手絹以及布?jí)K等。 常用包扎法： 繃帶包扎法?？噹Оǚ汁h(huán)形和蛇形包扎法。 三角巾包扎法。 風(fēng)帽式包扎法。 b 胸、背部包扎法。 精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫作 獨(dú)家原創(chuàng) 3 / 6 腹部包扎法。 d 肘、膝包扎法。包扎四肢傷口時(shí)，結(jié)扎部位在傷口靠近心臟端。 二、骨折與肢體斷離損傷救護(hù) 1 骨折癥狀 一般骨折處有局限性壓痛、血腫或骨折端移位，局部腫脹，傷肢縮短、旋轉(zhuǎn)等畸形變化。確定骨折后，應(yīng)避免不必要的搬動(dòng)，四肢骨折有骨外露，不要還納，可用敷料包扎，以減輕痛苦和傷勢，有利于預(yù)防休克和感染。 2 骨折的臨時(shí)固定法 骨折的固定可就地取材，如木板、木棍、硬塑料板、硬紙板等。固定的圍應(yīng)包括骨折部位的上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)。如無上述固定物，可將上肢捆在胸旁，或?qū)⑾轮υ谝黄稹?）大腿骨折 b）小腿骨折 如發(fā)現(xiàn)肢體斷離，應(yīng)立即對(duì)傷肢殘端止血，斷離的肢體要妥善處理，有條件的可 以簡單消毒后，用無菌或清潔敷料包好，在氣溫高的季節(jié)，可用干燥冷藏的方法保存，即先放人塑料袋中，再放在加蓋的容器內(nèi)，外圍以冰塊降溫保存，不讓斷肢與冰塊直接接觸；以防凍傷，也不要用任何液體浸泡斷肢，可進(jìn)行必要的降溫保護(hù)。然后緊急送往有條件的醫(yī)院，可能會(huì)使肢體再植成功。 三、傷員死亡的判斷及現(xiàn)場急救 精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫作 獨(dú)家原創(chuàng) 4 / 6 1 傷員的死亡判斷 心臟停止跳動(dòng)； 呼吸變緩慢、不規(guī)則，直至停止； 兩眼瞳孔逐漸擴(kuò)大，對(duì)光反應(yīng)消失，則傷員瀕臨死亡。 2 呼吸、心跳停止的急救 呼吸、心跳停止的傷員 ，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，并進(jìn)行胸外心臟按壓。 胸外心臟按壓術(shù)。使病人仰臥于平地或硬木板上，立即用拳叩擊心前區(qū)，拳擊力中等。一般可連續(xù)叩擊 35 次，然后進(jìn)行胸外心臟按壓。以一只手掌根部置于患者胸骨下段，劍突以上，另一手掌根部重疊于該手手背上，以肘及臂力有節(jié)奏地、沖擊式地將胸骨向下壓迫，使下陷 3 4 厘米深度為宜。壓后迅速抬手，使胸骨復(fù)位，按壓速率每分鐘 6080次，如圖 8 15 所示。注意按壓要有節(jié)律，壓力均勻且不中斷。壓力太小，效果不好，太大，時(shí)易引起肋骨骨折。有效的心臟按壓標(biāo)準(zhǔn)是：在股動(dòng)脈觸到明顯的脈搏 ，臉色轉(zhuǎn)紅，已擴(kuò)大的瞳孔變小。 ）心臟擠壓的正確手法 b）胸外心臟擠壓的部位 人工呼吸。心臟按壓的同時(shí)，必須配合人工呼吸，常用口對(duì)口吹氣法?；颊哐雠P，救護(hù)人員跪于患者一側(cè)，救護(hù)者用一手的大拇指和食指捏閉患者鼻孔，另一手抬起傷員下頜，使其頭部盡量后仰，操者深吸一口氣后，以口唇密封患精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫作 獨(dú)家原創(chuàng) 5 / 6 者口唇四周，迅速用力向患者口內(nèi)吹氣，吹氣時(shí)，應(yīng)注意患者胸壁脹起。然后放松鼻孔，離開患者口唇，此時(shí)可見患者胸部下沉和被動(dòng)呼氣。 與心臟按壓配合時(shí)，成人每 4 次心臟按壓行人工呼吸一次，兒童且按壓力量要小，一般可用單 手掌按壓法，一歲以內(nèi)的小孩可用雙指加壓法。反復(fù)進(jìn)行恢復(fù)自主呼吸，或進(jìn)一步其他搶救。 四、交通事故損傷救護(hù)中應(yīng)注意的問題 1 救護(hù)組織 事故發(fā)生后，應(yīng)迅速組織搶救，帶隊(duì)人員應(yīng)擔(dān)負(fù)起領(lǐng)導(dǎo)、組織指揮的重任，積極組織在場幸免者及附近人員參加搶救。并立即利用電話與交通控制中心聯(lián)系，準(zhǔn)確地報(bào)告事故發(fā)生的詳細(xì)位置、事故性質(zhì)、傷亡人數(shù)等，以便醫(yī)務(wù)部門進(jìn)行醫(yī)療搶救和交通管理部門進(jìn)行事故勘察處理。組織輕傷人員進(jìn)行自檢、互檢，并相互包扎傷口、止血、固定傷肢等。進(jìn)行大致的檢傷分類，確定輕重緩急。如處于昏迷狀態(tài) ，大出血、呼吸困難、腸道等臟器脫出者，應(yīng)先搶救，后護(hù)理一般傷員。同時(shí)關(guān)閉點(diǎn)火開關(guān)，熄滅發(fā)動(dòng)機(jī)，搬開易燃易爆物品，消除一切隱患。同時(shí)保護(hù)好事故現(xiàn)場，在移動(dòng)傷員時(shí)，應(yīng)標(biāo)注死傷者位置，禁止無關(guān)人員人內(nèi)，維持好秩序，疏通交通，配合有關(guān)人員進(jìn)行各項(xiàng)工。 2 傷員救護(hù) 精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫作 獨(dú)家原創(chuàng) 6 / 6 救護(hù)人員一定要沉著冷靜，如傷者壓于車輪或物體下，禁止拉拽傷者的肢體，要想辦法移動(dòng)車輛或物品，根據(jù)傷勢狀況采取相應(yīng)的救護(hù)方法，避免加重?fù)p傷。救護(hù)人員對(duì)傷者要全面仔細(xì)觀察，到醫(yī)院后，應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)務(wù)人員介紹傷者情況。 3 搬運(yùn)傷員 在 交通事故中，常常造成骨折、錯(cuò)位、器官破裂等損傷，搬運(yùn)不當(dāng)可能加重傷勢，造成終身殘疾。因此，搬運(yùn)傷員時(shí)需特別小心，需