甲狀腺術后的護理,1.應用解剖 甲狀腺位于甲狀軟骨下方、氣管的兩旁，由中央的峽部和左右兩個側葉構成。 血液供應豐富，主要由雙側的甲狀腺上動脈和甲狀腺下動脈供應。 與甲狀腺關系密切的神經(jīng)主要是喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)。,一、概 述,2.診斷及治療 （1）單純性甲狀腺腫 表現(xiàn)為甲狀腺腫大，甲狀腺功能大多正常。 青春期和發(fā)育期的生理性甲狀腺腫可進食含碘豐富的食物如海帶、紫菜等。 彌漫性單純性甲狀腺腫使用少量甲狀腺素，以抑制垂體葉促甲狀腺激素的分泌。 嚴重者就及時手術治療，實施甲狀腺大部分切除術。,一、概 述,2.診斷及治療 （2）甲狀腺腫瘤：一般需進行手術治療。,一、概 述,2.診斷及治療 （3）甲狀腺功能亢進 臨床表現(xiàn)為甲狀腺腫大、突眼征、高代謝狀態(tài)和各系統(tǒng)受累。主要變現(xiàn)為多汗、無力，容易疲勞等。 臨床檢查：基礎代謝率%=（脈率+脈壓）-111 血清中T3和T4含量測定：T3升高，T4升 高或正常。 手術原則：甲狀腺大部分切除術。,一、概 述,1.心理護理 對診斷、手術及自我形象的顧慮。向患者介紹術前檢查的意義、注意事項、手術方法及成功案例。 2.飲食護理 甲亢患者術前應指導給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，禁煙禁酒，禁止進食刺激性食物。,二、術前護理措施,3.協(xié)助做好各項術前檢查。 測定基礎代謝率：充分睡眠，清晨空腹、安靜時測定，BMR正常值為-10%10%。 4.術前服碘注意事項 碘刺激口腔和胃粘膜，胃腸道反應大，可稀釋藥物后與食物同食。,二、術前護理措施,5.其他措施 指導練習手術體位、深呼吸及有效咳痰方法。突眼患者應保護眼睛，戴有色眼睛保護眼睛，術前涂眼膏或使用眼罩。,二、術前護理措施,1.焦慮 保持舒適體位，給予抬高床頭30-45，以減少面部腫脹。 改變體位、咳嗽時手扶頭部，以減少震動及疼痛，避免影響傷口愈合。 做好心理護理，使患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療及護理。,三、術后護理診斷及措施,2.保持呼吸道通暢 病情觀察：給予心電監(jiān)護，密切觀察spo2 、T、P、R、BP、及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并及時通知醫(yī)生，配合搶救。 體位：抬高床頭3045,利于呼吸及引流 引流管：妥善固定，保持通暢，有效引流，觀察引流的量、顏色、性質。,三、術后護理診斷及措施,3.潛在并發(fā)癥的預防及護理 （1）出血 常發(fā)生于術后48h內(nèi) 臨床表現(xiàn)：頸部壓迫感、呼吸困難、煩躁不安、甚至窒息 護理： 術后傷口適當加壓包扎，給予斜坡臥位，利于呼吸，減輕頸部切口張力，避免劇烈咳嗽及大聲談話等，避免傷口裂開，出血。 進食溫涼流質或半流質飲食。 觀察傷口滲血及呼吸情況，床邊常規(guī)備氣切包，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生積極協(xié)助搶救,三、術后護理診斷及措施,3.潛在并發(fā)癥的預防及護理 （2）神經(jīng)損傷 多由于手術的直接損傷 臨床表現(xiàn)及護理： 喉返神經(jīng)損傷：一側喉返神經(jīng)損傷病人可聲嘶，雙側損傷病人可失音或呼吸困難。鼓勵患者術后發(fā)音，觀察有無音調(diào)降低聲音嘶啞，及早發(fā)現(xiàn)并及時對癥處理。 喉上神經(jīng)損傷：喉上神經(jīng)外支損傷，病人出現(xiàn)聲調(diào)降低，內(nèi)支損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳或誤咽。觀察病人進食情況，知道坐起進食，遵囑對癥處理。,三、術后護理診斷及措施,3.潛在并發(fā)癥的預防及護理 （3）甲狀腺功能低下 主要是由于甲狀腺受到損傷或血運受到影響 臨床表現(xiàn)：手足麻木感，嚴重者可表現(xiàn)為手足搐搦甚至氣管 痙攣引起窒息。 護理： 觀察：檢測血鈣情況。 飲食：限制肉、蛋、乳類等含磷高的食物以免影響鈣的吸收。 補鈣：遵囑指導口服鈣劑。 手足抽搐：發(fā)作時立即遵囑靜推10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10-20ml。,三、術后護理診斷及措施,做好心理護理,保持良好的心態(tài)。 為促進頸部功能恢復，術后病人在切口愈合后可逐漸進行頸部活動，直至出院后三個月。 飲食上鼓勵進食海帶、紫菜等含碘豐富的海產(chǎn)品，告知病人碘是甲狀腺素合成的必需成分，可改善甲狀腺腫癥狀。 定期隨訪,不適隨診，預防復發(fā)。,四、健康教育,甲狀腺術后可出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，術后護理人員認真、細致的觀察，精心的護理，積極的預防是十分重要的，能及時發(fā)現(xiàn)病情變化，做出相應的處理，避免和減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，取得滿意的治療效果。,五、小結,謝謝大家！,后面內(nèi)容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改使用,主要經(jīng)營：網(wǎng)絡軟件設計、圖文設計制作、發(fā)布廣告等 公司秉著以優(yōu)質的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！,致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設計、計劃書、策劃案、學習課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求,感謝您的觀看和下載,The user can demonstrate on a p