心理治療方法,第一節(jié) 心理治療概述 第二節(jié) 精神分析療法 第三節(jié) 行為療法 第四節(jié) 咨客中心療法 第五節(jié) 認知療法 第六節(jié) 暗示與催眠療法 第七節(jié) 森田療法 第八節(jié) 家庭治療,第一節(jié) 心理治療概述,一、心理治療的定義 臨床心理學家應用心理學的理論和技術，通過言語、表情、手勢、態(tài)度和其他特殊的手段來改變病人的人知活動、情緒障礙和異常行為，從而達到減輕病痛和增進心身健康之目的。,二、心理治療的原則,（一）良好的醫(yī)患關系原則 （二）保密性原則 （三）計劃性原則 （四）綜合性原則 （五）中立性原則 （六）靈活性原則,三、心理治療的適應范圍,(一)臨床各科病人出現(xiàn)的情緒問題 (二)各種心身疾病 (三)慢性疾病 (四)癌癥病人 (五)各種神經(jīng)癥,(六)抑郁癥 (七)各種行為問題 (八)社會適應不良 (九)婚戀與家庭問題 (十)學生心理問題,四、心理治療的方式與種類,經(jīng)典的心理治療都是一對一的方式。即在治療環(huán)境下，只有心理治療師和來訪者兩個人，在約定好的時間內，一般每次4050分鐘，心理治療師與來訪者進行一對一的深入、細致的交談。,另一種心理治療的方式是集體治療（group psychotherapy），是指心理治療師與二個或二個以上的來訪者進行治療、示范或討論。有時也可以是兩個或兩個以上的治療師（或護士或社會工作者）與眾多的來訪者或住院病人、家屬就大家共同感興趣的話題（如心理健康的標準）進行研討和交流。,五、心理治療者自身的要求與素質,(一)基本的醫(yī)學知識，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)疾病與精神病學知識。 (二)基本的心理學知識 (三)豐富的人文科學、自然科學知識和生活經(jīng)驗 (四)積極向上的人生態(tài)度,(五)熱愛心理治療事業(yè) (六)良好的文學修養(yǎng)、流利的口才表達能力和熟練的文字水平 (七)相對穩(wěn)定、成熟的人格及健全的心理素質 (八)高尚的道德情操與品質，嚴格遵守職業(yè)道德規(guī)范,六、心理治療的程序和步驟,五階段： 第一階段：收集信息與資料 第二階段：評價與診斷 第三階段：確定目標 第四階段：干預與治療 第五階段：終止與效果評價,七、心理治療的收費,做為一門職業(yè)，心理治療必須收費。這是因為： (一)收費是對自己付出勞動的一種回報，也是自己對自己的一種尊重，同樣也是每一位心理治療師的權利。 (二)來訪者付費，也是對心理治療師工作的一種尊重和來訪者應盡的義務。,(三)影響到心理治療的時效性和有效性 (四)心理治療向著建設性的方向發(fā)展 (五)付費可以使心理治療這一行業(yè)本身得以有吸引力地、有保障地、健康發(fā)展，并服務于更廣泛的民眾。,第二節(jié) 精神分析療法,精神分析療法(psychoanalytic psychotherapy)由弗洛伊德于19世紀末創(chuàng)立。他認為潛意識中早年時期的心理沖突在一定條件下可轉化為各種心身癥狀。 因此，通過耐心的長期的“自由聯(lián)想”等內省方法，幫助病人將壓抑在潛意潛意識中的各種心理沖突，主要是幼年時的精神創(chuàng)傷和焦慮情緒體驗挖掘出來，帶入到意識中，轉變成為個體可以認知的內容并進行疏導，從而能使病人重新認識自己，改變原有的行為模式，達到治療的目的。,一、精神分析療法及技術,主要采用的技術有： (一)自由聯(lián)想 （free association ） (二)夢的分析（dream analysis） (三)移情（transference） (四)解釋和疏泄（interpretation and abreaction）,(一) 自由聯(lián)想,是精神分析療法的主要手段。 所謂自由聯(lián)想，就是鼓勵病人想到什么說什么，不帶任何顧慮，也不必符合邏輯，隨心所欲地表達自己任何感受與體驗、動機和聯(lián)想。,(二)夢的分析,夢的分析又稱“釋夢”，也是精神分析療法的重要組成部分。Freud認為，“夢是做夢者潛意識沖突和欲望的象征，做夢者為了避免自己的真實動機和欲望被人家察覺，所以用象征性的方式以避免焦慮的產(chǎn)生。”“分析者應對患者的夢的內容加以分析，以期發(fā)現(xiàn)這些象征的真諦”。,夢的解析弗洛伊德1899 主要分析了夢的凝縮、夢的轉移和夢的二重加工；討論了夢的隱意內容；解析了愿望滿足的原理；描述了俄狄浦斯情結；還說明了幼兒生活對成人條件作用的不可避免的影響。,(三)移情,移情是精神分析療法中發(fā)生在醫(yī)患雙方之間不可避免的一種現(xiàn)象，也是精神分析治療的重要內容之一。 在分析會談過程中，病人可能將治療者看成是自己過去生活經(jīng)歷中有關的某一人物，并將自己的情感活動轉移到治療者身上，從而有機會重新體驗那昔日的情感，或是患者在既往生活經(jīng)歷中從未遇到過象他目前所遇到的對治療者獨特的情緒與感受，因而產(chǎn)生某種相應的情感體驗?？煞譃檎魄榕c負移情。,(四)解釋和疏泄,在精神分析療法中，除了傾聽之外，心理治療師的中心工作就是向來訪者解釋通過自由聯(lián)想和夢的分析所暴露出來的潛意識含義，對來訪者真實的動機、自我、欲望及其他實質問題進行解釋和闡述。 疏泄則是在醫(yī)生正確疏導的情形下，讓來訪者自由表達其壓抑已久的各種情緒，特別是過去所感受到的委屈、不滿、憤怒甚至攻擊情緒，這本身就可以起到治療作用。,三、精神分析療法的適應癥,精神分析療法一般多用于有明顯生活事件的心因性神經(jīng)癥患者或某些心身疾病的某些癥狀。對兒童或已有明顯精神病性的躁狂狀態(tài)、抑郁狀態(tài)和精神分裂癥患者顯然極不適合。即便是適應癥的患者，由于其耗時長、費用大，目前在我國已少有人用。,第三節(jié) 行為療法,一、行為療法概述 行為療法（behavior therapy）又稱行為矯正（behavior modification），是指以“行為學習理論” 為基礎和依據(jù)的一系列心理治療方法。 認為，每個人的正?；虍惓Ｐ袨槎际菑男〉酱螅诂F(xiàn)實生活中長期學習不斷“強化”的結果。因此，假如一個人出現(xiàn)了這樣或那樣的病態(tài)行為，同樣可以用“重新學習”的方法，使其不正常行為得以改變和矯正。,二、行為療法的共同特征與步驟,共同特征是： 1、治療者只針對救治者當前的行為問題進行治療，即以行為和問題為中心。 2、治療者把求治者特定的行為做為目標行為，這種行為可以是外顯的，也可以是內在的。而那些要改變的行為則是患者心理癥狀的外在表現(xiàn)。 3、行為療法均是從實驗中發(fā)展演變而來 4、對于不同的求治者，治療者應根據(jù)其癥狀特點，選用不同的行為矯正技術。,三、行為療法的適應癥,1、神經(jīng)癥：如恐怖癥、強迫癥、焦慮癥、嚴重神經(jīng)衰弱等。 2、飲食障礙：神經(jīng)性厭食癥、貪食癥、神經(jīng)性嘔吐等。 3、物質濫用或依賴 4、性功能障礙 5、各種性心理障礙 6、沖動控制障礙 7、兒童多動癥、品行障礙 8、兒童抽動癥、圖雷式綜合癥等 9、兒童遺尿癥、異食癥 10、兒童學習障礙 11、心身疾病,四、行為療法的各類治療技術,（一）系統(tǒng)脫敏療法（Systematic. desensitization）是由南非著名精神病學家Wolpe創(chuàng)立的。 其具體操作手段是：遵守一定的治療計劃，讓病人暴露其導致焦慮、恐懼或引起其他強烈情緒反應的情境，并將該情境根據(jù)病人的恐懼與焦慮強度列出不同的等級，在醫(yī)生的具體指導下，由低級到高級進行肌肉松馳訓練，以對抗患者面對此級情境下出現(xiàn)的不良情緒，從而達到降低并最終消除這種不良情緒與行為的目的。,1、系統(tǒng)脫敏療法的基本原理,Wolpe認為人和動物的肌肉放松狀態(tài)與恐懼焦慮情緒狀態(tài)是相互對抗的作用，一種狀態(tài)的出現(xiàn)必然對另一狀態(tài)起抑制作用。 根據(jù)以上原理，實施心理治療時，應從引起個體最低程度的焦慮或恐懼的刺激物開始進行治療，并給予漸進肌肉松弛訓練，使個體輕度的焦慮或恐懼反應消失，然后，治療者可向處于松弛狀態(tài)的個體呈現(xiàn)另一個比前一刺激略強一點的刺激。這樣循序漸進，最終接觸對個體而言最強的刺激。如果一個刺激所引起的焦慮或恐懼狀態(tài)在個體所能忍受的范圍之內，經(jīng)過反復呈現(xiàn)，個體的焦慮或恐懼反應就會消失，治療的目標也就達到了。這就是系統(tǒng)脫敏療法的原理。,2、系統(tǒng)脫敏療法的方法、步驟與程序,（1）首先要教會病人學會放松。所謂放松（relaxation），是指在醫(yī)生指導下，訓練患者通過自我意識的調整而達到全身骨骼肌、平滑肌和腺體活動的放松，同時，使自己的思想、情緒和心理也都處在一種不緊張、松弛和寧靜的狀態(tài)。 （2）劃分引起患者焦慮和恐懼的等級 （3）系統(tǒng)脫敏訓練,（二）沖擊療法,沖擊療法（flooding therapy）又稱滿灌療法、暴露療法或快速脫敏療法。其具體實施方法是：在治療者陪同下讓患者直接接觸引起患者恐怖或焦慮的情境，堅持到恐怖和焦慮狀態(tài)消失的一種快速行為治療方法。沖擊療法不需要經(jīng)過任何放松訓練 。 需要指出的是：在實施沖擊療法時，由于該治療的特殊性，應首先向患者和家屬講明實施該項治療時必須付出的痛苦代價，并且要考慮患者的文化程度、個性特點、發(fā)病原因及軀體健康情況等，選擇好的適應癥。并在實施治療前，征得患者及家屬同意后，在治療協(xié)議書上簽字，以防發(fā)生意外。,（三）厭惡療法,厭惡療法（aversion therapy）多用于引起軀體痛苦反應的非條件刺激與形成不良行為的條件刺激相結合，使病人發(fā)生不良行為的同時出現(xiàn)軀體的痛苦反應，從而對不良行為產(chǎn)生厭惡而使其逐漸消退。此療法對各種物質濫用如煙酒依賴、貪食、吸毒和性心理變態(tài)者療效較好。 治療中通常采用電擊厭惡療法，藥物厭惡療法和想象厭惡療法三種。,（四）標記獎勵法,標記獎勵法（Token economy）簡稱獎勵法，又稱代幣卷法，該療法以操作條件反射為依據(jù)，主要通過正強化（使用獎勵）過程來塑造新的或治療者所期望出現(xiàn)的行為，從而矯正其原有的不良社會行為，常應用于智殘兒童，行為或品行障礙兒童，呈現(xiàn)嚴重行為衰退的慢性精神分裂癥患者等。,進行獎勵法的具體操作方法是,1、找出其他主要不良行為 2、選擇強化物 3、強化訓練,在獎勵訓練過程中遵循的獎勵原則,（1）開始時兒童稍有進步就及時獎勵，隨著進步的加大可逐漸加大獎勵程度，但注意適可而止，漸漸減少物質獎勵； （2）逐漸由物質獎勵轉化為精神獎勵，如表揚、肯定等； （3）逐漸由外部獎勵轉化為兒童內部的自我獎勵 （4）適當利用獎勵法強化其正確行為（如講話）的泛化在非治療環(huán)境下也能與人講話，或主動與陌生人問候等。,（五）生物反饋療法,生物反饋療法（biofeedback therapy）是利用現(xiàn)代電子儀器，將通常人們不能覺察到的內臟、皮膚、肌肉活動的生物信息，經(jīng)過處理轉換成個體可以察覺得到的電子信號，如聲、光等，治療者幫助患者經(jīng)過訓練，學會自主控制和調節(jié)這些電子信號，從而反饋性地達到治療的目的。 反饋是指一個系統(tǒng)的輸出信號，重新返回到本系統(tǒng)，對本系統(tǒng)功能起增減作用的現(xiàn)象。對人類而言這種輸出信號屬生物信號，故命名為生物反饋。,1、生物反饋療法的原理,該原理主要源于內臟操作條件反射（行為學習理論），信息論及控制論。 生物反饋療法屬于將無意識的生理活動置于意識控制之下，使個體通過“學習”，逐漸建立新的適應性行為，通過生物反饋技術達到有效治療各種心理與心身疾病的目的。,2、常見生物反饋儀的種類及作用,（1）肌電生物反饋儀：肌電生物反饋儀可用于治療各種緊張、焦慮、失眠、緊張性頭痛、高血壓、心律失常等心身疾病，還可用于對某些肢體癱瘓病人的康復訓練。 （2）皮膚電反饋儀：臨床上多用于治療焦慮癥和神經(jīng)衰弱癥等。 （3）皮膚溫度反饋儀：臨床上多用于治療偏頭痛等。,（4）腦電生物反饋儀：臨床上用于治療焦慮、失眠、神經(jīng)衰弱以及運動員的松弛訓練等。 （5）胃酸反饋儀：用于消化性潰瘍等病。 （6）心率、血壓反饋儀：該反饋儀主要用于治療原發(fā)性高血壓、心律失常、冠心病等心血管系統(tǒng)疾病。,3、反饋療法在臨床各科的應用,（1）精神神經(jīng)科 （2）內科 （3）外科 （4）婦科 （5）兒科 （6）生活應激和心理訓練,4、生物反饋療法的治療步驟和程序,充分解釋生物反饋的原理及療法的安全與可靠性，以增強其信心； 強調該療法與其他療法不同之處，并特別強調治療的成敗與否取決于患者本人的配合程度； 訓練前患者不得飲用茶、咖啡、酒精類飲料； 治療室內溫暖、安靜，患者或坐或靠或臥，但應處于自認為習慣與舒適的放松狀態(tài)。,每次治療前5-10分鐘，均應測查并記錄基線數(shù)據(jù)，做為本次基本值。 測定基線值后，可以將生物反饋儀設置在此基線值，當患者緊張程度超過此值時，儀器會發(fā)出聲、光等反饋信號，而低于此值時，儀器則不再有聲、光等信號，說明患者已進入放松狀態(tài)。,然后依次向患者呈現(xiàn)幻燈片或讓患者想象每一情境和場面，當反饋發(fā)出“嘟嘟”的聲音時，說明患者在這一等級出現(xiàn)心理緊張，并引起肌電興奮性增高，已超出基線值，此時可配合放松語訓練患者肌肉放松，直到聲音消失為止。 然后再進入下一級令患者焦慮和恐怖的情境，依次類推，直到患者進入最恐怖情境（飛機已進入天空穿過云層懸游于白云之上），患者肌肉處于放松狀態(tài)（生物反饋不再出現(xiàn)“嘟嘟”的聲音）為止，說明此時患者的恐懼，焦慮情緒也已減輕或消失。,在每次生物反饋治療結束后，要求患者回家后在沒有生物反饋儀的情況下自行訓練，每次10-30分鐘，每天1-2次。 生物反饋治療一般每周2次，每5周為一療程。 每次治療都應做詳細記錄，共同與患者討論下一次治療計劃和目標。 最好在進行生物反饋治療的同時，配合其他心理療法。,5、生物反饋治療注意事項,（1）每次應調整儀器的閾值，使其處于最靈敏狀態(tài)，患者肌肉的輕微的變化也可引起信號的明顯改變。 （2）室內應盡可能安靜，每次只做一個病人。 （3）將治療中可能出現(xiàn)的軀體沉重感，飄浮感事先告訴病人，以減少其擔心和不安。 （4）治療只能按步就班進行，治療者和患者都不應急于求成。,第四節(jié) 咨客中心療法,咨客中心療法（client-centered Therapy）又稱來訪者中心療法、詢者中心療法，過去也稱之為非指導心理療法（non-directive psychotherapy）。 是以人本主義理論為理論基礎的心理療法的主要代表。由Rogers開創(chuàng)。,咨客中心療法認為，任何人在正常情況下都有積極的、奮發(fā)向上的、自我肯定的無限的成長潛力。如果一個人的自身體驗受到閉塞，或者自身體驗的一致性喪失，被壓抑、發(fā)生沖突，使人的成長潛力受到削弱或阻礙，就會表現(xiàn)為心理病態(tài)和適應困難。治療師所能做的，也是最需要做的，就是創(chuàng)造一個良好的環(huán)境使他能夠和別人正常交往、溝通，便可以發(fā)揮他的潛力，改變其適應不良行為。,一、咨客中心療法的具體方法,Rogers認為，咨客中心療法成功的主要條件和關鍵是： 治療者的坦誠與和諧；治療者對求助者的完全接納，亦即無條件的積極關注； 治療者對求助者情感表露及其獨特含義的敏感，準確的感情投入性理解。,（一）坦誠與和諧（genuineness and congruence）,坦誠就是治療者不再扮演心理醫(yī)生的角色，對求助者坦白、真誠，與求助者自然而然地、開放地交流自己此時此刻內心最真實的情感、態(tài)度和感受，而毫不帶有欺騙或討好對方的性質，無論這種情感和態(tài)度是積極的還是消極的，但絕對是真實的。,（二）無條件積極關注（unconditional positive regard）,提供無條件積極關注，就是心理醫(yī)生不加任何附帶條件接受或贊許當事人。這樣，求助者就會根據(jù)自己的情感而不是因為有條件或某些價值觀念而自由表達和行動。心理醫(yī)生不強加任何價值條件，幫助求助者展開恢復自己與真情實感的聯(lián)絡，從而進一步恢復與現(xiàn)實化傾向的聯(lián)絡。,（三）感情投入性理解（empathic under standing）,感情投入性理解有的亦譯作“神入”，即心理醫(yī)生出神入化地深入到求助者的內心。是指醫(yī)生使當事人明白醫(yī)生已非常理解求助者所表達的感受與體驗。,二、咨客中心療法的治療程序和步驟,Rogers就其咨客中心療法提出了12個步驟: 1、訪者前來求助 2、治療者向來訪者說明咨客中心療法的基本情況 3、鼓勵來訪者情感的自由表達 4、治療者要能夠接受、認識和澄清對方的消極情感 5、來訪者成長的萌動,6、治療者不介入道德與價值判斷 7、來訪者開始接受真實的自我 8、幫助來訪者澄清可能的決定及應采取的行動 9、療效的產(chǎn)生 10、進一步擴大療效 11、來訪者的全面成長 12、治療結束,三、對咨客中心療法的評價,以Maslow Rogers 為代表的人本主義心理療法被認為是繼Freud的精神分析和行為療法之后的第三種勢力，由此改變了二者一統(tǒng)天下的模式，并為越來越多的臨床心理學家所接受，甚至有學者指出，人本主義心理學其自身的潛能遠遠未被人們所重視，人本主義心理學將對或正對人類社會產(chǎn)生越來越深刻的影響。 Rogers認為和諧、神入和無條件的積極關注這三項由心理醫(yī)生提供的條件，是成功的心理治療的充分必要條件。,第五節(jié) 認知療法,認知心理學認為：人們對某種情境的解釋和思考的方式，即一個人的認知結構，并非現(xiàn)實生活發(fā)生了什么不愉快的事件本身，而是事件發(fā)生后，當事人如何認知與看待此一事件，從而決定了他們對此事件的情感與行為反應。 不同的認知方式可以導致個體哪怕是同一事件形成不同的認知反應，即，怎么看待此一事件，才出現(xiàn)不同的情感與行為反應結果。,由美國心理學家A、T、Beck于20世紀50年代所創(chuàng)立的認知療法正是根據(jù)個體的認知態(tài)度直接影響其情緒和行為這一理論，通過一定的技術和手段來改變當事人的不良或不正確認知，以達到消除其不良情緒和行為的目的。,一、認知療法（Cognitive therapy）的原理和治療原則：,Beck認為，個體的情緒和行為是由其認知過程決定的。當個體遇到應激事件時，之所以會產(chǎn)生不同的情緒與行為反應，與該個體對事件的認識與評價有關。而所有心理行為障礙的人其根源來自于他異?；蛲崆恼J知模式。,Beck的認知療法強調，改變當事人的不良思維是認知療法的關鍵。但認知療法并不忽視個體的情緒與行為，該療法的總體策略是交談、辯論程序和行為矯正技術的綜合運用。（所以認知療法又稱作認知行為療法） 認知療法的核心治療技術之一是通過辯論改變其不良的認知，才能相應而有效地改善當事人所存在的情緒與行為問題。,二、認知療法的技術及治療步驟,1、識別錯誤認知 Beck將常見的錯誤認知概括為： 缺乏客觀依據(jù)的任意推理（arbitrary inference）; 以點代面的選擇性概括（selective abstraction）； 從一點小事作普遍性結論的過度引伸（overgeneralization）；,對特定事件評價的夸大和縮?。╩agnification and minimization）； 無依據(jù)地與自己作消極性聯(lián)系的個人化（personalization）； 非黑即白式的絕對論即兩歧思維（dichotomous thinking）。,2、幫助來訪者檢驗和矯正其錯誤認知 3、重新歸因技術 4、增加重新認知的證據(jù) 5、幫助來訪者認識到“應該”之暴虐 6、幫助來訪者識別和檢驗功能不良假設,三、認知療法的適應癥,1、各種類型的神經(jīng)癥 2、各類反應性精神障礙 3、行為障礙 4、心身疾病 5、人格障礙 6、性心理障礙,7、各種重癥精神障礙恢復期 8、學校心理咨詢 9、婚姻及家庭治療 10、健康人群的成長咨詢或小組集體治療,第六節(jié) 暗示與催眠療法,一、暗示療法 所謂暗示（Suggestion），就是“不加批判地接受某一觀點或信念”。暗示療法，就是醫(yī)生利用暗示的原理對病人施加影響而使其癥狀得以消除的一種心理治療方法。 暗示療法的二個主要前提是： 醫(yī)生的權威性及病人對醫(yī)生的信賴程度； 病人自身的性格特點，情緒狀態(tài)及接受暗示的程度。,（一）暗示療法的種類,1、言語暗示（Verbal Suggestion） 2、操作暗示（Operant Suggestion） 3、藥物暗示（drug suggestion） 4、環(huán)境暗示（environment suggestion） 5、自我暗示（autosuggestion）,（二）暗示療法的適應癥及評價,暗示治療的適應癥主要包括神經(jīng)癥（尤其是癔癥和疑病性神經(jīng)癥），部分心因性精神障礙、疼痛、瘙癢、哮喘及其他心身障礙，也可用于性功能障礙（如陽萎）口吃等行為障礙。 暗示療法對于暗示性高的病人，效果很好，而對暗示性低的人往往效果較差或根本不起作用，這其中，醫(yī)生的權威性、暗示治療的方法選擇和技巧也起著相當重要的作用。,需要注意的是：暗示作用可以治療疾病，但不良的暗示尤其是來自醫(yī)生的不良暗示可導致或加重病人的癥狀，臨床上醫(yī)生在給病人交待和解釋病情時要格外注意這一問題。 如果某次暗示治療失敗，以后就很難再奏效。,二、催眠療法（Hypnotherapy）,最早將催眠術做為一種治療方法運用于臨床的是奧地利的F.A.mesmer 。1775年他用磁鐵作為催眠工具，用神秘的動物磁氣說（Animal magnetism）來解釋催眠機理，1884年，英國外科醫(yī)師James Braid對催眠現(xiàn)象作的解釋，認為是治療者的暗示所引起的一種被動的、類似睡眠的狀態(tài)，并借用希臘文“hypnosis”（睡眠）一詞改為“hypnosis”（催眠）一直沿用至今。,（一）催眠及催眠現(xiàn)象,在治療上有價值的是深度催眠狀態(tài)，可以出現(xiàn)以下幾種催眠現(xiàn)象： 1、行走（ambulation）； 2、感覺缺乏（anesthesia） 3、催眠后暗示（posthypnotic suggestion） 4、幻覺（hallucination） 5、回憶（recall） 6、退行（regression） 7、軀體變化 （somatization） 8、巴甫洛夫 認為催眠是人類最簡單、最典型的條件反射。,（二）催眠療法的具體實施步驟,1、催眠前的準備工作 暗示感受性檢查,合掌測驗：要求被試直立，兩手側平舉，手掌呈對立方向，再令被試雙目凝視正前方。接著，告訴被試，你的兩只手正分別向左、右方向移動，兩手的手掌漸漸地要合起來了，很自然地要合起來了，好象有磁鐵在相互吸引一般，如果雙手能合到一起，分不開，說明暗示強。 軀體搖擺測驗：要求被試雙腳并攏，軀體直立，微閉眼睛，催眠師站立在前面或后面，雙手放在他的臂部，作左右擺動，被試毫無抵抗或經(jīng)過幾次擺動后，出現(xiàn)自行擺動的傾向，說明暗示強。 放松后傾,催眠術的指導語,未來式指導語：“你現(xiàn)在看我手中的鉛筆，這樣你將會漸漸感到眼皮疲勞，最后閉上眼睛”。 現(xiàn)在式指導語：“你的眼皮正在變得越來越重，非常重非常重?！?過去式指導語：“實際上你已經(jīng)像剛才我說的那樣，你的眼皮已經(jīng)很重了，已經(jīng)很重了。,催眠術方法,凝視法：凝視燈光、鋼筆、催眠師手指。 撫摩法：撫摩身體相應部位進行暗示。 深呼吸法：呼吸性誘導進入催眠。 旋眼睛法：轉動眼睛進入催眠。 耀眼法：運用手電強刺激進行催眠。 其他方法：四目對視、注視鼻梁法、緊張-放松交替法。,催眠程度和解除的方式,淺催眠：全身肌肉放松，嗜睡，眼睛睜不開。 中度催眠：感知覺變化，記憶缺失、痛覺喪失。 深度催眠：全身完全麻木，夢游等。 解除方法：告之結束催眠，倒計數(shù)。,第七節(jié) 森田療法,森田療法（Morta Therapy）是由日本學者森田正馬先生于1918年創(chuàng)立。 1990年，由森田先生的弟子高良武久先生帶隊來我國進行學術交流并向我國同行介紹森田療法，現(xiàn)已被絕大多數(shù)心理醫(yī)生和精神科醫(yī)生們認可 。,一、森田療法的基本觀點,森田的基本觀點是：患神經(jīng)癥的人多半和其內向性格有關，加上這些人過于強烈的自我意識，過度追求盡善盡美及過分關注自己的身體或心理狀況，因此對自己的心身狀態(tài)非常敏感，一旦遇上生活環(huán)境的改變或哪怕是一點點的生活挫折和精神創(chuàng)傷，比如失眠，就會產(chǎn)生擔心和自卑感，而這種擔心和自卑感又進一步加重了其焦慮，因此患者極力想反抗擺脫和逃避，這樣做的結果，不但不會使原有癥狀減輕，反而會使癥狀愈發(fā)加重，形成惡性循環(huán)。森田稱這種“感覺”與“注意”相互強化的現(xiàn)象為“精神交互作用”。 因此，森田認為，神經(jīng)質的各種癥狀，完全是來自于病人的主觀世界，而不是客觀世界的產(chǎn)物。,森田療法治療原理,（一）對自己出現(xiàn)的各種癥狀，如恐懼、緊張、口吃、強迫觀念等，要做到不理、不怕、不對抗、順其自然。 （二）任憑癥狀起伏，忍受痛苦，帶著癥狀，為所當為。,二、森田療法的具體實施步驟,（一）絕對臥床階段：這一階段約需4-7天 （二）工作治療階段：這一階段又分為兩個時期，分別約一周時間