附件1 建設(shè)工程竣工檔案驗收報送登記表 滬建檔竣A（ ）建設(shè)單位名稱/個人姓名法定代表人住所地郵 編工程負責(zé)人經(jīng)辦人聯(lián)系電話建設(shè)項目名稱建設(shè)項目地點建筑工程面積平方米總投資萬元交通/管線工程（規(guī)模）米管線性質(zhì)管線測繪單位告知事項：一、建設(shè)工程竣工檔案的驗收及報送應(yīng)按照上海市建設(shè)工程竣工檔案編制驗收及報送規(guī)定（滬規(guī)法2002287號）的要求執(zhí)行。二、上海市檔案條例第二十條第三款：“未經(jīng)檔案驗收或者檔案驗收不合格的項目，不得進行項目竣工驗收、鑒定”。三、上海市城市規(guī)劃條例第四十九條第三款：“建設(shè)工程竣工驗收后六個月內(nèi)，建設(shè)單位或者個人應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向市城市建設(shè)檔案館或者區(qū)、縣城市建設(shè)檔案機構(gòu)無償報送建設(shè)工程竣工檔案”。四、中華人民共和國城鄉(xiāng)規(guī)劃法第五十九條：“建設(shè)單位未在建設(shè)工程竣工驗收后六個月內(nèi)向城鄉(xiāng)規(guī)劃主管部門報送有關(guān)竣工驗收資料的，由所在地城市、縣人民政府城鄉(xiāng)規(guī)劃主管部門責(zé)令限期補報；逾期不補報的，處一萬元以上五萬元以下的罰款?！苯ㄔO(shè)單位（個人）人承諾：我（單位）已知曉上述告知事項，并保證提交的材料真實、有效，符合建設(shè)項目實際情況，如有虛假，愿承擔(dān)由此造成的法律后果。 建設(shè)單位（個人）簽字/蓋章： 年 月 日本表一式三份，一份交建設(shè)單位（個人），一份由城建檔案管理機構(gòu)留存，上海化學(xué)工業(yè)區(qū)檔案管理中心 電話：67126666-6690 地址：月華路66號 郵編：201507附件2建設(shè)工程竣工檔案驗收報送登記材料收件憑證滬建檔竣B（ ）建設(shè)單位（個人）： 建設(shè)項目名稱： 今收到以下材料：序號材料名稱份數(shù)原/復(fù)印件備注1建設(shè)工程竣工檔案驗收報送登記表1份原件2有關(guān)項目投資、面積批文1份復(fù)印件3建設(shè)單位（個人）身份證明（下列材料之一）：組織機構(gòu)代碼證事業(yè)單位法人證書社團法人證書復(fù)印件1份企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照個人身份證軍官證1份復(fù)印件合計份材料提交人： 聯(lián)系電話：受理機構(gòu)（蓋章）年 月 日注：本表一式三份，一份交建設(shè)單位（個人），一份由城建檔案管理機構(gòu)留存，一份在申請建設(shè)工程規(guī)劃許可證時提交給規(guī)劃管理部門。 上?；瘜W(xué)工業(yè)區(qū)檔案管理中心 電話：67126666-6690 地址：月華路66號 郵編：201507附件3建設(shè)工程竣工檔案檢查整改告知單建設(shè)工程概況建設(shè)單位名稱/個人姓名建設(shè)項目名稱建設(shè)項目地點單位工程/標段名稱建設(shè)工程規(guī)劃許可證編號建筑面積平方米總投資萬元檢查情況檔案編制階段檢查日期第 次檢查經(jīng)查，你（單位）所編制的建設(shè)工程竣工檔案存在以下問題，請根據(jù)相關(guān)規(guī)范要求進行整改： 經(jīng)辦人簽名： 年 月 日建設(shè)單位（個人）承諾：我（單位）已知曉上述告知事項，并將根據(jù)要求予以整改。 經(jīng)辦人簽名： 年 月 日注：本表一式兩份，一份交申請人，一份由城建檔案管理機構(gòu)留存。 上?；瘜W(xué)工業(yè)區(qū)檔案管理中心 電話：67126666-6690 地址：月華路66號 郵編：201507附件4建設(shè)工程竣工檔案檢查結(jié)論單 滬建檔檢C（ ）建設(shè)工程概況建設(shè)單位名稱/個人姓名建設(shè)項目名稱建設(shè)項目地點單位工程/標段名稱建設(shè)工程規(guī)劃許可證編號建筑面積平方米總投資萬元前期文件設(shè)計文件施工文件監(jiān)理文件竣工驗收文件（含聲像檔案）竣工圖備注建設(shè)單位（個人）承諾：我（單位）已按相關(guān)規(guī)范進行自查，并將繼續(xù)做好檔案編制工作。 建設(shè)單位章： 項目負責(zé)人簽字： 年 月 日 城建檔案管理機構(gòu)（章）： 經(jīng)辦人簽字： 年 月 日注：本表一式三份，一份交建設(shè)單位，一份由城建檔案管理機構(gòu)留存，一份交質(zhì)監(jiān)備案機構(gòu)。 上?；瘜W(xué)工業(yè)區(qū)檔案管理中心 電話：67126666-6690 地址：月華路66號 郵編：201507附件5 建設(shè)工程竣工檔案驗收申請表 滬建檔D（ ）建設(shè)項目名稱建設(shè)項目地點建設(shè)單位名稱總 投 資建設(shè)單位地址郵 編法定代表人工程負責(zé)人聯(lián)系電話設(shè)計單位施工單位監(jiān)理單位竣工日期占地面積建設(shè)規(guī)模建設(shè)工程規(guī)劃許可證編號申請驗收內(nèi)容：一、建設(shè)單位自行保管的建設(shè)工程竣工檔案：總卷數(shù)： 文件卷數(shù)： 圖紙卷數(shù)： 其他：二、報送市城建檔案館或者區(qū)（縣）城建檔案管理機構(gòu)的建設(shè)工程竣工檔案： 總卷數(shù)： 文件卷數(shù)： 圖紙卷數(shù)： 其他：告知事項：一、申請時隨本申請表一并附送建設(shè)工程竣工檔案索引目錄。申請驗收的建設(shè)工程竣工檔案的卷數(shù)以申請時現(xiàn)有的卷數(shù)為準。二、每個建設(shè)工程應(yīng)當(dāng)編制兩套建設(shè)工程竣工檔案，一套報送市城建檔案館或者區(qū)（縣）城建檔案管理機構(gòu)，一套由建設(shè)單位自行保管。三、報送市城建檔案館或者區(qū)（縣）城建檔案管理機構(gòu)的一套的資料必須基本完備，建設(shè)單位自行保管的一套必須符合驗收要求，方予以出具檔案驗收認可文件。建設(shè)單位（個人）承諾：一、我（單位）對本申請表以及所告知的事項均已知悉并理解。二、本申請表以及隨本申請表一起附送的材料均真實、有效，符合建設(shè)工程的實際情況。如隱瞞有關(guān)情況或者提供虛假材料，由本單位承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。建設(shè)單位蓋章：項目負責(zé)人簽字：年 月 日上?；瘜W(xué)工業(yè)區(qū)檔案管理中心 電話：67126666-6690 地址：月華路66號 郵編：201507附件6建設(shè)工程竣工檔案驗收申請材料簽收單存根 滬建檔E（ ）建設(shè)單位（個人）名稱： 建設(shè)項目名稱： 已收： 1上海市建設(shè)工程竣工檔案驗收申請表 2建設(shè)工程竣工檔案索引目錄建設(shè)單位經(jīng)辦人：簽收時間： 年 月 日- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 建設(shè)工程竣工檔案驗收申請材料簽收單 滬建檔E（ ）今收到 提交的材料： 1上海市建設(shè)工程竣工檔案驗收申請表 2建設(shè)工程竣工檔案索引目錄如在5個工作日內(nèi)未收到補正申請材料通知，本簽收單即作為受理憑證。受理機構(gòu)（蓋章）年 月 日_上?；瘜W(xué)工業(yè)區(qū)檔案管理中心 電話：67126666-6690 地址：月華路66號 郵編：201507附件7建設(shè)工程竣工檔案驗收申請材料補正通知書滬建檔F（ ） ：你（單位）于 年 月 日提出 建設(shè)工程竣工檔案的驗收申請。經(jīng)審查，申請時附送的材料不齊全，請于 年 月 日前補正以下材料：逾期不補正視作放棄申請。特此通知。 受理機構(gòu)（蓋章）年 月 日注：本文書一式兩份，一份交建設(shè)單位，一份由城建檔案管理機構(gòu)留存。_上?；瘜W(xué)工業(yè)區(qū)檔案管理中心 電話：67126666-6690 地址：月華路66號 郵編：201507附件8建設(shè)工程竣工檔案驗收不予受理通知書滬建檔G（ ） ：你單位于 年 月 日提出的關(guān)于 的申請。經(jīng)審查，該事項依法不屬于本機構(gòu)職權(quán)范圍的，本機構(gòu)決定不予受理。特此通知。城建檔案管理機構(gòu)（蓋章）年 月 日注：本文書一式兩份，一份交建設(shè)單位，一份由城建檔案管理機構(gòu)留存。_上海化學(xué)工業(yè)區(qū)檔案管理中心 電話：67126666-6690 地址：月華路66號 郵編：201507附件9建設(shè)工程竣工檔案驗收審批表（內(nèi)部使用） 滬建檔H（ ）建設(shè)項目名稱建設(shè)單位名稱申請驗收內(nèi)容：一、建設(shè)單位自行保管的建設(shè)工程竣工檔案：總卷數(shù)： 文件卷數(shù)： 圖紙卷數(shù)： 其他：二、報送市城建檔案館或者區(qū)（縣）城建檔案管理機構(gòu)的建設(shè)工程竣工檔案： 總卷數(shù)： 文件卷數(shù)： 圖紙卷數(shù)： 其他：經(jīng)辦人員擬辦意見 簽名： 年 月 日部門負責(zé)人審核意見 簽名： 年 月 日單位領(lǐng)導(dǎo)審批意見 簽名： 年 月 日備 注附件10建設(shè)工程竣工檔案驗收延期申請表（內(nèi)部使用） 滬建檔J（ ）申請延期事項申請驗收時間受理時間經(jīng)辦人申請延長時間 從 月 日到 月 日共 個工作日經(jīng)辦人員擬辦意見申請延期原因 簽名： 年 月 日部門負責(zé)人意見 簽名： 年 月 日單位領(lǐng)導(dǎo)審批意見 簽名： 年 月 日備 注附件11建設(shè)工程竣工檔案驗收延長辦理期限通知書滬建檔K（ ） ：你（單位）于 年 月 日提出 建設(shè)工程竣工檔案的驗收申請，本機構(gòu)已于 年 月 日受理?，F(xiàn)由于 的原因，不能在二十日內(nèi)完成檔案驗收。根據(jù)中華人民共和國行政許可法第四十二條第一款的規(guī)定，本機構(gòu)依法將檔案驗收的期限延長十日。特此通知。城建檔案管理機構(gòu)（蓋章）年 月 日注：本文書一式兩份，一份交建設(shè)單位，一份由城建檔案管理機構(gòu)留存。_上?；瘜W(xué)工業(yè)區(qū)檔案管理中心 電話：67126666-6690 地址：月華路66號 郵編：201507附件12建設(shè)工程竣工檔案驗收合格決定書滬建檔L（ ） ：你（單位）于 年 月 日提出 化工液體儲運項目 建設(shè)工程竣工檔案的驗收申請，本機構(gòu)已于 年 月 日受理。依據(jù)上海市檔案條例第二十條、城市建設(shè)檔案管理規(guī)定第八條的規(guī)定，經(jīng)審查，你單位自行保管的一套建設(shè)工程竣工檔案符合上海市有關(guān)建設(shè)工程竣工檔案的驗收標準，報送本城建檔案管理機構(gòu)的一套建設(shè)工程竣工檔案的資料基本完備。本機構(gòu)認為，該建設(shè)工程竣工檔案驗收合格，并決定出具上海市建設(shè)項目（工程）檔案驗收合格證。城建檔案管理機構(gòu)（蓋章）年 月 日注：本文書一式兩份，一份交建設(shè)單位，一份由城建檔案管理機構(gòu)留存。_上?；瘜W(xué)工業(yè)區(qū)檔案管理中心 電話：67126666-6690 地址：月華路66號 郵編：201507附件13上 海 市建設(shè)項目（工程）檔案驗收合格證上 海 市建設(shè)項目(工程)檔案驗收合格證 編號 號根據(jù)中華人民共和國城鄉(xiāng)規(guī)劃法第四十五條、第六十七條，中華人民共和國檔案法第十一條，上海市城市規(guī)劃條例第四十九條，上海市檔案條例第二十條規(guī)定，本建設(shè)項目(工程)檔案符合驗收標準。特發(fā)此證發(fā)證機關(guān)： 年 月 日項目名稱建設(shè)單位項目地點建設(shè)規(guī)模占地面積總 投 資建設(shè)工程規(guī)劃許可證設(shè)計單位施工單位監(jiān)理單位竣工日期總 卷 數(shù)文 件(卷)圖 紙(卷)聲像檔案(盒、冊)其 它說明：一、本證由發(fā)證機關(guān)依法制定，是城市規(guī)劃區(qū)內(nèi)建設(shè)項目(工程)竣工檔案驗收合格的法律憑證。二、凡未取得本證的建設(shè)項目(工程)不得進行竣工驗收。三、建設(shè)項目(工程)竣工驗收后六個月內(nèi)，必須依法向城建檔案機構(gòu)無償報送建設(shè)項目(工程)竣工檔案。四、未經(jīng)發(fā)證機關(guān)許可，本證的各項內(nèi)容不得隨意變更。五、本證所需的附件由發(fā)證機關(guān)依法確定，與本證具有同等法律效力。上海市城市建設(shè)檔案管理辦公室監(jiān)制附件14建設(shè)工程竣工檔案驗收不合格決定書滬建檔N（ ） ：你（單位）于 年 月 日提出 建設(shè)工程竣工檔案的驗收申請，本機構(gòu)已于 年 月 日受理。依據(jù)上海市檔案條例第二十條、城市建設(shè)檔案管理規(guī)定第八條的規(guī)定，經(jīng)審查，認為該建設(shè)工程竣工檔案存在 問題，不符合上海市有關(guān)建設(shè)工程竣工檔案的驗收標準。本機構(gòu)決定，該建設(shè)工程竣工檔案驗收不合格。你單位應(yīng)在整改后，重新按照規(guī)定提出驗收申請。如不服本決定，可以在接到本通知書之日起六十日內(nèi)，向 申請行政復(fù)議，也可以在三個月內(nèi)，直接向 人民法院提起行政訴訟。城建檔案管理機構(gòu)（蓋章）年 月 日注：本文書一式兩份，一份交建設(shè)單位，一份由城建檔案管理機構(gòu)留存。_上?；瘜W(xué)工業(yè)區(qū)檔案管理中心 電話：67126666-6690 地址：月華路66號 郵編：201507附件15送 達 回 證滬建檔P（ ）文書名稱文書編號受送達人(單位)送達地點送達經(jīng)辦人送達方式 直接領(lǐng)取收件人簽名或蓋章:送達日期: 年 月 日 直接送達收件人簽名或蓋章:送達日期: 年 月 日郵寄送達收件人簽名或蓋章:送達日期: 年