目目 錄錄 第一章第一章 說說明明 1 第二章第二章 A 類表類表 2 第三章第三章 B 類表類表.29 第四章第四章 籌建處用表籌建處用表 61 第一章第一章 說說 明明 本部分規(guī)定了晉煤集團合成油示范工程管理中，EPC 單位、監(jiān)理單位和晉 煤集團合成油示范工程籌建處所需表格的格式，涉及到以上第二分冊至第七分 冊所論述的工作范圍。 第二章和第三章的表格大部分采用石油化工建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范SHXXXX- 2004 中規(guī)定的格式，對該規(guī)范不能覆蓋的部分設(shè)計了表格。其中第二章是 EPC 單位用表（A 類） ，第三章是監(jiān)理單位用表（B 類） ，第四章是籌建處用表（C 類） 。 監(jiān)理單位在召開第一次工地例會時應(yīng)向 EPC 單位說明 A 類表格的應(yīng)用，其 中包括表格應(yīng)用范圍、申報時間、各表應(yīng)附的附件、各項應(yīng)如何填寫等等，EPC 單位應(yīng)按要求申報各種表格。 第二章第二章 A 類表類表 晉煤集團合成油示范工程表號： （監(jiān)理單位名稱） 主要施工設(shè)備進場報審表主要施工設(shè)備進場報審表 編號： 工程名稱合同編號 致 （監(jiān)理單位） 我方承擔(dān)的 工程，按合同規(guī)定的主要施工用設(shè)備、 機具及檢測設(shè)備、工具已進場，請查驗，準(zhǔn)予使用。 附件：施工用設(shè)備、機具表 檢測設(shè)備、工具表 EPC 單位（章）： 項 目 經(jīng)理： 日期： 監(jiān)理單位審查意見： 項 目 監(jiān) 理 機構(gòu)： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 總 監(jiān) 理 工 程師： 日期： 晉煤集團合成油示范工程表號： （監(jiān)理單位名稱） 報驗申請表報驗申請表 編號： 工程名稱合同編號 致 （監(jiān)理單位） 我單位已完成了 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表， 請予以審查和驗收。 附件： EPC 單位（章）： 項 目 經(jīng)理： 日期： 監(jiān)理單位審查意見： 項 目 監(jiān) 理 機構(gòu)： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 晉煤集團合成油示范工程表號： （監(jiān)理單位名稱） 工程質(zhì)量問題工程質(zhì)量問題( (事故事故) )報告單報告單 編號： 工程名稱合同編號 致 （監(jiān)理單位） 年 月 日 在 （工程部位） 發(fā)生 工程質(zhì)量問題(事故)，現(xiàn)報上問題經(jīng)過情況和性質(zhì)、原因 初步分析、以及我單位已采取的臨時應(yīng)急措施，待進行現(xiàn)場調(diào)查后，再作詳細(xì)報告，并提交處理 方案。 EPC 單位（章）： 項 目 經(jīng)理： 日期： 晉煤集團合成油示范工程表號： （監(jiān)理單位名稱） 工程質(zhì)量事故處理方案報審表工程質(zhì)量事故處理方案報審表 編號： 工程名稱合同編號 致 （監(jiān)理單位） 年 月 日 在 （工程部位） 發(fā)生 工程質(zhì)量事故，已于 月 日發(fā)出 號工 程質(zhì)量問題（事故）報告單，經(jīng)我方組織對該質(zhì)量事故進行詳細(xì)調(diào)查、分析和研究，現(xiàn)將詳情及 處理方案報告于后，請審查。 附：事故詳情及處理方案。 EPC 單位（章）： 項 目 經(jīng)理： 日期： 監(jiān)理單位審核意見： 同意此事故處理方案。 不同意此事故處理方案。 按以下之意見修改后執(zhí)行： 項 目 監(jiān) 理 機構(gòu)： 總 監(jiān) 理 工 程師： 日期： 晉煤集團合成油示范工程表號： （監(jiān)理單位名稱） 工程進度計劃報審表工程進度計劃報審表 編號： 工程名稱合同編號 致 （監(jiān)理單位） 茲提交 年 月 日至 年 月 日的： 工程總進度計劃 工程月進度計劃 工程周進度計劃 請審查，我們將嚴(yán)格按審查通過的進度計劃組織設(shè)計、采購和施工。 附：示意圖表、說明書。 EPC 單位（章）： 項 目 經(jīng)理： 日期： 監(jiān)理單位審核意見： 同意此進度計劃。 不同意此進度計劃，請按以下之要求修改再報： 項 目 監(jiān) 理 機構(gòu)： 總 監(jiān) 理 工 程師： 日期： 晉煤集團合成油示范工程表號： （監(jiān)理單位名稱） （ ）月工程計量報審表）月工程計量報審表 編號： 工程名稱合同編號 致 （監(jiān)理單位） 茲申報 年 月 日至 年 月 日完成的工程量統(tǒng)計如附 表，現(xiàn)報請核定，核定結(jié)果將作為我單位申請工程進度（月）付款的依據(jù)。 附件：（ ）月工程量統(tǒng)計表和說明。 EPC 單位（章）： 項 目 經(jīng)理： 日期： 監(jiān)理單位審核結(jié)果： 統(tǒng)計報表號項目名稱單位申報數(shù)量核定數(shù)量簡要說明 總 計 經(jīng)復(fù)核，本月工程各項合格的可計量工程量如以上核定數(shù)，可據(jù)此提出本月工程進度付款申 請。 項 目 監(jiān) 理 機構(gòu)： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 總 監(jiān) 理 工 程師： 日期： 晉煤集團合成油示范工程表號： （監(jiān)理單位名稱） 工程延期申請表工程延期申請表 編號： 工程名稱合同編號 致 （監(jiān)理單位） 根據(jù)（合同編號）合同條款 條的規(guī)定，由于 原因，我 方申請工程延期，請予以批準(zhǔn)。合同竣工日期： 申請延長竣工日期： 。 附件：1.工程延期的依據(jù)及工期計算 2.證明材料 EPC 單位（章）： 項 目 經(jīng)理： 日期： 監(jiān)理單位審查意見： 暫時同意工期延長 日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原 來的 年 月 日延遲到 年 月 日。請你 方執(zhí)行。 不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。 說明： 項 目 監(jiān) 理 機構(gòu)： 總 監(jiān) 理 工 程師： 日期： 晉煤集團合成油示范工程表號： （監(jiān)理單位名稱） 資金使用計劃報審表資金使用計劃報審表 編號： 工程名稱合同編號 致 ： 我單位提交 度資金使用計劃報審表，請予以審查批準(zhǔn)。 附件： （ ）年度資金使用計劃表 （ ）季度資金使用計劃表 （ ）月度資金使用計劃表 EPC 單位（章）： 項 目 經(jīng)理： 日期： 監(jiān)理單位審核意見： 項 目 監(jiān) 理 機構(gòu)： 總 監(jiān) 理 工 程師： 日期： 晉煤集團合成油示范工程表號： （監(jiān)理單位名稱） 工程款支付申請表工程款支付申請表 編號： 工程名稱合同編號 致 （監(jiān)理單位） 我方已完成了 工作，按承包合同的規(guī)定，建設(shè) 單位應(yīng)在 年 月 日前支付該項工程款共（大寫） （小寫 ） ，現(xiàn)報 上 工程付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。 附件： 1.工程量清單； 2.計算方法。 EPC 單位（章）： 項 目 經(jīng)理： 日期： 晉煤集團合成油示范工程表號： （監(jiān)理單位名稱） 工程款變更報審表工程款變更報審表 編號： 工程名稱合同編號 致 （監(jiān)理單位）： 根據(jù) 變更單的要求，我方已實施完成并經(jīng)驗收。 該工程變更共增加工程款總價為 元(大寫)， 請審核確認(rèn)。 附件：1. 工程變更單 頁。 2. 工程變更預(yù)算清單共 頁。 EPC 單位（章）： 項 目 經(jīng)理： 日期： 監(jiān)理單位審核意見： 經(jīng)核查確認(rèn)上述申報事項，核定該項工程變更總價為 （大 寫）元，請據(jù)此提出付款申請。 項 目 監(jiān) 理 機構(gòu)： 總 監(jiān) 理 工 程師： 日期： 建設(shè)單位審定意見： 建 設(shè) 單位： 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人： 日期： 晉煤集團合成油示范工程表號： （監(jiān)理單位名稱） 工程安全問題工程安全問題( (事故事故) )報告單報告單 編號： 工程名稱合同編號 致 ： 年 月 日 在 發(fā)生 工程安全問題(事故)，現(xiàn)報告上安全問題經(jīng)過情況及性質(zhì)、原因初步分析、以及我單位已 采取的臨時應(yīng)急措施，待進行現(xiàn)場調(diào)查后，再作詳細(xì)報告，并提交處理方案。 EPC 單位（章）： 項 目 經(jīng)理： 日期： 晉煤集團合成油示范工程表號： （監(jiān)理單位名稱） 工程安全事故處理方案報審表工程安全事故處理方案報審表 編號： 工程名稱合同編號 致 ： 年 月 日 在 發(fā)生 工程安全事故，已于 月 日發(fā)出 號工程安全問題（事故）報告單， 經(jīng)我方組織對該安全事故進行詳細(xì)調(diào)查、分析和研究，現(xiàn)將詳情及處理方案報告于后，請 審查。 附：事故詳情及處理方案。 EPC 單位（章）： 項 目 經(jīng)理： 日期： 監(jiān)理單位審核意見： 同意此事故處理方案。 不同意此事故處理方案。 按以下之意見修改后執(zhí)行： 項 目 監(jiān) 理 機構(gòu)： 總 監(jiān) 理 工 程師： 日期： 晉煤集團合成油示范工程表號： （監(jiān)理單位名稱） 分包單位資格報審表分包單位資格報審表 編號： 工程名稱合同編號 致 （監(jiān)理單位）： 經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的 （分包單位）具有承擔(dān) 下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項目按合同的規(guī)定進行施工。分包后，我方仍 承擔(dān)總包單位的全部責(zé)任。請予以審查和批準(zhǔn)。 附 1.分包單位資質(zhì)材料； 2.分包單位業(yè)績材料。 分包工程名稱（部位）工程數(shù)量擬分包工程合同額分包工程占全部工程 合 計 EPC 單位（章）： 項 目 經(jīng)理： 日期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審核意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 晉煤集團合成油示范工程表號： （監(jiān)理單位名稱） 工程材料工程材料/ /構(gòu)配件構(gòu)配件/ /設(shè)備報審表設(shè)備報審表 編號： 工程名稱合同編號 致 （監(jiān)理單位）： 我方于 年 月 日進場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附件） 。 現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位： ，請予以審核。 附件：1.數(shù)量清單 2.質(zhì)量證明文件 3.自檢結(jié)果 EPC 單位（章）： 項 目 經(jīng)理： 日期： 監(jiān)理單位審查意見： 經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進場， 同意/不同意使用于擬定部位。 項 目 監(jiān) 理 機構(gòu)： 總 監(jiān) 理 工 程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 晉煤集團合成油示范工程表號： （監(jiān)理單位名稱） 設(shè)備監(jiān)造大綱報審表設(shè)備監(jiān)造大綱報審表 編號： 工程名稱合同編號 致 ： 茲提交我單位編制的設(shè)備監(jiān)造大綱，請予以審查批準(zhǔn)。 附：設(shè)備監(jiān)造大綱 EPC 單位（章）： 項 目 經(jīng)理： 日期： 監(jiān)理單位意見： 項 目 監(jiān) 理 機構(gòu)： 總 監(jiān) 理 工 程師： 日期： 晉煤集團合成油示范工程表號： （監(jiān)理單位名稱） 設(shè)備材料到貨開箱檢驗通知單設(shè)備材料到貨開箱檢驗通知單 編號： 工程名稱合同編號 主送： 抄送： 抄報： 主題： 內(nèi)容： EPC 單位（章）： 項 目 經(jīng)理： 日期： 晉煤集團合成油示范工 程 表號： （監(jiān)理單位名稱） EPCEPC 工作管理實施規(guī)劃批復(fù)書工作管理實施規(guī)劃批復(fù)書 編號： 工程名稱合同編號 致 ： 根據(jù)合同要求，我單位提交項目實施計劃，請予以審查批準(zhǔn)。 附件： 1. 2. 3. 4. 5. 6. EPC 單位（章）： 項 目 經(jīng)理： 日期： 監(jiān)理單位審核意見： 項 目 監(jiān) 理 機構(gòu)： 總 監(jiān) 理 工 程師： 日期： 晉煤集團合成油示范工程表號： （監(jiān)理單位名稱） 工程開工工程開工/ /復(fù)工報審表復(fù)工報審表 編號： 工程名稱合同編號 致 （監(jiān)理單位）： 我單位承擔(dān)的 工程，已完成了以下 各項工作，具備了開工/復(fù)工條件，特此申請施工，請核查并簽發(fā)開工/復(fù)工指令。 附：1. 開工報告 2.（證明文件） EPC 單位（章）： 項 目 經(jīng)理： 日期： 監(jiān)理單位審查意見： 項 目 監(jiān) 理 機構(gòu)： 總 監(jiān) 理 工 程師： 日期： 晉煤集團合成油示范工程表號： （監(jiān)理單位名稱） 監(jiān)理工程師通知回復(fù)單監(jiān)理工程師通知回復(fù)單 編號： 工程名稱合同編號 致 （監(jiān)理單位）： 我方接到編號為 的監(jiān)理工程通知后，已按要求完成了 工作， 現(xiàn)報上，請予以復(fù)查。 詳細(xì)內(nèi)容： EPC 單位（章）： 項 目 經(jīng)理： 日期： 晉煤集團合成油示范工程表號： （監(jiān)理單位名稱） 施工組織設(shè)計（方案）報審表施工組織設(shè)計（方案）報審表 編號： 工程名稱合同編號 致 （監(jiān)理單位）： 我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了 工程施工組 織設(shè)計（方案）的編制，并經(jīng)我單位上級技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。 附：施工組織設(shè)計/施工方案 EPC 單位（章）： 項 目 經(jīng)理： 日期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審核意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)： 總監(jiān)理工程師： 日期： 晉煤集團合成油示范工 程 表號： （監(jiān)理單位名稱） 單位工程劃分報審表單位工程劃分報審表 編號： 工程名稱合同編號 致 ： 根據(jù)工程需要，我單位提交單位工程劃分報審表，請予以審查批準(zhǔn)。 附件：單位工程劃分表 EPC 單位（章）： 項 目 經(jīng)理： 日期： 監(jiān)理單位審核意見： 項 目 監(jiān) 理 機構(gòu)： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 總 監(jiān) 理 工 程師： 日期： 晉煤集團合成油示范工程表號： （監(jiān)理單位名稱） 設(shè)計和施工驗收規(guī)范報審表設(shè)計和施工驗收規(guī)范報審表 編號： 工程名稱合同編號 致 ： 現(xiàn)將設(shè)計和施工所采用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范報貴單位審核。 附件：設(shè)計規(guī)范目錄 施工規(guī)范目錄 EPC 單位（章）： 項 目 經(jīng)理： 日期： 監(jiān)理單位審核意見： 項 目 監(jiān) 理 機構(gòu)： 總 監(jiān) 理 工 程師： 日期： 晉煤集團合成油示范工程表號： （監(jiān)理單位名稱） 單機試車申請表單機試車申請表 編號： 工程名稱合同編號 致 （監(jiān)理單位）： 我方已按合同要求完成了 試車準(zhǔn)備工作， 經(jīng)自檢合格，請予以檢查，并準(zhǔn)予試車。 附件： EPC 單位（章 ）： 項 目 經(jīng)理： 日 期： 審核意見： 項 目 監(jiān) 理 機構(gòu)： 總 監(jiān) 理 工 程師： 日 期： 晉煤集團合成油示范工程表號： （監(jiān)理單位名稱） 特殊工種人員資質(zhì)審查表特殊工種人員資質(zhì)審查表 編號： 工程名稱合同編號 致 （監(jiān)理單位）： 茲有我公司特殊工種作業(yè)人員（人數(shù)）在我公司承擔(dān)的（工程名稱）中從事（特殊作 業(yè)種類） ，現(xiàn)報上作業(yè)人員資質(zhì)證明材料，請予以審查。 附件： 1.人員列表； 2.人員資質(zhì)證明材料及復(fù)印件。 EPC 單位： 項目經(jīng)理： 日 期： 審查意見： 同意進場作業(yè) 不同意進場作業(yè)，原因： 項目監(jiān)理機構(gòu)： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 晉煤集團合成油示范工程 表號： （監(jiān)理單位名稱） 承包單位項目經(jīng)理及主要成承包單位項目經(jīng)理及主要成 員資質(zhì)審查表員資質(zhì)審查表 編號： 工程名稱合同編號 致 （監(jiān)理單位）： 茲有我公司（項目部名稱） （人數(shù)）人在（工程名稱）中代表我公司進行工程項目管 理工作，現(xiàn)報上項目經(jīng)理及項目部主要管理人員資質(zhì)證明材料，請予以審查。 附件： 1.項目部人員一覽表（包括姓名、職務(wù)、聯(lián)系方式） ； 2.項目經(jīng)理資質(zhì)證明材料及復(fù)印件。 EPC 單位： 項目經(jīng)理： 日 期： 審查意見： 同意 不同意，原因： 項目監(jiān)理機構(gòu)： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 晉煤集團合成油示范工程表號： （監(jiān)理單位名稱） 分包招投標(biāo)活動報審表分包招投標(biāo)活動報審表 編號： 工程名稱合同編號 致 （監(jiān)理單位）： 根據(jù)工程需要，我單位擬定于 進行 分包 招投標(biāo)工作，我方已對其資信審查通過，請予以審查批準(zhǔn)。 附件：1.邀請單位清單 2.招投標(biāo)活動安排 EPC 單位（章）： 項 目 經(jīng) 理： 日 期： 監(jiān)理單位審核意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 晉煤集團合成油示范工程表號： （監(jiān)理單位名稱） WBSWBS 編碼報審表編碼報審表 編號： 工程名稱合同編號 致 （監(jiān)理單位）： 我單位根據(jù)建設(shè)單位和監(jiān)理單位的 WBS 編碼系統(tǒng)編制了我單位承擔(dān)的（單位工程名 稱）的編碼系統(tǒng)，報貴單位審查。 附件：（工程名稱）WBS 編碼系統(tǒng)表 EPC 單位（章）： 項 目 經(jīng) 理： 日 期： 監(jiān)理單位意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 第三章第三章 B 類表類表 工程開工工程開工/復(fù)工報審表復(fù)工報審表 A1 工程名稱： 編號： 致： （監(jiān)理公司） 我方承擔(dān)的_工程，已完成了以下各項工作，具備了開工/復(fù) 工條件，特此申請施工，請核查并簽發(fā)開工/復(fù)工指令。 附：1、開工報告 2、 （證明文件） 承包單位（章） _ 項目經(jīng)理 _ 日 期 _ 審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu) _ 總監(jiān)理工程師 _ 日 期 _ A2A2 施工組織設(shè)計（方案）報審表施工組織設(shè)計（方案）報審表 工程名稱： 編號： 致： （監(jiān)理公司） 我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了_工程施工組織設(shè)計 （方案）的編制，并經(jīng)我單位上級技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。 附：施工組織設(shè)計（方案） 承包單位（章）_ 項目經(jīng)理 _ 日 期 _ 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師 _ 日 期 _ 總監(jiān)理工程師審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu) _ 總監(jiān)理工程師 _ 日 期 _ A3A3 分包單位資格報審表分包單位資格報審表 工程名稱： 編號： 致： （監(jiān)理公司） 經(jīng)考察，我方認(rèn)為我方擬選擇的_（分包單位）具 有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項目按合同的規(guī)定進行施工。分 包后，我方仍承擔(dān)總包單位的全部責(zé)任。請予以審查和批準(zhǔn)。 附：1、分包單位資質(zhì)材料； 2、分包單位業(yè)績材料。 分包工程名稱（部位）工程數(shù)量擬分包工程合同額分包工程占全部工程 合 計 承包單位（章） _ 項目經(jīng)理 _ 日 期 _ 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師 _ 日 期 _ 總監(jiān)理工程師審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu) _ 總監(jiān)理工程師 _ 日 期 _ A4A4 _報驗申請表報驗申請表 工程名稱： 編號： 致： （監(jiān)理單位） 我單位已完成了 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件： 承包單位（章）_ 項目經(jīng)理 _ 日 期 _ 審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu) _ 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 _ 日 期 _ A5A5 工程款支付申請表工程款支付申請表 工程名稱： 編號： 致： （監(jiān)理公司） 我方已完成了_ _工作， 按施工合同的規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)在_年_月_日前支付該工程款項共（大寫） _（小寫：_） ，現(xiàn)報_工程付款申請表， 請予以審查并開具工程款支付證書。 附件： 1、工程量清單； 2、計算方法。 承包單位（章） _ 項目經(jīng)理 _ 日 期 _ A6A6 監(jiān)理工程師通知回復(fù)單監(jiān)理工程師通知回復(fù)單 工程名稱： 編號： 致： （監(jiān)理單位） 我方接到編號為_監(jiān)理工程師通知后，已按要求 完成了_工作，現(xiàn)報上，請予以復(fù)查。 詳細(xì)內(nèi)容： 承包單位（章） _ 項目經(jīng)理 _ 日 期 _ 復(fù)查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu) _ 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 _ 日 期 _ A7A7 工程臨時延期請表工程臨時延期請表 工程名稱： 編號： 致： （監(jiān)理公司） 根據(jù)合同條款_條的規(guī)定，由于_原因，我方申請工程 延期，請予以批準(zhǔn)。 附件： 1、工程延期的依據(jù)及工期計算 合同竣工日期： 申請延長竣工日期： 2、證明材料 承包單位（章） _ 項目經(jīng)理 _ 日 期 _ A8A8 費用索賠申請表費用索賠申請表 工程名稱： 編號： 致： （監(jiān)理公司） 根據(jù)施工合同條款_條的規(guī)定，由于_的原因，我方要 求索賠金額（大寫）_，請予以批準(zhǔn)。 索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過： 索賠金額的計算： 附：證明材料 承包單位 _ 項目經(jīng)理 _ 日 期 _ A9 工程材料工程材料/構(gòu)配件構(gòu)配件/設(shè)備報審表設(shè)備報審表 工程名稱： 編號： 致： （監(jiān)理單位） 我方于_年_月_日進場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附件） ?，F(xiàn)將 質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位： _，請予以審核。 附件：1、數(shù)量清單 2、質(zhì)量證明文件 3、自檢結(jié)果 合格 承包單位（章）_ 項目經(jīng)理 _ 日 期 _ 審查意見： 經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不 準(zhǔn)許進場，同意/不同意使用于擬定部位。 項目監(jiān)理機構(gòu) _ 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 _ 日 期 _ A10A10 工程竣工報驗單工程竣工報驗單 工程名稱： 編號： 致： （監(jiān)理單位） 我方已按合同要求完成了_工程，經(jīng)自檢合格， 請予以檢查和驗收。 附件： 承包單位（章） _ 項目經(jīng)理 _ 日 期 _ 審查意見： 經(jīng)初步驗收，該工程 1、 符合/不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求； 2、 符合/不符合我國現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)； 3、 符合/不符合設(shè)計文件要求； 4、 符合/不符合施工合同要求。 綜上所述，該工程初步驗收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。 項目監(jiān)理機構(gòu) _ 總監(jiān)理工程師 _ 日 期 _ B1B1 監(jiān)理工程師通知單監(jiān)理工程師通知單 工程名稱： 編號： 致： 事由： 內(nèi)容： 項目監(jiān)理機構(gòu) _ 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 _ 日 期 _ 抄送： B2B2 工工 程程 暫暫 停停 令令 工程名稱： 編號： 致： （承包單位） 由于 原因，現(xiàn)通知你方必須于_年_月_日時起，對本工程的 _部位（工序）實施暫停施工，并按下述要求做好各項工作： 項目監(jiān)理機構(gòu) _ 總監(jiān)理工程師 _ 日 期 _ B3B3 工程款支付證書工程款支付證書 工程名稱： 編號： 致： （建設(shè)單位） 根據(jù)施工合同的規(guī)定，經(jīng)審核承包單位的付款申請和報表，并扣除有關(guān)款項，同意 本期支付工程款共（大寫）_（小寫：_） 。請 按合同規(guī)定及時付款。 其中： 1、 承包單位申報款為： 2、 經(jīng)審核承包應(yīng)得款為： 3、 本期應(yīng)扣款為： 4、 本期應(yīng)付款為： 附件： 1、 承包單位的工程會款申請表及附件； 2、 項目監(jiān)理機構(gòu)審查記錄。 項目監(jiān)理機構(gòu) _ 總監(jiān)理工程師 _ 日 期 _ B4B4 工程臨時延期審批表工程臨時延期審批表 工程名稱： 編號： 致： （承包單位） 根據(jù)施工合同條款_條的規(guī)定，我方對你方提出的 _ _工程延期申請（第_號）要求延長工期_日歷 天的要求，經(jīng)審核評估： 暫時同意工期延長_日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的工期） 從原來的 _年_月_日延遲到_年_月_日。請你方執(zhí)行。 不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。 說明： 項目監(jiān)理機構(gòu) _ 總監(jiān)理工程師 _ 日 期 _ B5B5 工程最終延期審批表工程最終延期審批表 工程名稱： 編號： 致： （承包單位） 根據(jù)施工合同條款_條的規(guī)定，我方對你方提出的 _ _工程延期申請（第_號）要求延長工期_日歷 天的要求，經(jīng)審核評估： 暫時同意工期延長_日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的工期） 從原來的 _年_月_日延遲到_年_月_日。請你方執(zhí)行。 不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。 說明： 項目監(jiān)理機構(gòu) _ 總監(jiān)理工程師 _ 日 期 _ B6B6 費用索賠審批表令費用索賠審批表令 工程名稱： 編號： 致： （承包單位） 根據(jù)施工合同條款_條的規(guī)定，你方提出的 _費用索賠申請（第_號）索賠（大寫） _，經(jīng)我方審核評估： 不同意此項索賠。 同意此項索賠，金額為（大寫）_。 同意/不同意索賠的理由： 索賠金額的計算： 項目監(jiān)理機構(gòu) _ 總監(jiān)理工程師 _ 日 期 _ C1C1 工作聯(lián)系單工作聯(lián)系單 工程名稱： 致： 單位：_ C2C2 工工 程程 變變 更更 單單 工程名稱： 編號： 致： (監(jiān)理公司) 由于_ 原因，茲提出 _ _工程變更（內(nèi)容見附件） ，請予以審批， 附件： 提出單位 _ 代 表 人 _ 日 期 _ 一致意見： 建設(shè)單位代表： 設(shè)計單位代表： 項目監(jiān)理機構(gòu)： 簽字： 簽字： 簽字： 日期_ 日期_ 日期_ 晉煤集團合成油示范工程表號： （監(jiān)理單位名稱） 監(jiān)理備忘錄監(jiān)理備忘錄 編號： 工程名稱合同編號 致 ： 抄報： 抄送： 項 目 監(jiān) 理 機構(gòu)： 專業(yè) 監(jiān)理工程 師： 總 監(jiān) 理 工 程師： 日期： 晉煤集團合成油示范工程表號： （監(jiān)理單位名稱） 監(jiān)監(jiān) 理理 月月 報報 編號： 工程名稱合同編號 監(jiān)監(jiān) 理理 月月 報報 第 期 年 月 項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 編 制 人 日 期 晉煤集團合成油示范工程表號： （監(jiān)理單位名稱） （ ）月工程情況概要）月工程情況概要 編號： 工程名稱合同編號 本月日歷天天實際工作日天 項目經(jīng)理令 份業(yè)主指令單份 監(jiān)理單位通知單 份整改通知單 份 監(jiān)理單位工作聯(lián)系單 份監(jiān)理單位備忘錄份 例會會議紀(jì)要 份專題會議紀(jì)要 份 形象進度情況 序號工程名稱工程編號本月主要施工內(nèi)容 監(jiān)理單位對本月工程現(xiàn)場情況的總體評價 晉煤集團合成油示范工程表號： （監(jiān)理單位名稱） （ ）月工程質(zhì)量控制）月工程質(zhì)量控制 情況評析情況評析 編號： 工程名稱合同編號 本月共檢項目項數(shù)項共檢項目不合格項數(shù)項 本月抽查試驗次數(shù)次試驗結(jié)果不合格次數(shù)次 本月檢查分項工程項其中 合格 項， 優(yōu)良 項 本月焊接質(zhì)量拍片總數(shù) ，合格片數(shù) ，一次合格率 工程質(zhì)量情況簡析（文字或圖表） 晉煤集團合成油示范工 程 表號： （監(jiān)理單位名稱） （ ）月工程質(zhì)量控制）月工程質(zhì)量控制 情況評析情況評析 編號： 工程名稱合同編號 本月計劃完成至 本月實際完成至 本月提前/滯后天數(shù) 天 累計提前/滯后天數(shù) 天 本月批準(zhǔn)延長工期 天 預(yù)計工程竣工日期 天 本月工程進度情況簡析（文字、圖表） 下月工程進度情況預(yù)計和目標(biāo) 晉煤集團合成油示范工 程 表號： （監(jiān)理單位名稱） （ ）月工程費用控制）月工程費用控制 情況評析情況評析 編號： 工程名稱合同編號 本月實際完成金額萬元累計完成金額占總預(yù)算金額 本月扣除預(yù)付款萬元累計扣除預(yù)付款占總預(yù)付款 本月監(jiān)理批準(zhǔn)付款萬元累計批準(zhǔn)付款額 萬元 本月發(fā)生批準(zhǔn)索賠萬元累計發(fā)生索賠額 萬元 本月工程費用控制情況簡析（文字或圖表） 預(yù)計下月工程發(fā)生費用金額 晉煤集團合成油示范工 程 表號： （監(jiān)理單位名稱） （ ）月工程）月工程 HSEHSE 情況評析（情況評析（A A） 編號： 工程名稱合同編號 安全抽查情況 本月共檢項目項數(shù)項糾正勞保著裝次數(shù)次 本月抽查次數(shù)次糾正違章作業(yè)次數(shù)次 本月檢查分項工程項存在不安全因素項 工程安全情況簡析（文字或圖表） 晉煤集團合成油示范工 程 表號： （監(jiān)理單位名稱） （ ）月工程）月工程 HSEHSE 情況評析（情況評析（B B） 編號： 工程名稱合同編號 本月安全環(huán)保事故情況 一般事故次建筑垃圾污染情況 重大事故次生活垃圾、污水污染情況 設(shè)備事項次化學(xué)品、廢油、污染情況 安全事故 質(zhì)量事故次 環(huán)境保護 其 它 簡述事故過程（時間、地點、責(zé)任人處理結(jié)果等）： 環(huán)境保護情況概述： 晉煤集團合成油示范工 程 表號： （監(jiān)理單位名稱） （ ）月工程）月工程 HSEHSE 情況評析（情況評析（C C） 編號： 工程名稱合同編號 本月 HSE 教育培訓(xùn)情況 人 次 國家、地方政府法律法 規(guī) 課查 培訓(xùn) 學(xué) 時中石化有關(guān)規(guī)定 組織次數(shù)業(yè)主有關(guān)規(guī)章制度 現(xiàn)場 演練 參加人次 監(jiān)理單位、EPC 管理規(guī) 定 合 格 率 培 訓(xùn) 內(nèi) 容 上級有關(guān)安全通報 本月培訓(xùn)計劃執(zhí)行情況： 下月培訓(xùn)計劃： 晉煤集團合成油示范工 程 表號： （監(jiān)理單位名稱） （ ）月工程設(shè)備材料控制）月工程設(shè)備材料控制 情況評析情況評析 編號： 工程名稱合同編號 本月工程材料控制情況簡析（文字、圖表） 下月工程材料控制情況預(yù)計和目標(biāo) 晉煤集團合成油示范工 程 表號： （監(jiān)理單位名稱） （ ）月工程合同執(zhí)行）月工程合同執(zhí)行 情況評析情況評析 編號： 工程名稱合同編號 本月工程合同執(zhí)行情況簡析（文字、圖表） 下月工程合同執(zhí)行情況預(yù)計和目標(biāo) 晉煤集團合成油示范工程表號： （監(jiān)理單位名稱） 項目監(jiān)理規(guī)劃批準(zhǔn)書項目監(jiān)理規(guī)劃批準(zhǔn)書 編號： 工程名稱合同編號 致 ： 我監(jiān)理單位已經(jīng)依據(jù)有關(guān)文件編制完成 的監(jiān)理規(guī)劃，現(xiàn)報 貴部審批。 附件： 監(jiān)理規(guī)劃 項 目 監(jiān) 理 機構(gòu)： 總 監(jiān) 理 工 程師: 日期： 建設(shè)單位批準(zhǔn)意見： 建 設(shè) 單位： 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人： 日期： 晉煤集團合成油示范工 程 表號： （監(jiān)理單位名稱） 會議通知單會議通知單 編號： 工程名稱合同編號 業(yè)主組織 監(jiān)理組織 EPC 組織 會議時間： 會議地點： 會議內(nèi)容: 組織單位： 聯(lián) 系 人： 日 期：