產(chǎn)前超聲檢查,錦州市婦嬰醫(yī)院 超聲科副主任 副主任醫(yī)師 邵雪竹,開門見山,是否所有的孕婦都需要接受超聲檢查？ 是否有必要推廣產(chǎn)科超聲篩查？,我國主要先天畸形發(fā)生率（/萬）順位：,1996年 2000年 2004年 總唇裂14。5 唇裂 14。07 先心病18。53 NTD 13。6 多指 12。45 總唇裂14。92 多 指 9。2 NTD 11。96 多指14。64 腦積水 6。5 先心病11。40 NTD 9。45 先心病6。2 腦積水7。10 腦積水7。92,錦州市婦嬰醫(yī)院 產(chǎn)前超聲檢出 胎兒畸形情況,2年來我院共檢查孕婦4500例, 其中胎兒畸形180例,占4% 中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形 53例、占1.1%; 心臟異常 38例、占0.8%; 泌尿系統(tǒng)畸形 34例、占0.7%; 唇腭裂 15例、占0.3%; 體表及腹壁異常 13例、占0.3%; 消化系統(tǒng)畸形 11例、占0.2%; 四肢及脊椎畸形 4例; 呼吸系統(tǒng)畸形 3例等.,懷孕期間要做幾次超聲檢查？,我們建議懷孕期間一般需要做4次超聲檢查 第一次在1113周+6天; 第二次在2026周，是檢測大部分結(jié)構(gòu)畸形的最佳時期; 第三次檢查在3034周; 第四次在40周左右,多次反復超聲檢查對胎兒會不會有影響呢？ ？,產(chǎn)前診斷用超聲波的輸出能量很小， 而且超聲檢查劑量沒有累加效應(yīng)，所以即使多照幾次， 對胎兒與母體也不會造成傷害,超聲檢查能100檢查出胎兒畸形嗎？,不能， 盡管超聲能發(fā)現(xiàn)大部分胎兒畸形，但不能檢出所有的胎兒畸形，即診斷符合率不可能達到100,產(chǎn)科超聲檢查有哪幾種？,常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查 系統(tǒng)胎兒超聲檢查 胎兒超聲心動圖檢查 針對性超聲檢查,常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查包括哪些內(nèi)容？,確定胎兒是否存活、 胚胎數(shù)目、 胎先露和胎動情況， 測量羊水量，觀察胎盤臍帶， 測量雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長、心率等,系統(tǒng)超聲檢查包括 哪些內(nèi)容？,頭頸部腦中線、側(cè)腦室、脈絡(luò)叢、 小腦、后顱窩、頸背透明層、顏面部 胸 部 心臟、肺 腹 部 胃、腸、肝、腎臟、膀胱、臍帶（血管數(shù)目、與腹部及胎盤連接處） 四肢長骨、脊柱 股骨、脛腓骨、 足、 肱骨、尺橈骨、手 體表腫物淋巴管瘤、骶尾畸胎瘤,胎兒超聲心動圖檢查包括哪些內(nèi)容？,胎兒超聲心動圖檢查指針對胎兒心臟的系統(tǒng)、全方位的檢查。 胎兒超聲心動圖檢查能診斷大部分心臟畸形，但受體位、羊水、孕周大小的限制以及胎兒心臟生長發(fā)育特點，不可能100胎兒心臟畸形都能被檢出。,胎兒心血管畸形的產(chǎn)前篩查： 胎兒先天性心臟畸形發(fā)生率6080/萬 病因：遺傳和環(huán)境綜合作用結(jié)果 胎兒心臟超聲的最佳檢查時間： 2426周 超聲檢查胎兒心臟敏感度達85%， 特異性達98%,針對性超聲檢查包括哪些內(nèi)容？,是指臨床懷疑某種特定畸形或孕婦曾出生過某種特定畸形兒，此次檢查要求特別檢查某一結(jié)構(gòu)是否有畸形 我國產(chǎn)前診斷專家組將下述結(jié)構(gòu)定為針對性檢查，主要有：胎兒唇、鼻、眼、耳、四肢、心臟、臍動脈血流檢測等,什么是三維或四維超聲檢查，有什么特點？,三維超聲較二維超聲更具有直觀、立體、易于識別等特點 比如能清晰顯示胎兒面部結(jié)構(gòu) 能夠讓準媽媽看懂寶寶的面相 孕周較小時還能顯示胎兒整體三維圖像。四維超聲也就是實時三維，能顯示胎兒的動態(tài)三維圖像，還能對胎兒行為、表情等進行觀察,超聲檢查漏診的常見原因：,異常的特征：太小 常規(guī)并不包括：如耳朵、手指 進行超聲檢查時間、儀器的問題 胎兒體位及羊水過少等 -孕婦的特征：肥胖,超聲產(chǎn)前16-24周應(yīng)診斷的嚴重畸形,無腦兒 腦膨出 開放性脊柱裂 胸腹壁缺損內(nèi)臟外翻 單腔心 致命性軟骨發(fā)育不全,超聲診斷胎兒畸形的 特點,一過性異常： 頸項透明層增厚、 腦室擴張、 腎盂擴張、 胸水、 水囊狀淋巴管瘤、 脈絡(luò)膜囊腫,多變性異常： 先天性隔疝、 臍疝、 小腦膨出,遲發(fā)性異常： 腦液化、 蛛網(wǎng)膜囊腫、 某些腦積水、 腎盂積水、 成骨發(fā)育不全、 多囊腎,可早期發(fā)現(xiàn)且不會隨孕周增加 而發(fā)生改變： 脊柱裂、 全前腦、 唇裂、 軟骨發(fā)育不全、 右位心、 聯(lián)體雙胎,在不同階段具有不同聲像： 腦膨出、 無腦兒,常見產(chǎn)科超聲異常的產(chǎn)科解釋,孤立的側(cè)腦室擴張 15mm單純性腦積水可能性大 病因：遺傳、感染、致畸物，腫物等 出生后生存率為70%，59%的生存者轉(zhuǎn)歸為正常而無任何臨床不良后果,常見產(chǎn)科超聲異常的產(chǎn)科解釋,后顱窩積液 10mm正常 DandyWalker綜合征：1/30000 特征：小腦蚓部缺失、第四腦室和顱后窩擴張， 1545%合并染色體異常,常見產(chǎn)科超聲異常的產(chǎn)科解釋,胎兒腸管擴張 十二指腸梗阻： 95.65% 十二指腸閉鎖和 狹窄, 4.35% 十二指腸旋轉(zhuǎn)不良 當胎兒腹部出現(xiàn)多個擴張 (20mm), 61% 為胎兒消化系統(tǒng)畸形:小腸閉鎖/狹窄/旋轉(zhuǎn)不良,結(jié)腸閉鎖,先天性巨結(jié)腸,直腸肛門閉鎖等 39% 由妊娠晚期粘稠胎糞堵塞腸腔引起.,常見產(chǎn)科超聲異常的產(chǎn)科解釋,腎盂擴張 孕1520周4mm 2130周5mm 3140周7mm 40周10mm,產(chǎn)前超聲診斷的局限性,產(chǎn)前篩查或產(chǎn)前診斷不能保證出生胎兒必須正常 不是任何一個孕婦在任何孕期都能進行產(chǎn)前診斷 不是所有疾病均能進行產(chǎn)前診斷 沒有一種檢查實驗是完美無缺的,受實驗條件、檢測手段、胎兒體位及病變類型等多種因素影響。,謝謝！ 忠心地希望您們的未來寶寶健康聰明,我們將以一流技術(shù)竭誠 為您服務(wù)！ 聯(lián)系電話 04162656722,你知道嗎?,懷孕期間要做幾次超聲檢查？,胎兒畸形超聲檢查的 最佳時機？,超聲檢查能100檢查出胎兒畸形嗎？,產(chǎn)科超聲檢查 有哪幾種？