循證護理在顯微神經(jīng)外科臨床中的應(yīng)用體會 作者：殷亞亞，王西玲，雷亞，王蛾【摘要】 總結(jié)分析循證護理在顯微神經(jīng)外科臨床工作中的實施體會。其具體過程為顯微神經(jīng)外科臨床循證護理的內(nèi)容程序和基本技能。充分發(fā)揮循證護理的科學性優(yōu)勢，實現(xiàn)最佳護理。 【關(guān)鍵詞】 循證護理；顯微神經(jīng)外科；臨床護理 循證護理是20世紀90年代在循證醫(yī)學的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種新的護理觀念，其核心思想是運用現(xiàn)有最新、最可靠的科學證據(jù)為患者服務(wù)，是以有價值的、可信的科學研究結(jié)果為依據(jù)，提出問題、尋找實證，運用實證對患者實施最佳護理。顯微神經(jīng)外科學作為一門獨立的顯微外科學，使外科技術(shù)從宏觀擴展到微觀領(lǐng)域，為相應(yīng)臨床護理發(fā)展提供了新的思維空間。隨著醫(yī)院結(jié)構(gòu)和服務(wù)功能的不斷擴大，整體護理、循證護理先后在臨床中的實施，成為目前提高顯微神經(jīng)外科臨床護理質(zhì)量的有效手段，使我科護理工作明顯上了一個新的臺階，現(xiàn)報告如下。 1 臨床循證護理的內(nèi)容程序 循證護理相關(guān)知識主要是在循證醫(yī)學模式與健康概念的幫助下，應(yīng)用于臨床護理實踐中，隨著醫(yī)學模式與健康概念的轉(zhuǎn)變、循證護理的推行，使患者對健康的需求不僅僅只是停留在維持生命，而且需要不斷地保持一種有計劃、有目的、有評價的臨床健康教育性循證護理。以病人為中心，隨時解決患者現(xiàn)存的或潛在的健康問題，使患者了解自我護理能力知識，提高生活質(zhì)量和醫(yī)療護理質(zhì)量，充分體現(xiàn)循證護理在顯微神經(jīng)外科臨床護理工作中的重要性。搞好顯微神經(jīng)外科臨床循證護理是顯微神經(jīng)外科臨床護士的重要職責之一。護士對其內(nèi)容不僅要有明確的認識及深刻的理解，還應(yīng)該不斷更新專科理論知識，推廣新技術(shù)的應(yīng)用，嚴格按照顯微神經(jīng)外科臨床護理操作程序進行有效的臨床護理評估、護理診斷、護理計劃、護理實施、護理評價5個步驟。對患者手術(shù)前后實施循證護理，使患者及家屬能主動描述自身疾病的一般情況，了解顯微神經(jīng)外科?？铺厣?，并講述手術(shù)治療與非手術(shù)治療的不同之處、復(fù)述手術(shù)的基本原則，使患者能積極配合術(shù)前各項檢查及準 備，能演示深呼吸、有效咳痰、翻身、肢體功能鍛煉、床上大小便方法，并能以坦然積極的心態(tài)來迎接手術(shù)，主動配合術(shù)后各種治療，并能充分體驗循證護理在顯微神經(jīng)外科臨床護理中的科學性和實際性。 2 臨床循證護理的基本技能 循證護理健康教育基本技能則是溝通健康信息與衛(wèi)生實踐之間橋梁的技術(shù)和工具。顯微神經(jīng)外科護理可幫助護士初步了解顯微神經(jīng)外科各種病人思想狀況。對顱內(nèi)腫瘤患者，是否清楚癲癇的發(fā)作先兆，發(fā)作時自我安全防護等護理技能；對垂體瘤患者，是否清楚術(shù)前滴鼻的目的、方法及注意事項，是否掌握術(shù)后腦脊液鼻漏的預(yù)防方法及尿崩癥的治療、護理配合；對脊髓腫瘤患者，是否了解手術(shù)方式及手術(shù)前后治療護理配合要求，是否掌握膀胱功能康復(fù)訓練、肢體功能康復(fù)訓練及日常生活康復(fù)訓練等技能等。護士做好解釋、安慰工作，解除患者思想顧慮，以利積極配合手術(shù)前后各種準備與治療。實施正式的護理健康教育計劃，要妥善安排教育時間，并做好實施記錄。把健康教育內(nèi)容和日常護理結(jié)合起來，對剛?cè)朐骸⑿g(shù)后病情較重的患者，不可能接受正式的健康教育，護士只能通過日常護理活動，如在給患者鋪床、喂飯時，結(jié)合病情和急需患者配合的問題或者患者和家屬近期需要了解的問題進行教育，這種非正式護理教育是目前醫(yī)院常見的護理教育形式。顯微神經(jīng)外科臨床護理常用的護理健康教育方法有：語言教育、圖文宣傳、形象化教育、電化教育、實踐教育、綜合性教育等。常用的人際傳播技巧有：一對一交談、認真傾聽、組織小組討論、座談會、組織專題講座等。將新世紀循證護理科學理念滲透到顯微神經(jīng)外科臨床護理工作中，減輕患者痛苦，縮短住院時間，可明顯提高護理質(zhì)量。 3 體會 將循證護理的內(nèi)容、程序及技能操作完全貫穿到顯微神經(jīng)外科臨床護理工作中，教給患者及其家屬有關(guān)的護理知識和技能，使其對疾病防患于未然，進行護患一對一交流，內(nèi)容明確、重點突出、通俗易懂、內(nèi)容客觀。對患者以禮相待，以認真誠懇的態(tài)度耐心傾聽患者的提問，集中精力、表情和藹、動作嫻熟，獲得患者及家屬的信任，保證臨床護理工作的順利進行。使患者能正確地對待疾病，減輕心理負擔，調(diào)動主觀能動性，自覺配合護理，減少可能出現(xiàn)的并發(fā)