高血壓護理查房,心血管二科 戴龔巧,病例資料,戴龔巧 現(xiàn)病史：患者王金蘭，女，76歲，因“反復(fù)頭暈頭昏10余年，再發(fā)加重兩天”2016-11-05入院。 入院查體：T36.2，P60次/分，R18次/分，BP178/100mmHg，神清，面色正常，體型偏瘦，雙下肢未見水腫。,病例資料,既往史：否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”病史；有高血壓、頸椎病、慢性胃炎、自訴有冠心病病史，否認(rèn)手術(shù)史、外傷史以及輸血史。 個人史：不吸煙、不飲酒，無其他特殊嗜好 入院診斷：高血壓（3級 極高危）,主要護理問題,朱丹丹： P1、疼痛：頭痛與血壓升高有關(guān) 護理目標(biāo)：病人血壓基本控制在正常范圍內(nèi)，減少或避免頭痛的發(fā)作。 護理措施: （1）減少引起或加重頭痛的因素：安靜、溫暖、舒適環(huán)境，防止過多干擾；頭痛時臥床休息，抬高床頭；避免勞累、激動、緊張、嘈雜；指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)。 （2）用藥護理：遵醫(yī)囑規(guī)范應(yīng)用降壓藥，監(jiān)測血壓變化，觀察藥物不良反應(yīng)。 效果評價：病人血壓以及頭痛的發(fā)作得到了較好的控制。,主要護理問題,P2、有受傷的危險與頭暈、視力模糊或發(fā)生直立性低血壓有關(guān) 護理目標(biāo)：保證病員安全無受傷。 護理措施： （1）避免受傷：定時測量血壓做好記錄。盡量消除可能導(dǎo)致病人受傷的隱患。 （2）直立性低血壓的預(yù)防和處理： 讓病人了解直立性低血壓的表現(xiàn)； 指導(dǎo)病人預(yù)防直立性低血壓的方法； 應(yīng)對方法。 效果評價：病員住院期間安全無受傷。,主要護理問題,P3、潛在并發(fā)癥高血壓急癥 護理目標(biāo)：無高血壓急癥發(fā)生 護理措施： （1）避免誘因：避免情緒激動，按醫(yī)囑規(guī)范服用降壓藥，避免過勞和寒冷刺激。 （2）病情監(jiān)測：定期檢測血壓，及時發(fā)現(xiàn)血壓變化。 （3）高血壓急癥發(fā)生時的護理：絕對臥床休息，抬高床頭，避免一起不良刺激，保持呼吸道通暢，安定情緒，持續(xù)心電監(jiān)護，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)密觀察用藥反應(yīng)。 效果評價：病員未發(fā)生高血壓急癥。,主要護理問題,P4、知識缺乏缺乏疾病預(yù)防、保健知識和高血壓用藥知識 護理目標(biāo)：病員掌握高血壓的預(yù)防保健知識及用藥知識 護理措施：住院期間主管護士堅持對病員做好健康教育，讓病院了解高血壓防治與保健的相關(guān)知識。 效果評價：病員較好掌握高血壓的保健、防治及用藥知識。,健康教育相關(guān)內(nèi)容,臨床表現(xiàn),保健指導(dǎo),高血壓概念,發(fā)病原因,高血壓概念,定義：靜息狀態(tài)下動脈收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。 分類：（1）原發(fā)性高血壓 （2）繼發(fā)性高血壓,2019/9/1,10,可編輯,發(fā)病原因,遺傳因素：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。 精神應(yīng)激：長期精神緊張、壓力、焦慮或長期環(huán)境噪聲、視覺刺激等均可引起高血壓。 其他危險因素：,肥 胖,年 齡,煙酒,飲 食,頭疼,眩暈,失眠,耳鳴,心悸氣短,肢體麻木,保健指導(dǎo),合理飲食,指導(dǎo)正確服藥,合理安排運動,定期復(fù)診,合理飲食,（1）限制鈉鹽攝入，每天應(yīng)低于6g。 （2）保證充足的鉀、鈣攝入，多食綠色蔬菜、水果、豆類食物。（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等食物含鈣量較高） （3）減少脂肪攝入，補充適量蛋白質(zhì)，如蛋類、魚類等。 （4）增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘，因用力排便可使收縮壓上升，甚至造成血管破裂。 （5）控制體重，控制總熱量攝入。,指導(dǎo)正確服藥,（1）強調(diào)長期藥物治療的重要性，用降壓藥物使血壓降至理想水平后，應(yīng)繼續(xù)服用維持量，以保證血壓相對未定。 （2）告知有關(guān)降壓藥的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，囑病員必須遵醫(yī)囑按時按量服藥，否則可導(dǎo)致血壓波動。 （3）不能擅自突然停藥，經(jīng)治療血壓得到滿意控制后，可遵醫(yī)囑逐漸減少劑量，但不可突然停藥，否則可導(dǎo)致血壓突然升高。,合理安排運動,指導(dǎo)病人根據(jù)年齡和血壓水平選擇適宜的運動方式，中老年人應(yīng)包括有氧、伸展及增強肌力的3類運動，如：步行、慢跑、太極拳等。運動強度因人而異，常用的運動強度指標(biāo)為：運動時最大心率達(dá)到170減去年齡，運動頻率一般每周35次，每次持續(xù)3060分鐘。注意勞逸結(jié)合，運動強度、時間和頻度以不出現(xiàn)不適反應(yīng)為度，避免競技性和力量