,1,中醫(yī)傷科學(xué)骨病,骨性關(guān)節(jié)炎 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 骨傷科教研室,2,重點難點,骨性關(guān)節(jié)炎概念。 掌握骨性關(guān)節(jié)炎的病因病機(jī)、診查要點及治療方法,3,骨性關(guān)節(jié)炎,概念：以關(guān)節(jié)軟骨變性、損害為主，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)退變、 骨質(zhì)增生的骨關(guān)節(jié)疾病。 又稱：退行性骨關(guān)節(jié)炎。 可分：原發(fā)性和繼發(fā)性,4,原發(fā)性多見于：中老年人，原因不明 繼發(fā)性多見于：骨關(guān)節(jié)先天畸形 創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)損害 感染性骨關(guān)節(jié)損害,分 類,5,一、病因病機(jī),1、肝腎虧損 2、慢性勞損 肝腎不足、慢性勞損若遭受風(fēng)寒濕邪內(nèi)侵，易發(fā)本病。,6,關(guān)節(jié)軟骨損害 軟骨壞死 軟骨磨損 軟骨破裂,原發(fā)性因素 肥胖,繼發(fā)性因素 骨關(guān)節(jié)畸形,關(guān)節(jié)端骨面暴露 關(guān)節(jié)滑膜炎癥 關(guān)節(jié)鼠形成 骨質(zhì)增生 負(fù)重區(qū)骨質(zhì)硬化、囊變 關(guān)節(jié)間隙變窄,原 因,7,軟骨破裂,8,軟骨磨損,9,軟骨壞死,10,二、辨證與診斷要點,1、診斷要點 （1）病史 （2）關(guān)節(jié)疼痛特點 （3）X線 早期無明顯異常 中后期可見關(guān)節(jié)緣增生、關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨質(zhì)硬化、囊性變等。,11,關(guān)節(jié)緣增生,12,囊變,13,繼發(fā)于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的骨性關(guān)節(jié)炎,14,繼發(fā)于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的骨性關(guān)節(jié)炎,15,三、鑒別診斷,1、骨關(guān)節(jié)結(jié)核 全身癥狀：低熱、盜汗 體 征：腫脹、疼痛， 膚色無變化， 無紅、熱改變 X線特點： 骨質(zhì)蟲噬樣破壞 骨密度降低,16,17,18,19,20,2、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 體征與癥狀：多關(guān)節(jié)游走性關(guān) 節(jié)疼痛，紅腫 實驗室檢查：抗O、血沉異常 X片： 無明顯關(guān)節(jié)破壞,21,3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 癥狀體征：關(guān)節(jié)疼痛腫脹，僵硬 累及手足小關(guān)節(jié) 實驗室檢查：血沉增高，RF陽性 X 片： 關(guān)節(jié)軟骨破壞、骨 質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)間隙變窄,22,23,24,治療,1、辨證分型 （1）肝腎虧虛 （2）氣滯血瘀 2、治療 治療原則：活血通絡(luò)，補(bǔ)益肝腎 （1）中藥薰洗、帖敷 （2）針灸手法治療：疏通經(jīng)絡(luò)為法 （3）內(nèi)服中藥,25,小結(jié),1、病因病機(jī) 2、診查要點：癥狀體征。 X線：可見關(guān)節(jié)間隙變窄，邊緣骨贅形成等表現(xiàn)。 3、鑒別診斷：骨關(guān)節(jié)