變態(tài)心理學與健康心理學,第一節(jié) 變態(tài)心理學概述 第二節(jié) 正常心理與異常心理 第三節(jié) 常見異常心理的癥狀 第四節(jié) 常見精神障礙 第五節(jié) 心理健康與心理不健康 第六節(jié) 心理不健康狀態(tài)的分類 第七節(jié) 關于健康心理學 第八節(jié) 壓力與健康,學習要點及方法： - 各種概念抽象、難懂，需要與臨床實際相結合，理解性記憶、繼而運用。記住常見的、多發(fā)的、重要的、特征性的癥狀表現(xiàn)，并加以鑒別。 - 變態(tài)性心理障礙主要指精神疾病癥狀。 - 了解精神疾病的癥狀，無須了解治療。 學習方法很重要。,第一節(jié) 變態(tài)心理學概述,第一單元 變態(tài)心理學的對象 研究對象：以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對象的心理學分支學科。 與精神病學的區(qū)別,第二單元 學科簡史,一、對心理異?，F(xiàn)象的早期關注 歷史：公元前400年，希波克里特（拉底）“體液學說”。（膽汁質、多血質、粘液質、抑郁質） 二、對心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說明 精神分析的理論解釋 行為主義的理論解釋 人本主義的理論解釋,西格蒙德弗洛伊德Sigmund Freud，1856.5.61939.9.23），猶太人，奧地利精神病醫(yī)生及精神分析學家。精神分析學派的創(chuàng)始人。他認為被壓抑的欲望絕大部分是屬于性的，性的擾亂是精神病的根本原因。著有性學三論、夢的釋義、圖騰與禁忌、日常生活的心理病理學、精神分析引論、精神分析引論新編等。,第二單元 學科簡史,二、對心理異常現(xiàn)象的現(xiàn)代說明 精神分析的理論解釋 P251 1 -兩個基本命題： 潛意識（無意識） 性的沖動 （生本能） 2-幾個重要概念: 力比多 性心理發(fā)展階段：口欲期（0-18個月）、肛欲期（18月-3歲）、生殖器期（3-6歲）、潛伏期、生殖期 心理結構：潛意識、前意識、意識 人格結構：本我、自我、超我 防御機制：壓抑、升華、反向形成、幽默、投射、否認,冰山理論,第二單元 學科簡史,二、對心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說明 行為主義的理論解釋 P253 行為主義心理學介入變態(tài)心理學的早期記載始于巴甫洛夫高級神經(jīng)活動學說對人類異常心理現(xiàn)象的闡述。 行為主義心理學研究的技術路線是通過動物實驗結果推論人的心理過程。 行為主義理論的整合趨勢表現(xiàn)在： 俄國的行為主義與美國的行為主義互補； 斯金納操作條件反射及其他學習理論的產(chǎn)生； 行為主義心理學與現(xiàn)代腦科學的有機結合。,華生，美國心理學家，行為主義心理學的創(chuàng)始人。,巴甫洛夫(18491936)是蘇聯(lián)生理學家，心理學家、高級神經(jīng)活動學說的創(chuàng)始人,行為主義學派的先驅。蘇聯(lián)科學院院士。1870年在圣彼得堡大學學動物生理學。1875年轉入軍事醫(yī)學院學習，1883年獲醫(yī)學博士學位。開始時研究血液循環(huán)和消化功能，1904年因消化腺生理學研究而獲得諾貝爾獎金。,愛德華李桑代克(Edward Lee Thorndike 1874.08.311949.08.09)美國心理學家，動物心理學的開創(chuàng)者，心理學聯(lián)結主義的建立者和教育心理學體系的創(chuàng)始人。他提出了一系列學習的定律，包括練習律和效果律等。1912年當選為美國心理學會主席，1917年當選為國家科學院院士,斯金納，即B.F.斯金納（19041990）是行為主義學派最負盛名的代表人物被稱為“徹底的行為主義者”。也是世界心理學史上最為著名的心理學家之一，直到今天，他的思想在心理學研究、教育和心理治療中仍然被廣為應用。,第二單元 學科簡史,二、對心理異常現(xiàn)象的現(xiàn)代說明 人本主義的理論解釋 人本主義對異常心理的解釋是：“自我”無法實現(xiàn)的結果和趨于完善的“潛能”特征受阻。 人本主義理論的實質包括： 歐洲15世紀反宗教“懷疑論”哲學的副本； 人的一切必須集中到人本身的存在上來； 世界上最重要的事情就是“認識自我”。,馬斯洛是美國著名心理學家，第三代心理學的開創(chuàng)者，提出了融合精神分析心理學和行為主義心理學的人本主義心理學， 于其中融合了其美學思想。, ,第二單元 學科簡史,不同理論派別對心理健康及其破壞的不同理解 健康 健康破壞 （1）精神分析派： “力必多” “力必多”受挫 順利發(fā)展 （2）行為主義派： 良好環(huán)境 不良環(huán)境 釀成行為習慣 釀成行為習慣 （3）存在人本派： “潛能” “潛能” 發(fā)展順利 發(fā)展受挫,第二節(jié) 正常心理與異常心理及其區(qū)分,第一單元 正常心理與異常心理的概念 正常心理的三大功能： 正常心理活動三大功能：保障適應環(huán)境、人際交往正常運行、反映認識改造客觀世界；（了解什么是正常的） 異常心理活動：喪失上述功能，無法保證正常生活，破壞心身健康 三大功能只要喪失一個,就有問題,例如： 一位來訪者因為性知識缺乏，看過網(wǎng)上關于性知識的文章以及網(wǎng)友回帖后，不但沒有一個正確的認識，反而開始害怕自己是同性戀，出現(xiàn)焦慮、擔憂、恐慌，容易失眠，到最后害怕與同性交往，整天忐忑不安，無法正常工作、生活-心身健康受到影響，異常心理產(chǎn)生-導致了心理問題。,第二節(jié) 正常心理與異常心理及其區(qū)分,第二單元 正常心理與異常心理的區(qū)分 標準化的區(qū)分 醫(yī)學標準：將心理障礙當作軀體疾病對待 統(tǒng)計學標準：偏離平均值的程度 內(nèi)省經(jīng)驗標準：病人和觀察者的內(nèi)省經(jīng)驗 社會適應標準：按社會要求和道德規(guī)范行事 心理學的區(qū)分原則 主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則 心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則 人格的相對穩(wěn)定性原則,2005年12月21日，英國搖滾巨星艾爾頓約翰（Elton John）與拍拖12年的同性戀男友大衛(wèi)弗內(nèi)什（David Furnish）在英國溫莎城堡正式舉行婚禮,正常心理與異常心理的區(qū)分,標準化的區(qū)分 心理學的區(qū)分原則,醫(yī)學標準：將心理障礙當作軀體疾病對待 統(tǒng)計學標準：偏離平均值的程度 內(nèi)省經(jīng)驗標準：病人和觀察者的內(nèi)省經(jīng)驗 社會適應標準：按社會要求和道德規(guī)范行事,主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則 心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則 人格的相對穩(wěn)定性原則 （郭念鋒：病與非病三原則）,第三節(jié) 常見異常心理癥狀,第一單元：認知障礙 第二單元：情緒障礙 第三單元：意志行為障礙,認 知 障 礙,1感知 障礙 2思維 障礙 3注意與 記憶障礙 與智能 障礙 4自知力障礙,感覺障礙 知覺障礙 感知綜合障礙,感覺過敏 感覺減退 內(nèi)感性不適,錯覺 幻覺,思維形式障礙 思維內(nèi)容障礙,思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、思維松弛、破裂性思維、 思維不連貫、思維中斷、思維插入和思維被奪、思維云集、 病理性贅述、病理性象征性思維、語詞新作、邏輯倒錯性思維,注意障礙 記憶障礙 智能障礙 精神發(fā)育遲滯 癡呆,記憶增強 記憶減退 遺忘 錯構 虛構,妄想（關系妄想、被害妄想、特殊意義妄想、物理影響妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想、內(nèi)心被揭露感） 強迫觀念 超價觀念,（P261）,情感障礙 （P270）,以程度變化為主 以性質改變?yōu)橹?腦器質性損害的,情感高漲 情感低落 焦慮 恐怖,情感遲鈍 情感淡漠 情感倒錯,情感脆弱 易激惹 強制性哭笑 欣快,意志 行為 障礙 （P272）,意志增強 意志缺乏 意志減退 精神運動性興奮 精神運動性抑制,木僵 違拗 臘樣屈曲 緘默 被動性服從 刻板動作 模仿動作 意向倒錯 強迫動作,第四節(jié) 常見精神障礙,第一單元 精神分裂癥及其他妄想性障礙 第二單元 心境障礙 第三單元 神經(jīng)癥 第四單元 應激相關障礙 第五單元 人格障礙及性心理障礙 第六單元 心理生理障礙 第七單元 癔癥,精神分裂癥及其它妄想性障礙,精神分裂癥：以精神活動的不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實為特征， 病因未明。 青春型、偏執(zhí)型、緊張型、單純型 偏執(zhí)性精神障礙：以系統(tǒng)妄想為突出臨床表現(xiàn)的精神性 障礙，病因不明。 急性短暫性精神障礙：有的患者臨床表現(xiàn)以精神分裂癥性 癥狀為主。,心境障礙,躁狂發(fā)作：情緒高漲、思維奔逸、精神運動性興奮。 抑郁發(fā)作（抑郁癥）：情緒低落、思維緩慢、語言動作減少和遲緩。 雙向障礙：情緒高漲和情緒低落交錯發(fā)作。 持續(xù)性心境障礙：持續(xù)性并常有起伏的心境障礙，每次 發(fā)作極少嚴重到足以描述為輕躁狂， 甚至不足以達到輕度抑郁。,神經(jīng)癥,恐怖癥：場所恐怖、社交恐怖、特定恐怖 焦慮癥：驚恐障礙（急性焦慮發(fā)作）、廣泛性焦慮障礙 （慢性焦慮癥） 強迫性障礙：強迫思維、強迫行為 軀體形式障礙：軀體化障礙、疑病癥、軀體形式的植物功能紊亂、軀體形式的疼痛障礙 神經(jīng)衰弱：以腦和軀體功能衰弱為主要特征,應激相關障礙,急性應激障礙：刺激后數(shù)分鐘或數(shù)小時發(fā)病，病前嚴重應激事件意識障礙，癥狀數(shù)小時到一周，超過一月不考慮。預后良好。 創(chuàng)傷后應激障礙（延遲性心因反應）：異常驚恐或災難性質的應激源；潛伏期幾周到幾月，癥狀數(shù)月或半年內(nèi)出現(xiàn)；反復重現(xiàn)創(chuàng)傷體驗；“閃回”；反復出現(xiàn)創(chuàng)傷性夢境；回避既往回憶或處境；失眠；焦慮、抑郁；少數(shù)達數(shù)年。 適應障礙：遭遇生活事件后1個月內(nèi)起病，病程一般不超過6個月；煩惱、焦慮；短期主觀煩惱和情緒失調(diào)；主要表現(xiàn)為情緒障礙。成年人-抑郁、青少年-品行障礙（攻擊）、兒童-退化（尿床）,人格障礙及性心理障礙,人格障礙,性心理障礙,偏執(zhí)性人格障礙 分裂樣人格障礙 反社會性人格障礙 沖動性人格障礙 表演性人格障礙 強迫性人格障礙 焦慮性人格障礙 依賴性人格障礙,性身份障礙：易性癥 性偏好障礙：戀物癖、異裝癖、露陰癥等 性指向障礙：同性戀,心理生理障礙,進食障礙：神經(jīng)性厭食（可危及生命）、神經(jīng)性貪食、神經(jīng)性嘔吐 睡眠障礙：睡眠量、質的異常及睡眠時發(fā)生某些臨床癥狀。失眠癥、嗜睡癥、某些發(fā)作性睡眠異常情況（如睡行癥、夜驚、夢魘等） 性功能障礙：性欲減退、陽痿（抑郁癥者多見陽痿，此屬功能性）、早瀉等,癔 癥,分離性障礙（解離障礙，癔癥性精神障礙）：癔癥性意識障礙、情感爆發(fā)、癔癥性假性癡呆、癔癥性遺忘、癔癥性身份障礙、癔癥性漫游、癔癥性精神病等 轉換性障礙（癔癥性軀體障礙）：運動障礙（癱瘓、僵直或角弓反張、失音癥、緘默癥）、感覺障礙（半身痛覺消失，手套、襪套感覺消失；癔癥性視覺障礙弱視、失明突然發(fā)生，經(jīng)治療突然正常；聽覺障礙；梅核癥咽部異物感） 癔癥的特殊表現(xiàn)形式：流行性癔癥或稱癔癥的集體發(fā)作,第五節(jié) 心理健康與心理不健康,第一單元 心理健康的描述性定義 心理健康：1946年，第三屆國際心理衛(wèi)生大會定義為：心理健康，是指在身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。 具體表現(xiàn)：身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)；適應環(huán)境，人際關系中彼此能謙讓；有幸福感；在工作和職業(yè)中，能充分發(fā)揮自己的能力，過有效率的生活。,第五節(jié) 心理健康與心理不健康,第二單元 評估心理健康的標準 一、許又新：評估心理健康的三個標準 體驗標準：以個人的主觀體驗和內(nèi)心世界作為衡量心理健康的標準。 良好心情-心情愉快；適度的自我控制與調(diào)節(jié)；適度的緊張；積極主動 自我評價-恰當?shù)淖晕以u價；有自知之明 操作標準：也叫效率標準，指用觀察、實驗和測量等方法，衡量心理活動的過程和效應。 包括： 心理學標準（心理的效率） 社會標準（社會功能）：工作、學習效率和人際關系 發(fā)展標準：縱軸。向較高水平發(fā)展的可能性大，有使可能性變成現(xiàn)實的切實可行的行動措施，是心理健康的標志。 二、郭念鋒：心理健康的十條標準 心理活動強度：對精神刺激的抵抗能力健康 心理活動耐受力：對慢而長的精神刺激耐受健康 周期性節(jié)律：節(jié)律紊亂，心理健康 意識水平：注意水平，心理健康 暗示性：暗示性，心理健康 心理康復能力：康復能力健康 心理自控能力：自控能力健康 自信心：自信心健康 社會交往：接觸不良 健康 環(huán)境適應能力：適應性健康,第五節(jié) 心理健康與心理不健康,第三單元 相關概念的區(qū)分及內(nèi)涵 P288 一、概念的區(qū)分 “正?！焙汀爱惓！?，是標明和討論“有病”或“沒病”等問題的一對范疇。而“健康”和“不健康”,是另外一對范疇，是在“正?！狈秶鷥?nèi)，用來討論“正?！?的水平高低和程度如何。 從臨床心理學角度出發(fā)，把人的全部心理活動，劃分為“健康的心理”、“不健康的心理”和“精神障礙”三大類，并分別使用“健康心理”，“不健康心理”，“異常心理”這三個概念來表達。,心 理 狀 態(tài),（三原則） 心 理 正 常 心理不正常 心理健康 心理不健康 神經(jīng)癥、其它精神障礙、 心理問題、嚴重心理問題、 變態(tài)人格 部分可疑神經(jīng)癥 健康心理 不健康心理 異常心理 （發(fā)展咨詢） （心理咨詢 ） （相應的?？漆t(yī)院 心理咨詢是有3個條件的） （3標準 or 10標準）,第六節(jié) 健康心理學,工作領域 軀體疾病的預防、治療和康復過程中的心理學問題 防御壓力和治療反應性心理障礙中的心理學問題 培養(yǎng)和建立健康生活方式中的心理學問題 一、軀體疾病患者的心理特點： 對客觀世界和自身價值的態(tài)度發(fā)生改變 患者把注意力從外界轉移到自身的體驗和感覺上 情緒低落 時間感覺發(fā)生變化 精神偏離日常狀態(tài) 二、心理學對軀體疾病治療的意義 生理、心理、社會功能三個層面的好轉。 關于身心疾病。,第七節(jié) 心理不健康狀態(tài)的分類,第一單元 概述 一、用途 1、咨詢心理學與鄰近學科的區(qū)分 2、進行合理的臨床診斷 3、限定心理健康咨詢范圍 4、咨詢方案的制定 5、療效評估 6、心理健康問題的深入研究 7、職業(yè)培訓 8、心理健康狀況調(diào)查 9、自我心理保健的需要 二、效度 ：1、癥狀學效度 2、預測效度 3、結構效度,第七節(jié) 心理不健康狀態(tài)的分類,第二單元 心理不健康的分類 心理問題：由現(xiàn)實因素激發(fā)，持續(xù)時間較短，情緒反應能在理智控制之下，不嚴重破壞社會功能，情緒反應未泛化。 嚴重心理問題：由相對強烈的現(xiàn)實因素激發(fā)，初始情緒反應劇烈、持續(xù)時間長久、內(nèi)容充分泛化。 神經(jīng)癥性的心理問題：介于心理問題和嚴重心理問題之間。接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或為早期階段。,一般心理問題,診斷為一般心理問題，必須滿足以下條件： 1、由于現(xiàn)實生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責等）； 2、不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個月、或不良情緒間斷地持續(xù)兩個月仍不能自行化解； 3、不良情緒反應仍在相當程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)、基本維持正常生活、學習、社會交往，但效率有所下降； 4、自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒；,嚴重心理問題,1、引起“嚴重心理問題”的原因，是較為強烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激。 2、從產(chǎn)生痛苦情緒開始，痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時間再兩個月以上，半年以下； 3、多數(shù)情況下，會短暫地失去理性控制；在后來的持續(xù)時間里，痛苦可逐漸減弱，但是，單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預”，卻難以解脫；對生活、工作和社會交往有一定程度的影響。 4、痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應對象被泛化。,神經(jīng)癥性的心理問題 (非神經(jīng)癥性障礙),可疑神經(jīng)癥 第三種類型的心理不健康狀態(tài)，它已接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或者它本身就是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段。,第八節(jié) 壓力與健康,第一單元 從心理學角度看壓力 一、壓力的定義： 1-壓力是客觀事件對個體的刺激， 2-壓力是壓力源及環(huán)境條件變化對主體提出的要求和個體對它的反應. 二、壓力源的種類： 1.生物性壓力源 2.精神性壓力源 3.社會環(huán)境性壓力源 ：這是一組直接阻礙和破壞個體 社會需求的事件。社會環(huán)境性的壓力源，分為兩大類：（1）純社會性的（2）由自身狀況造成的人際適應問題。 壓力源多是綜合性的，錯誤的認知結構是深層的心理性壓力源,第八節(jié) 壓力與健康,三、壓力源的評測： 社會再適應量表 日常生活中小困擾的測量 知覺壓力的測評 四、壓力的內(nèi)省經(jīng)驗 雙趨沖突 趨避沖突 雙避沖突 雙重趨避沖突,第八節(jié) 壓力與健康,第二單元 壓力的適應 一、壓力的種類 按壓力的強度可分為以下三大類： （1）一般單一性生活壓力 （2）疊加性壓力 （3）破壞性壓力 二、壓力的適應：在適應壓力的三個階段中，人的生理、心理和行為狀態(tài)各有特點。 警覺階段 搏斗階段 衰竭階段,第八節(jié) 壓力與健