兒童常見眼病和近視防控,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,01,人眼的結(jié)構(gòu),點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,02,人眼的屈光系統(tǒng),點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,03,近視、遠視和散光,近視,正視,遠視,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,04,弱視,添加標(biāo)題,3歲 4-5歲 6-7歲 8歲,添加標(biāo)題,添加標(biāo)題,、,、,、,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,05,內(nèi)斜視,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,06,外斜視,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,07,先天性上斜肌麻痹,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,08,兒童眼外傷,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,9,霰粒腫,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,10,先天性上瞼下垂,早期手術(shù)與否取于上瞼下垂 是否妨礙患眼視覺發(fā)育。,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,11,瞼內(nèi)翻、倒睫,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,12,全球近視發(fā)病現(xiàn)狀,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,13,我國近視發(fā)病現(xiàn)狀,今世進士盡是近視,醫(yī)書醫(yī)術(shù)亦屬醫(yī)術(shù),點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,14,近視兒童眼中的世界,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,15,大人眼中的 小近視眼,瞇眼 揉眼 歪頭視物 讀寫距離近 戶外活動減少 學(xué)習(xí)效率低下 人際交往能力下降 交通意外,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,16,高度近視眼底損害,豹紋狀眼底 近視環(huán)形斑,鞏膜后葡萄腫,高度近視 黃斑病變,視網(wǎng)膜裂孔 和脫離,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,17,近視的遺傳因素,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,18,近視的環(huán)境因素,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,19,近視的發(fā)病機理形覺剝奪,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,20,近視的發(fā)病機理周邊離焦,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,21,近視的發(fā)病機理調(diào)節(jié)異常,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,22,飲食對近視發(fā)病的影響,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,23,近視防控,三防： 戶外活動 減少看近 篩查建檔 三控： 醫(yī)學(xué)驗光配鏡 角膜塑形鏡 0.01%阿托品,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,24,近視預(yù)防加強戶外活動,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,25,戶外活動預(yù)防控制近視活動推薦,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,26,近視預(yù)防減少看近活動,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,27,強制觀看距離的有趣嘗試,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,28,近視預(yù)防眼保健操,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,29,近視預(yù)防全光譜照明,增加戶外活動時間 盡量白天完成作業(yè) 選擇熱光源白熾燈閱讀照明 左前方照明 低于瞼裂平面斜照 桌面亞光 增加睡眠時間 避免夜間紅光夜燈,增加近距離用眼時間 晚上完成作業(yè) 選擇冷光源閱讀照明 右上方照明 高于瞼裂平面照明 桌面反光 學(xué)業(yè)重影響睡眠時間 使用夜間紅光夜燈,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,30,近視預(yù)防零起點入學(xué),過度早教 過早識字、讀書 過多使用電子類產(chǎn)品：手機、IPAD等 看近為主的各類培訓(xùn) 幼小銜接教育,X,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,31,近視預(yù)防健康膳食,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,32,兒童近視預(yù)防的三道防線,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,33,近視醫(yī)學(xué)干預(yù)數(shù)據(jù)測量,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,34,近視醫(yī)學(xué)干預(yù)屈光分析,一、鑒別視力的可靠性 二、判斷真實屈光度和補償機制，確定近視分類：對比4次驗光的屈光度改變； 1、計算眼軸的真實屈光度，并對比與驗光的差異； 2、計算角膜屈光度對屈光度的影響和補償機制； 3、估算晶狀體屈光度對屈光度的影響和補償機制； 4、計算前房深度對屈光度的影響和補償機制。 三、判斷屈光度發(fā)展趨勢，確定近視程度： 1、判斷散光的軸位變化對屈光度發(fā)展的影響； 2、判斷眼壓對屈光度發(fā)展的影響； 3、判斷角膜厚度對眼壓的影響； 四、判斷雙眼視功能狀態(tài)： 1、集合功能：眼肌保持雙眼同視，異?；螂[斜視使眼肌對鞏膜牽拉力增加，加速近視； 2、調(diào)節(jié)功能：視網(wǎng)膜清晰聚焦，異常產(chǎn)生的離焦或視網(wǎng) 膜成像模糊，加速近視；,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,35,近視預(yù)測,公式一： 18歲時屈光度(D)初次發(fā)現(xiàn)近視時屈光度(D) (18發(fā)病年齡)0.22D 公式二： 18歲時屈光度(D)7歲時屈光度(D)(22.5眼軸長度)3D(18歲發(fā)病年齡)(0.1mm3D)(43角膜曲率)(21晶狀體曲率) 在校學(xué)生12年總增加近視度2.75D，平均每年增加近視0.22D。 根據(jù)Gullstrand簡化眼，以眼軸22.5mm(IOL-Master)、角膜曲率43D、晶狀體屈光度21D為基準(zhǔn)。 眼軸每增加1mm，近視度增加3D；角膜和晶狀體扁平1D補償1D的眼軸增長。 在校學(xué)生12年每年眼軸平均增長0.1m。,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,36,近視患病率計算,根據(jù)“兒童青少年近視篩查規(guī)范”，近視判定標(biāo)準(zhǔn)為裸眼視力5.0且非睫狀肌麻痹下電腦驗光等效球鏡度數(shù)-0.50D；同時，確認(rèn)為佩戴角膜塑形鏡的受檢者計入近視樣本。因此，近視率計算公式如下：,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,37,近視醫(yī)學(xué)預(yù)防,正鏡下閱讀排序 夜間短效睫狀肌麻痹劑 輻輳訓(xùn)練 調(diào)節(jié)靈敏度訓(xùn)練 低濃度阿托品,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,38,近視篩查與建檔,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,39,組織管理架構(gòu)（上海模式）,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,40,如何建立兒童屈光發(fā)育檔案,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,41,初篩檔案的分類管理,裸眼視力正常，目前尚無近視高危因素。 觀察。 戴鏡視力正常。 請3個月或者半年一次檢查裸眼視力和戴鏡視力。 裸眼視力正常，存在近視高危因素。 嚴(yán)格注意用眼衛(wèi)生 請到指定醫(yī)院接受散瞳驗光檢查了解是否可能發(fā)展成為近視。,裸眼視力下降，視功能可能異常。 請到指定醫(yī)院接受視功能和散瞳驗光檢查，明確診斷并采取措施。 裸眼視力下降，合并較為明顯的屈光不正。 請到指定醫(yī)院明確診斷及時矯治。 戴鏡視力下降。 請及時到指定醫(yī)院復(fù)查，確定是否需要更換眼睛或矯正方式。 高度近視。 請注意定期檢查眼底，監(jiān)測并發(fā)癥發(fā)生。,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,42,小學(xué)轉(zhuǎn)診流程,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,43,中學(xué)轉(zhuǎn)診流程,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,44,復(fù)診與二次建檔,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,45,近視控制驗光配鏡的誤區(qū)與真相,眼鏡越戴越厲害，能不戴就不戴，越晚戴越好 近視眼鏡配的度數(shù)低一些更好 眼鏡只要上課戴，其余時間能不戴就不戴 電腦驗光最準(zhǔn) 眼鏡在眼鏡店就可以配 戴功能眼鏡可以控制近視度數(shù)增長,初次驗配應(yīng)散瞳驗光或霧視下MPMVA 忌近視過矯。 足矯優(yōu)于欠矯 漸進多焦點及周邊離焦眼鏡對近視防控有中度作用 除高AC/A合并內(nèi)隱斜外，均應(yīng)視遠視近堅持佩戴框架眼鏡。 框架眼鏡矯正后近視度數(shù)增加顯著時，建議佩戴角膜塑形鏡,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,46,近視控制醫(yī)學(xué)驗光配鏡,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,47,近視控制角膜塑形鏡,規(guī)范摘戴，夢中脫鏡,個性設(shè)計，安全配適,點擊添加文本,