,3、邊緣動(dòng)脈： 發(fā)出直動(dòng)脈，環(huán)繞腸管并進(jìn)入腸脂垂。 手術(shù)時(shí)不可隨意牽拉腸脂垂。,4、靜脈與同名動(dòng)脈伴行。,四、肝門靜脈系,由肝門靜脈及其屬支組成,特點(diǎn),無瓣膜 起端與末端皆為毛細(xì)血管,肝門靜脈,腸系膜上靜脈 脾靜脈,肝十二指腸韌帶內(nèi)，經(jīng)肝門入肝,肝門靜脈的合成與走行,胰頸后方,肝血竇,肝V,下腔V,52.02,13.29,34.69,肝門 靜脈收集范圍,腹腔不成對(duì)臟器。 (除肝臟外) 即膽囊 脾 胰 胃以下的消化管道）,肝門靜脈屬支,腸系膜上靜脈 脾靜脈 腸系膜下靜脈 胃左靜脈 胃右靜脈 附臍靜脈 膽囊靜脈 幽門前靜脈,肝門靜脈系與上、下腔靜脈 之間的主要吻合及其臨床意義,1 肝門靜脈胃左靜脈食管靜脈叢食管靜脈奇靜脈上腔靜脈,肝門靜脈高壓時(shí)食管靜脈叢曲張破裂導(dǎo)致-嘔血。,2,肝門靜脈高壓時(shí)直腸靜脈曲張破裂導(dǎo)致-便血,3,肝門靜脈高壓時(shí)臍周靜脈網(wǎng)曲張-海蛇頭,肝門靜脈附臍靜脈臍周靜脈網(wǎng) 臍上：(淺面) 胸腹壁靜脈腋靜脈頭臂靜脈 上腔靜脈 （深面）腹壁上靜脈胸廓內(nèi)靜脈 臍下：（淺面）腹壁淺靜脈大隱靜脈股靜脈 髂外靜脈髂總靜脈下腔靜脈 （深面） 腹壁下靜脈,海蛇頭,第五節(jié) 腹膜后間隙,（五）被膜,1、腎筋膜： 分前、后層。在腎的外側(cè)兩層融合，續(xù)于腹橫筋膜。在內(nèi)側(cè)，前層越過腹主動(dòng)脈和下腔靜脈前方與對(duì)側(cè)相連。后層與腰大肌、腰方肌筋膜匯合附著于椎體。在上方，前后兩層融合與膈下筋膜相續(xù)；在下方，兩層分離，前層消失于髂窩的腹膜外筋膜中；后層與髂筋膜相愈著。前、后層的間隙向下通直腸后隙。可做腹膜后充氣造影。腹壁肌薄弱，脂肪囊薄時(shí)可致腎下垂。 腎筋膜發(fā)出許多纖維束，穿過脂肪囊，連于纖維囊，有固定作用。 2、腎脂肪囊（腎床）：成人厚2cm，支持保護(hù)作用。 3、纖維囊：易于剝離，外傷時(shí)，應(yīng)縫合。 腎下垂時(shí)可固定。,三、輸尿管腹部,六、下腔靜脈 （一）匯合與走行 （二）毗鄰 1、前面：肝、胰頭、十二指腸水平部、右睪丸動(dòng)脈、腸系膜根。 2、后 面：腰椎體、右膈腳、右腰交感干、腹主動(dòng)脈壁支。 3、左側(cè)：腹主動(dòng)脈 4、右側(cè)：右腰大肌、右輸尿管、右腎、右腎上腺。 （三）屬支：肝靜脈、腎靜脈、右睪丸（卵巢）靜脈、右腎上腺靜脈、膈下靜脈、腰靜脈、髂總靜脈等