發(fā)熱病人的護理,1,一、定義 二、人體體溫調節(jié)系統(tǒng) 三、發(fā)熱的原因及發(fā)熱機理 四、發(fā)熱的臨床過程 五、對發(fā)熱病人的臨床觀察要點 六、發(fā)熱病人的護理,2,一、定義,發(fā)熱：也稱體溫過高(Hyperthermia),是由于致熱源作用于體溫調節(jié)中樞或體溫調節(jié)中樞功能障礙等原因，使產熱增加而散熱減少，導致體溫高于正常的一種臨床癥狀。 產熱 散熱,3,二、體溫調節(jié)系統(tǒng),1、溫度信息傳導 2、體溫調節(jié)中樞 3、效應器,4,二、體溫調節(jié)系統(tǒng),該系統(tǒng)起關鍵作用的是體溫調節(jié)中樞，下丘腦內的溫敏神經(jīng)元對流經(jīng)該處的血液溫度很敏感，可迅速引起體溫調節(jié)反應，以控制產熱與散熱器官的活動，使產熱與散熱維持平衡從而保持體溫相對恒定。 產熱 散熱,5,三、發(fā)熱的原因和機理,1、 細菌感染 感染性 2、 病毒感染 （一）發(fā)熱的原因: 1、無菌性壞死物質吸收 2、變態(tài)反應性疾病 非感染性 3、體溫調節(jié)中樞功能異常 4、其他：甲亢、中暑、熱射病,6,（二）發(fā)熱機理,激活內致熱源 外致熱源 機體釋放內致熱 中介 （白介素1；白介素2；TNF） 體溫調節(jié)中樞 交感神經(jīng)興奮 皮膚血管收縮，散熱減少;骨骼肌收縮，產熱增加。,7,四、發(fā)熱的臨床過程,1、體溫上升期：機體產熱散熱。由于皮 膚血管收縮，皮膚溫度下降，表現(xiàn)為皮膚蒼白，無汗，畏寒，有時伴有寒戰(zhàn)。 2、高溫持續(xù)期：產熱 散熱，表現(xiàn)為皮膚潮紅，灼熱，口唇干燥，呼吸、心 跳加快，嚴重者可出現(xiàn)譫妄、驚厥和昏迷。 3、退熱期：散熱產熱，因大量出汗，皮膚溫度降低。,8,五、發(fā)熱程度、熱型、熱程,口腔溫度：36.337.2 （一）正常體溫 腋下溫度：36.037.0 直腸溫度：36.537.7 體溫可隨年齡、性別、晝夜、情緒及生理周期不同時期而出現(xiàn)生理性波動，一般波動不超過0.51.0.,9,（二）發(fā)熱程度,低 熱：37.338.0 中等熱：38.139.0 發(fā)熱程度 高 熱：39.141.0 超高熱：41.0 人體最高 可耐受溫度為 40.641.4，直腸溫度超過41.0 可引起持久性腦損傷，高熱持續(xù)在42以上24小時可致休克和嚴重并發(fā)癥。,10,（三）常見熱型,-弛張熱：39.0，波幅2 -稽留熱：持續(xù)在39.040.0 常見熱型 - 間歇熱： -不歸則熱 由于抗生素的廣泛使用及解熱藥、腎上腺皮質激素的使用，臨床有些患者的熱型往往不典型或不規(guī)則。,11,（四）熱程,急性發(fā)熱：熱程2周，且體溫多次 38.0以上者。 反復發(fā)熱：周期熱,12,發(fā)熱往往隨原發(fā)病的不同伴有多種不同的臨床表現(xiàn)及熱型 1、感染性疾病的發(fā)熱往往具有以下特點： （1）起病急，伴有或不伴寒戰(zhàn) （2）全身、定位癥狀體征 （3）血象：白細胞1.2109或0.5109 （4）CRP:陽性提示有細菌感染及風濕 熱，陰性提示病毒感染。 感染性發(fā)熱應用抗生素或抗病毒藥有效。,13,2、非感染性發(fā)熱特點： （1）熱程長，往往大于2個月 （2）患者一般情況較好，無明顯中毒癥 狀。 （3）貧血、無痛性多部位淋巴結腫大。 肝脾腫大。 發(fā)熱患者常伴有原發(fā)病癥狀。如：甲亢患者可伴有心悸、脈快、多汗等；系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者?？砂橛嘘P節(jié)痛，皮膚損害及腎臟損害等；闌尾炎患者伴有轉移性右下腹痛。,14,六、發(fā)熱病人護理,（一）降溫 物理降溫：冰袋、冰帽、冰毯、冰鹽水灌 腸、降低環(huán)境溫度、溫水浴、 酒精浴、減少蓋被和衣物等。 藥物降溫：非甾體類、腎上腺皮質激素及 中藥制劑。 TIPs：嬰幼兒、有高熱驚厥史患者應及早 降溫;發(fā)疹性疾病發(fā)熱時不宜冷敷 擦浴;兒童慎用酒精?。?15,六、發(fā)熱病人護理,（二）病情觀察：發(fā)熱患者測體溫4/日，高熱患者每4小時測體溫一次，直至體溫恢復正常三天。注意及時、正確留取各種檢驗標本：血、尿、便、痰、培養(yǎng)標本等。 提問:測體溫4/日,應什么時間進行? （三) 休息：因高熱時新陳代謝增快，消耗增加，患者進食減少，應臥床休息，低熱患者可適量活動。,16,六、發(fā)熱病人護理,（四）環(huán)境：安靜、清潔、通風良好，疑似 為傳染病患者應采取適當?shù)母綦x措施以防交叉感染。,17,六、發(fā)熱病人護理,（五）飲食護理：高熱時，迷走神經(jīng)興奮性降低，胃腸道活動減慢，加之消化酶活性降低，消化吸收功能減弱；另一方面分解代謝增加，消耗增加，因此應給以高熱量、高蛋白、高維生素易消化流食或半流食。同時應注意補充水分及電解質。不能進食者可靜脈補液，昏迷患者鼻飼飲食。,18,六、發(fā)熱病人護理,（六）口腔護理 發(fā)熱可致唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，口腔食物殘渣易發(fā)酵，促進細菌繁殖，導致口腔異味，口腔潰瘍。因此應做好口腔護理。,19,六、發(fā)熱病人護理,（七）皮膚護理 出汗較多的患者應注意及時更換衣服、被褥，長期臥床病人注意防止壓瘡。 應如何指導患者 增減衣物？,20,六、發(fā)熱病人護理,（八）安全防護 高熱出現(xiàn)意識障礙者應注意加床擋或適當約束，防止墜床、