頸椎病的康復(fù),1,學(xué)習(xí)要點(diǎn) 掌握頸椎病的康復(fù)評定和治療 熟悉頸椎的解剖特點(diǎn) 熟悉頸椎病的分型,2,第一節(jié) 概 述,一、定 義 頸椎?。╟ervical spondylosis）是由于頸椎間盤退行性變以及由此繼發(fā)的頸椎組織病理變化累及頸部肌肉和筋膜、頸神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)等組織結(jié)構(gòu)而引起的一系列臨床癥狀和體征。,3,二、解剖學(xué)基礎(chǔ),(一)解剖學(xué)要點(diǎn) 頸椎位于人體脊柱的上段，由7塊頸椎骨借軟組織、韌帶和關(guān)節(jié)連結(jié)而成，是脊椎中體積最小、活動量最大、最靈活的椎節(jié)。 鉤椎關(guān)節(jié),4,(二)頸椎骨間的連結(jié),相鄰頸椎椎體之間借關(guān)節(jié)、椎間盤、前縱韌帶和后縱韌帶緊密相連結(jié)。,5,椎間盤由纖維環(huán)、髓核和透明軟骨組成,6,(三)頸部脊髓及神經(jīng)根,7,(四)椎動脈與頸部交感神經(jīng),8,三、病因病理,頸 椎 病,內(nèi)因 頸部先天性骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu) 畸形，椎管狹窄，肥胖，糖尿病,外因 頸部急慢性損傷、風(fēng)寒侵 襲、環(huán)境潮濕，姿勢不良等,繼發(fā)因素 頸椎骨關(guān)節(jié)的退行性變、椎間盤突 出、關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶肥厚和骨化等,9,第二節(jié) 臨床特點(diǎn),10,一、臨床新分型,11,二、各型頸椎病特點(diǎn),12,13,第三節(jié) 康復(fù)評定,14,一、癥狀評定,1.疼痛 2.麻木 3.頭昏、耳鳴 4.頸椎活動受限,15,二、運(yùn)動功能評定,1旋 轉(zhuǎn) 2伸 展 3屈 曲 4側(cè) 屈,16,三、肌力評定,1以徒手肌力評定法 （manual muscle testing, MMT） 2握力測定,17,第四節(jié) 康 復(fù) 治 療,18,一、康復(fù)治療原則,1.頸型頸椎病:以非手術(shù)方法治療為主。牽引、 按摩、理療、針灸均可選用。,19,2.神經(jīng)根型頸椎病:以非手術(shù)治療為主。牽 引有明顯的療效但要掌握牽引角度、時間 和重量。藥物治療能緩解疼痛和減輕神經(jīng) 根水腫，療效也較明顯。推拿手法應(yīng)用得 當(dāng)，可明顯減輕神經(jīng)根壓迫癥狀，但切忌 操作粗暴而引起意外。,20,3.脊髓型頸椎?。簩τ诎Y狀和體征較輕者 主張以非手術(shù)治療為主，若出現(xiàn)脊髓受 損的體征時，應(yīng)盡早手術(shù)治療。該類型 較重者牽引和手法治療多視為禁忌。,21,4.椎動脈型頸椎病：以非手術(shù)治療為主。 90%的病例均可獲得滿意療效。具有以 下情況者可考慮手術(shù)：有明顯的頸性眩 暈或猝倒發(fā)作。,22,二、非手術(shù)療法,1.圍領(lǐng)及頸托 2.藥物治療 非甾體類消炎止痛藥，擴(kuò)血管藥，神經(jīng)營養(yǎng)藥物，解痙類藥物；中藥辨證施治 3.注射療法 局部痛點(diǎn)封閉，頸段硬膜外腔封閉療法和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯,23,4.頸椎牽引治療 頸牽治療必須掌握牽引力的方向、重量和牽引時間三大要素。,24,5.物理治療 常用的方法有直流電離子導(dǎo)入療法、低中頻電療、高頻電療法、石蠟療法、磁療、超聲波、光療、水療、泥療等。 6.針灸治療,25,7.推拿和手法治療 手法大致分為三類：一為傳統(tǒng)的按摩、推拿手法；二為旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法，三為關(guān)節(jié)松動術(shù)。 8.運(yùn)動療法,26,三、頸椎病的手術(shù)治療,(一)手術(shù)療法適應(yīng)癥 (二)手術(shù)術(shù)式 1.術(shù)式：頸前路 頸后路,27,四、健康教育與頸椎病預(yù)防,1.明確認(rèn)識 2.臥床休息 3.醫(yī)療體操 4.良好姿勢 5.避免頸部外傷及風(fēng)寒、潮濕 6.重視健康教育,28,五、頸椎病的預(yù)后,1.頸型頸椎病的預(yù)后大多數(shù)較好。 2.神經(jīng)根型頸椎病的預(yù)后，單純髓核輕度突出者，及時治療，大多可痊愈。髓核突出較重，病程較長，突出物與周圍組織有粘連者，殘留一定的后遺癥。鉤椎關(guān)節(jié)增生，早期治療，恢復(fù)滿意。多節(jié)段椎體退性行變，骨質(zhì)增生廣泛者，預(yù)后較差。,29,3.脊髓型頸椎病的預(yù)后，單純椎間盤突出，造成硬膜囊受壓，經(jīng)保守治療后，恢復(fù)滿意。因椎間盤突出造成脊髓