225例泌尿生殖道感染的支原體鑒定及藥敏分析【摘要】目的了解我院泌尿生殖道感染患者支原體感染的情況，比較12種抗生素對其體外的抗菌作用。方法應(yīng)用支原體培養(yǎng)鑒定藥敏試驗(yàn)，對泌尿生殖道感染患者的標(biāo)本進(jìn)行體外支原體培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。結(jié)果225例標(biāo)本中培養(yǎng)出支原體52株，均為解脲脲原體（Uu）。結(jié)論我院Uu感染,藥物治療以克拉霉素、美滿霉素、強(qiáng)力霉素為首選，諾氟沙星耐藥率最高?！娟P(guān)健詞】支原體泌尿生殖道感染藥敏試驗(yàn)支原體感染是目前常見的性傳播疾病之一，臨床癥狀常以尿痛，尿急，尿道口紅腫，病情遷延，并且是引起不育不孕重要原因之一。通過我院2010年112份泌尿生殖道分泌物感染支原體的鑒定及藥敏試驗(yàn)進(jìn)行分析，更好地指導(dǎo)臨床用藥，提高臨床藥物療效。1材料和方法1.1標(biāo)本和材料來源我院婦科、皮膚科就診患者225例，其中男54例，女171例，年齡2060歲之間。試劑采用珠海市麗拓發(fā)展有限公司生產(chǎn)的支原體鑒定、藥敏試劑盒。1.2方法1.2.1標(biāo)本采集男性消毒后，用棉拭子取尿道內(nèi)口22.5cm處分泌物、尿液、前列腺液；女性消毒外陰后，取宮頸內(nèi)口12cm處單層柱狀上皮細(xì)胞，標(biāo)本用一次性無菌塑料試管送檢。1.2.2方法嚴(yán)格按照試劑盒操作說明書操作。2結(jié)果2.1感染率，見表1表1支原體感染情況組別例數(shù)Uu陽性陽性率（%）男性5459.26女性1714737.5合計(jì)2255225.112.2耐藥率表2支原體感染者耐藥情況抗生素S（%）I（%）R（%）克拉霉素（CLA）48（92.31）2（3.85）2（3.85）美滿霉素（MIN）44（84.62）2（3.85）6（11.54）強(qiáng)力霉素（DOX）42（80.77）4（7.70）6（11.54）交沙霉素（JOS）34（65.39）12（23.08）6（11.54）司帕沙星（SPA）24（46.16）20（38.47）8（15.39）羅紅霉素（ROX）18（34.62）28（53.85）6（11.54）阿奇霉素（AZI）12（23.08）32（61.54）8（15.39）左旋氧氟（LEV）7（13.47）35（67.31）10（19.23）紅霉素（ERY）7（13.47）42（80.77）3（5.77）四環(huán)素（TET）6(11.54)12（23.08）34（65.39）氟星沙諾（NOR）6（11.54）6（11.54）40（76.93）氧氟沙星（OFL）10（19.23）6（11.54）36（69.23）4討論支原體是泌尿生殖道非淋菌性炎癥中最常見的病原體之一，此炎癥近年來有了不斷上升趨勢。由于支原體對粘膜細(xì)胞有很高的親和力，主要依靠粘附于這類細(xì)胞吸取營養(yǎng)生存，同時(shí)釋放毒性物質(zhì)而引起感染者炎性反應(yīng)。本試驗(yàn)顯示女性感染支原體的陽性率明顯高于男性。這主要是男女生殖解剖學(xué)上的差異造成，所以女性應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人生理衛(wèi)生，定期到醫(yī)院做婦科健康檢查。從我院調(diào)查結(jié)果顯示支原體感染主要以解脲脲原體為主。解脲脲原體是介于細(xì)菌與病毒之間，無細(xì)胞壁，在原核細(xì)胞生物中最小，因而對影響細(xì)胞壁合成的抗生素不敏感，目前臨床上多采用四環(huán)素、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類等干擾蛋白合成的藥物進(jìn)行治療。雖然四環(huán)素和喹諾酮類藥物是臨床治療解脲脲原體的常用藥物，但是多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)Uu四環(huán)素耐藥株1lx1，Uu對四環(huán)素類藥物的耐藥性和tetm基因有相關(guān)2，Uu對喹諾酮類藥物耐藥性主要為gyra和par3。另有研究表明氧氟沙星可誘導(dǎo)Uu產(chǎn)生穩(wěn)定耐藥，并對其他喹諾酮類藥物產(chǎn)生耐藥4。本次藥敏試驗(yàn)中，喹諾酮抗生素在Uu耐藥率較高，而大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的耐藥率較低，其中克拉霉素耐藥率最低，這與鐘偉明5報(bào)告有一定的差異，提示不同地區(qū)解脲脲原體對抗生素的敏感性不同，可能與該地區(qū)抗生素的使用有一定的關(guān)系。因此臨床治療支原體感染，應(yīng)加強(qiáng)對有臨床癥狀的泌尿生殖道感染支原體患者進(jìn)行支原體及藥敏試驗(yàn)，以確定最佳治療方案，有效控制感染。參考文獻(xiàn)1駱丹,黃澎杰,謝禮濠，等.解脲脲原體對七種抗菌藥物的敏感性測定及其與相關(guān)耐藥基因檢測的比較J.中華皮膚科雜志,1998,31(3):152-155.2駱丹，梁國鈞，胡春梅,等.四環(huán)素耐藥性基因PCR檢測及酶切分析的實(shí)驗(yàn)和臨床研究J.臨床皮膚科雜志,1998,27:147-149.3朱明,駱丹，孫蔚斌,等.解脲脲原體臨床分離株中喹酮類耐藥株的篩選及耐藥基因的研究J.臨床皮膚雜志,2005,34(1):7-9.4朱翠明,美移謀，余敏君,等.次抑菌濃度的藥物誘導(dǎo)解脲