脛骨平臺骨折患者患肢的病情觀察,01,內(nèi)容/contents,脛骨平臺骨折的概述,03,脛骨平臺骨折患肢的觀察要點,02,脛骨平臺骨折的臨床表現(xiàn),教學目標,教學重點和難點,PARTONE,脛骨平臺的概述,脛骨上端與股骨下端形成膝關節(jié)脛骨與股骨下端接觸的面為脛骨平臺脛骨平臺骨折約占全身骨折的1%，是一種比較常見的膝關節(jié)骨折,PARTTWO,脛骨平臺骨折的臨床表現(xiàn),疼痛腫脹功能障礙,畸形異?；顒庸遣烈艋蚬遣粮?休克發(fā)熱,局部表現(xiàn),全身表現(xiàn),臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn),案例1：患者，男，46歲，高處墜落后，左膝部腫脹、疼痛、活動受限3小時入院左膝部腫脹明顯，局部壓痛，可及骨擦感；膝關節(jié)活動受限，踝關節(jié)及各足趾活動不能；膝關節(jié)以遠感覺障礙、主要為麻木、灼痛、感覺過敏、感覺缺失。急診X線示：左脛骨平臺骨折,臨床表現(xiàn),根據(jù)以上資料，我們可以提出什么樣的護理問題以及什么樣的護理措施,患者，男，46歲，高處墜落后，左膝部腫脹、疼痛、活動受限3小時入院左膝部腫脹明顯，局部壓痛，可及骨擦感；膝關節(jié)活動受限，踝關節(jié)及各足趾活動不能；膝關節(jié)以遠感覺障礙、主要為麻木、灼痛、感覺過敏、感覺缺失。急診X線示：左脛骨平臺骨折,PARTTHREE,脛骨平臺骨折的觀察要點,病情觀察,患肢的觀察要點是什么？顏色、溫度、感覺、活動、足背動脈搏動情況、毛細血管充盈時間患肢發(fā)生青紫或是蒼白足背動脈搏動情況消失為什么會發(fā)生神經(jīng)損傷，它的臨床表現(xiàn)又是什么,骨筋膜室綜合征,截肢,案例2患者，女，51歲，右脛骨平臺骨折外傷后右膝部腫痛，活動受限1小時于2017-12-1720：20平車推入病房,外傷后第1天,外傷后第2天,病情觀察,根據(jù)以上資料，我們可以提出什么樣的護理問題以及怎樣的觀察要點和護理措施,患者，男，46歲，高處墜落后，左膝部腫脹、疼痛、活動受限3小時入院左膝部腫脹明顯，局部壓痛，可及骨擦感；膝關節(jié)活動受限，踝關節(jié)及各足趾活動不能；膝關節(jié)以遠感覺障礙、主要為麻木、灼痛、感覺過敏、感覺缺失。急診X線示：左脛骨平臺骨折,案例1,護理和觀察要點,1、體位：抬高患肢，腘窩、踝部墊軟枕，踝關節(jié)固定功能位2、神經(jīng)功能評估：感覺：膝關節(jié)以遠皮膚感覺，腓總神經(jīng)支配小腿外側及足背區(qū)域，余為脛神經(jīng)支配。感覺恢復順序：痛、觸、溫、本體。運動：踝關節(jié)及各足趾關節(jié)活動，肌力。3、早期運動指導患者僅有足趾關節(jié)活動，指導踝關節(jié)被動活動。,護理和觀察要點,4、感覺障礙觀察局部麻木感、灼痛：藥物(鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛劑、維生素)、交感神經(jīng)節(jié)封閉、物理療法。感覺過敏：脫敏治療：一是教育患者使用敏感區(qū)，二是在敏感區(qū)逐漸增加刺激，按摩、振動、叩擊、不同材質物品刺激。,脛骨平臺的解剖及骨折分型,脛骨平臺骨折的表現(xiàn),骨折患者的護理及觀察要點,課程回顧,課后