MRA在血管疾病診斷中的應(yīng)用,復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院放射科林江,流體成像,利用流動(dòng)血液作為生理造影劑做心血管檢查黑血技術(shù)：流空效應(yīng)白血技術(shù)：TOF、PC傳統(tǒng)MRA使用造影劑的增強(qiáng)MRA(CEMRA)新的非增強(qiáng)MRA：SSFP等,傳統(tǒng)TOFMRA：多發(fā)腦動(dòng)脈狹窄,2DTOFMRA的缺點(diǎn),傳統(tǒng)TOFMRA,傳統(tǒng)PCMRA：AVM,電影PC測血流,PC的缺點(diǎn):易失相位,夸大狹窄程度,3DCEMRA的原理和優(yōu)勢,注射造影劑(釓Gd)縮短血液T1，增強(qiáng)信號部分克服傳統(tǒng)技術(shù)的缺點(diǎn)，縮短掃描時(shí)間薄層、高分辨、高信噪比、可以重建多期掃描,腎多期CEMRA,臨床應(yīng)用,3DCEMRA顯示頸動(dòng)脈重度狹窄,TOF和3DCEMRA診斷頸動(dòng)脈狹窄的準(zhǔn)確性,70-99%狹窄：敏感性95%，特異性90%閉塞：敏感性98%，特異性100%CEMRA略優(yōu)于TOF,NederkoornPJ,etal.Stroke2003,34:1324,3DCEMRA,3DCEMRA,3DCEMRA,3DCEMRA,腎動(dòng)脈狹窄,80%,80%,3DCEMRA,纖維肌層發(fā)育不良,3DCEMRA,3DCEMRA診斷腎動(dòng)脈狹窄的準(zhǔn)確性,主腎動(dòng)脈50%狹窄，敏感性91-100%，特異性89-100%,HoVB,etal.RadiolClinNAm2003,41:115,移床下肢動(dòng)脈3DCEMRA：下肢動(dòng)脈閉塞征,間隙性跛行少見病因：腘動(dòng)脈外膜囊性變,RadioGraphics2004;24:467-479,間隙性跛行少見病因：雙側(cè)股動(dòng)脈纖維肌層發(fā)育不良,3DCEMRA診斷下肢動(dòng)脈閉塞癥的準(zhǔn)確性,Leineretal,TopicsinMagneticResonanceImaging,2005;16:21,LinJiang,etal.CardiovascularandinterventionalRadiology2005,布加氏綜合征：3DCEMRA,time-resolvedimagingofcontrastkinetics(TRICKS),MRA-DSA有很高的時(shí)間分辨率,MR-DSA,左臂靜脈多發(fā)狹窄,透析通道通暢性評價(jià),全身3DCEMRA的應(yīng)用,動(dòng)脈粥樣硬化血管炎栓塞性病變,JiangLin,etal.Heartandvessels2006,11(5),JiangLin,etal.Heartandvessels2006,11(5),3DCEMRA和管壁結(jié)構(gòu)成像,TA累及弓上分支、右肺動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈。左股動(dòng)脈閉塞,Numanoclassification,3DCEMRA用于指導(dǎo)腔內(nèi)介入手術(shù),JiangLinetal,RSNA2006JiangLinetal,VascMed2009;14:305311,3DCEMRA用于指導(dǎo)腔內(nèi)介入手術(shù),3TCEMRA:高信躁比,高分辨率,高速掃描.Gd劑量可減少,注意,對于腎功能不全者，當(dāng)心Gd引起的腎源性系統(tǒng)性纖維化(NSF)的發(fā)生!使用非增強(qiáng)MRA或其他技術(shù)避免使用大劑量釓使用小劑量高馳豫釓，3T和TRICKS,3DCEMRA的優(yōu)缺點(diǎn),3DCEMRA,無電離輻射后處理簡單快捷軟組織分辨率高于CTA，但不顯示鈣化增強(qiáng)用釓，安全性高于碘病人掃描時(shí)間略長MRI有禁忌征和偽影（如支架）空間分辨率不如CTA費(fèi)用略高存在一定血流偽影,MDCTA,3DCEMRA,DSA,CTA受鈣化影響，需結(jié)合橫斷面,3DCEMRA,MDCTA,3DCEMRA軟組織分辨率好！,3DCEMRA,DSA,3DCEMRA