消化道疾病與寄生蟲(chóng)感染（一）,寄生蟲(chóng)感染與消化道疾患,臨床上，寄生蟲(chóng)感染是導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病的一個(gè)不容忽視的原因寄生蟲(chóng)可在消化系統(tǒng)寄生，或在完成其生活史過(guò)程中，需途經(jīng)或暫居消化系統(tǒng)，甚或雖然并非主要寄生在消化系統(tǒng)，卻因全身性癥狀引起消化系統(tǒng)反應(yīng)，從而引起消化系統(tǒng)疾患臨床表現(xiàn),寄生蟲(chóng)感染與消化系統(tǒng)疾患,消化道癥狀主要包括：腹痛、腹脹、腹瀉、便秘、嘔吐、消化道出血、腹部腫塊、腸梗阻等引起的病理?yè)p害輕度黏膜刺激（蟯蟲(chóng)、部分絳蟲(chóng)）重度的黏膜潰瘍（溶組織內(nèi)阿米巴）出血、炎癥吸食血液（鉤蟲(chóng)），奪取腸道營(yíng)養(yǎng)（蛔蟲(chóng)）體內(nèi)移行，鉆孔、穿孔，導(dǎo)致腸管阻塞、直腸肛門(mén)脫垂等；,寄生蟲(chóng)感染與腹痛,臨床上腹痛可按發(fā)生時(shí)間先后分為內(nèi)臟性腹痛：由于腹部?jī)?nèi)臟痛覺(jué)纖維受刺激所致（管腔性器官痙攣、實(shí)質(zhì)性器官包膜擴(kuò)張）疾病早期，鈍痛、痙攣痛、燒灼樣痛，定位不確定，伴有煩躁、惡心嘔吐、面色蒼白等軀體性腹痛：由于支配腹壁內(nèi)面的軀體神經(jīng)傳入纖維受刺激疾病后期，痛覺(jué)尖銳，定位確定，伴有局部壓痛，腹肌緊張或強(qiáng)直牽扯性腹痛：體表一定區(qū)域內(nèi)產(chǎn)生的痛覺(jué)痛覺(jué)尖銳，定位清楚，遠(yuǎn)離病變部位的體表,寄生蟲(chóng)感染與外科急腹癥,外科急腹癥是外科臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病，其特點(diǎn)是起病急驟、腹痛劇烈、病情發(fā)展很快，有時(shí)需要進(jìn)行緊急手術(shù)治療。本病如能及時(shí)正確診斷和治療，可轉(zhuǎn)危為安，否則常增加患者痛苦，延長(zhǎng)病程，甚至危及患者生命。,可致各種外科急腹癥的寄生蟲(chóng)蟲(chóng)種,膽道蛔蟲(chóng)?。夯紫x(chóng)腸梗阻：蛔蟲(chóng)、姜片蟲(chóng)、牛帶絳蟲(chóng)、闊節(jié)裂頭絳蟲(chóng)、糞類(lèi)圓線(xiàn)蟲(chóng)、豬巨吻棘頭蟲(chóng)急性闌尾炎：蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、牛帶絳蟲(chóng)、豬帶絳蟲(chóng)、腹膜炎：蛔蟲(chóng)、溶組織內(nèi)阿米巴、豬巨吻棘頭蟲(chóng)、結(jié)腸小袋纖毛蟲(chóng)、豬帶絳蟲(chóng)、牛帶絳蟲(chóng)、闊節(jié)裂頭絳蟲(chóng)急性膽管炎、膽囊炎、膽石癥：蛔蟲(chóng)、華支睪吸蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)、肝片形吸蟲(chóng)、急性胰腺炎：同急性膽管炎、膽囊炎、膽石癥,寄生蟲(chóng)感染與腹瀉,臨床上腹瀉分急性與慢性?xún)深?lèi)。急性腹瀉指患者排便次數(shù)增加，并出現(xiàn)不同程度的稀便，可伴有腸痙攣，病程在二個(gè)月之內(nèi)；如病程持續(xù)或癥狀反復(fù)發(fā)作超過(guò)二個(gè)月則稱(chēng)慢性腹瀉。寄生蟲(chóng)引起腹瀉的發(fā)病機(jī)制：機(jī)械性作用：如藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)毒素和酶的作用：如溶組織內(nèi)阿米巴變態(tài)反應(yīng)：如腸道線(xiàn)蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)卵,寄生蟲(chóng)性腹瀉的類(lèi)型,分泌性腹瀉：水樣便，量多，禁食后仍有腹瀉，糞便中無(wú)膿血或脂肪。有些腸道寄生蟲(chóng)產(chǎn)生毒素，使腸粘膜受到刺激而大量地排泄液體所致，如隱孢子蟲(chóng)。高滲性或吸收不良性腹瀉：由于蟲(chóng)體寄生引起小腸粘膜上皮細(xì)胞微絨毛大量萎縮，引起腸粘膜吸收功能障礙。禁食后可減輕腹瀉或腹瀉停止，糞便中含有未消化吸收的食物，糞便量多惡臭，如糞類(lèi)圓線(xiàn)蟲(chóng)和藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)的部分病例。,寄生蟲(chóng)性腹瀉的類(lèi)型,滲出性腹瀉：腸粘膜由于炎癥或潰瘍，使膿血、粘液滲出到腸腔而致腹瀉。排粘液膿血便，常伴有發(fā)熱、腹痛，糞便中可發(fā)現(xiàn)病原體。如溶組織內(nèi)阿米巴。運(yùn)動(dòng)性腹瀉：由于胃腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂而致腹瀉。糞便稀爛或水樣，無(wú)滲出物，腸鳴音亢進(jìn)，可伴有腹痛，豬帶絳蟲(chóng)引起的腹瀉屬此種。,寄生蟲(chóng)感染與消化系統(tǒng)疾患,診斷要點(diǎn)：疼痛部位在何處，疼痛性質(zhì)如何？有無(wú)包塊、是否貧血？腹瀉與否、糞便性質(zhì)為何，是否發(fā)現(xiàn)節(jié)片等？不同蟲(chóng)種分別可查見(jiàn)不同時(shí)期，蟲(chóng)卵、成蟲(chóng)，或包囊、滋養(yǎng)體,寄生蟲(chóng)感染與消化系統(tǒng)疾患,各種寄生蟲(chóng)寄生在消化道的寄生部位：黏膜中（旋毛蟲(chóng)、多數(shù)原蟲(chóng)）、腸腔中（多數(shù)蠕蟲(chóng)）；口腔、食道（美麗筒線(xiàn)蟲(chóng)）、胃（異尖線(xiàn)蟲(chóng)、蠅蛆）、十二指腸（藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)）、小腸上段（蛔蟲(chóng)、絳蟲(chóng)）、回盲部（蟯蟲(chóng)）、結(jié)腸（鞭蟲(chóng)、溶組織內(nèi)阿米巴）、直腸（鞭蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)）等；,寄生蟲(chóng)感染與消化系統(tǒng)疾患,與消化道疾病有關(guān)的寄生蟲(chóng)蟲(chóng)種蠕蟲(chóng)：包括蛔蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、旋毛蟲(chóng)、糞類(lèi)圓線(xiàn)蟲(chóng)、美麗筒線(xiàn)蟲(chóng)、異尖線(xiàn)蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)、姜片蟲(chóng)、華支睪吸蟲(chóng)、異形吸蟲(chóng)、牛帶絳蟲(chóng)、豬帶絳蟲(chóng)、微小膜殼絳蟲(chóng)、曼氏迭宮絳蟲(chóng)、闊節(jié)裂頭絳蟲(chóng)、豬巨吻棘頭蟲(chóng)等。,寄生蟲(chóng)感染與消化系統(tǒng)疾患,與消化道疾病有關(guān)的寄生蟲(chóng)蟲(chóng)種原蟲(chóng)：包括溶組織內(nèi)阿米巴、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)、腸內(nèi)滴蟲(chóng)、貝氏等孢子球蟲(chóng)、肉孢子蟲(chóng)、隱孢子蟲(chóng)、微孢子蟲(chóng)及結(jié)腸小袋纖毛蟲(chóng)等。昆蟲(chóng)：包括各種蠅蛆、粉螨及蒲螨等。,病例,患兒，男，15歲，家住農(nóng)村。腹痛伴惡心、嘔吐。因停止排便兩天，加重3小時(shí)，發(fā)熱，來(lái)院就診。病史：患兒平時(shí)衛(wèi)生習(xí)慣不良，常有腹痛、腹脹感，以臍周痛為主。排便時(shí)偶見(jiàn)圓形蟲(chóng)體排出，夜間有磨牙現(xiàn)象。查體：體溫37，血壓115/70mmHg，明顯消瘦，痛苦面容，神志清，扶腹行走。腹部膨隆，未見(jiàn)明顯包塊、腸型及蠕動(dòng)波，肝脾肋下未及，墨菲征陰性，全腹痙攣，以臍周明顯，反跳痛（+），臍下部可觸及一約8cm5cm活動(dòng)度可之包塊，質(zhì)韌。腹叩鼓音，移動(dòng)性濁音（）。腸鳴音亢進(jìn)。,病例,實(shí)驗(yàn)檢查：血常規(guī)RBC41012/L，WBC11.2109/L，N0.89，L0.11。腹部X線(xiàn)平片顯示有較寬大液氣平面，符合腸梗阻表現(xiàn)。以急腹癥收住院。剖腹探查見(jiàn)：距回盲部約50cm，空腸擴(kuò)張約7cm5cm，壁變薄，隱約可見(jiàn)其內(nèi)的扭結(jié)之蚯蚓狀蟲(chóng)體堵塞腸腔。術(shù)中診斷：蛔蟲(chóng)性腸梗阻。術(shù)后經(jīng)病原學(xué)鑒定為蛔蟲(chóng)寄生。經(jīng)驅(qū)蟲(chóng)后痊愈。,似蚓蛔線(xiàn)蟲(chóng)（蛔蟲(chóng)）(Ascarislumbricoides),人體最常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)，成蟲(chóng)寄生在人體小腸，引起的病稱(chēng)蛔蟲(chóng)病(ascariasis)分布：呈世界性感染率：農(nóng)村城市,兒童成人，平均感染率為12.72%,形態(tài)（Morphology),成蟲(chóng)：形似蚯蚓,唇瓣,形態(tài),蟲(chóng)卵：卵殼分為三層：受精膜、殼質(zhì)層和蛔甙層受精蛔蟲(chóng)卵未受精蛔蟲(chóng)卵感染期蛔蟲(chóng)卵,卵殼,卵細(xì)胞,新月形空隙,蛋白質(zhì)膜,折光性顆粒,生活史（Lifecycle),生活史（Lifecycle),成蟲(chóng)交配（小腸）產(chǎn)卵鉆腸壁進(jìn)入血循環(huán)幼蟲(chóng)蟲(chóng)卵卵內(nèi)幼蟲(chóng)在小腸孵出隨糞排出被人誤食感染期卵受精卵,經(jīng)肝右心肺支氣管氣管、咽胃小腸,致病階段,診斷階段,感染階段,生活史特點(diǎn),不需要中間宿主生活史發(fā)育有三個(gè)階段：蟲(chóng)卵在外界土壤中發(fā)育為感染期卵幼蟲(chóng)在體內(nèi)移行和發(fā)育成蟲(chóng)在小腸寄生（以腸內(nèi)容物為食）感染階段：感染期卵感染方式：經(jīng)口感染人體感染至雌蟲(chóng)產(chǎn)卵時(shí)間：6075天成蟲(chóng)壽命：1年左右,致病(Pathogenesis),幼蟲(chóng)致?。夯紫x(chóng)性肺炎、哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、異位寄生成蟲(chóng)致病（主要致病階段）：掠奪營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)不良、體重減輕兒童發(fā)育減慢破壞腸粘膜，間歇性腹部臍周隱痛，常反復(fù)發(fā)作神經(jīng)癥狀，如失眠、煩躁不安、磨牙驚厥等，也可有低熱、嗜酸性粒細(xì)胞增多等過(guò)敏癥狀,并發(fā)癥：,膽道蛔蟲(chóng)癥、蛔蟲(chóng)性腸梗阻、腸穿孔、蛔蟲(chóng)性闌尾炎、胰腺炎、肝蛔蟲(chóng)病、蛔蟲(chóng)卵肉芽腫等,蛔蟲(chóng)所致各種外科并發(fā)癥,膽道蛔蟲(chóng)癥,臨床表現(xiàn)為劍突下突發(fā)強(qiáng)烈的陣發(fā)性絞痛或鉆頂痛，可向右肩背部放射，但也可突然緩解。疼痛過(guò)后，可如常人。絞痛時(shí)伴頻繁惡心嘔吐，可嘔蛔蟲(chóng)，繼發(fā)感染時(shí)有發(fā)燒、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等。體征：腹軟或僅上腹部輕微壓痛，無(wú)肌緊張。,肝蛔蟲(chóng)病,腸梗阻,實(shí)驗(yàn)診斷(Diagnosis),糞檢查蟲(chóng)卵：直接涂片法、沉淀法、漂浮濃聚法、定量透明法驅(qū)蟲(chóng)治療性診斷痰檢查幼蟲(chóng),流行(Epidemiology),流行環(huán)節(jié)：傳染源糞便中含受精蛔蟲(chóng)卵的人；傳播途徑蟲(chóng)卵隨糞便污染土壤，人因接觸被污染的泥土、蔬菜經(jīng)口食入；易感人群人感染蛔蟲(chóng)與不良的衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān),防治（PreventionandTreatment）,治療病人及帶蟲(chóng)者：阿苯噠唑（丙硫咪唑或腸蟲(chóng)清）、甲苯咪唑、伊維菌素糞便管理預(yù)防感染健康教育，注意飲食衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，滅蠅,防治（PreventionandTreatment）,膽道蛔蟲(chóng)癥急救1.針灸足三里和陰陵泉穴，可鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜。2.烏梅丸9克，3次/日口服，可利用膽汁排蟲(chóng)。3.用阿托品0.5mg皮下注射。痛劇者，可口服硝酸甘油片0.30.6mg/次。4.米醋30ml加等量溫開(kāi)水，口服34次/日。5.嚴(yán)重時(shí)送醫(yī)院搶治。,病例,患者，男，45歲，農(nóng)民。因反復(fù)上腹不適、納差、乏力3年，黑便1天入院。病史：自3年前秋天起反復(fù)出現(xiàn)上腹部脹痛，伴反酸，無(wú)明顯惡心、嘔吐，偶感頭暈乏力、納差，門(mén)診多次診斷為胃炎，間斷服用助消化藥物，癥狀未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。近一年來(lái)上述癥狀加重，并伴四肢酸重，雙下肢輕度浮腫。一天前解柏油樣大便約600g，伴明顯頭暈、心慌氣短。以消化性潰瘍并出血、失血性貧血（中度）收入院。,病例,患者有長(zhǎng)期赤足旱地勞作史。查體：脈搏100次/分，血壓9.33/5.33kPa，體形消瘦，精神差，貧血面容，眼結(jié)膜、口唇、甲床蒼白。心、肺（）。腹平軟，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛，肝、膽、脾未捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC8.7109/L,RBC3.551012/L,HB59g/L,N0.53,L0.39,E0.08；糞便潛血試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，直接涂片法未見(jiàn)蟲(chóng)卵。,病例,給予止血、治酸、保護(hù)胃粘膜等對(duì)癥治療后，胃鏡檢查見(jiàn)十二指腸球部片狀充血，粘膜水腫，并見(jiàn)散在出血點(diǎn)，十二指腸球部與降部交界處發(fā)現(xiàn)6條蟲(chóng)體附著，長(zhǎng)約1cm，肉色，呈蛇樣盤(pán)曲或蠕動(dòng)，鉗出蟲(chóng)體，固定后送檢，鑒定為十二指腸鉤蟲(chóng)。在復(fù)查患者糞便，改用飽和鹽水浮聚法，查到鉤蟲(chóng)卵。診斷：鉤蟲(chóng)病并貧血。治療：給予驅(qū)蟲(chóng)及對(duì)癥治療后大便轉(zhuǎn)黃，上腹部不適癥狀消失，半個(gè)月后再行胃鏡復(fù)查，胃及十二指腸粘膜均無(wú)異常。,鉤蟲(chóng)(Hookworm),寄生人體的鉤蟲(chóng)主要有：十二指腸鉤口線(xiàn)蟲(chóng)(Ancylostomaduodenale)（十二指腸鉤蟲(chóng)A.d.）美洲板口線(xiàn)蟲(chóng)(Necatoramericanus)（美洲鉤蟲(chóng)N.a.）成蟲(chóng)寄生于小腸，引起鉤蟲(chóng)?。╤ookwormdisease）,形態(tài)（Morphology),成蟲(chóng)：1cm長(zhǎng)，前端較細(xì)，有一發(fā)達(dá)的口囊，內(nèi)有鉤齒或板齒；前端向背面仰曲,十二指腸鉤蟲(chóng),美洲鉤蟲(chóng),形態(tài)（Morphology),雄蟲(chóng)末端膨大，為膜質(zhì)交合傘，其內(nèi)有肌性指狀輻肋雌蟲(chóng)末端圓錐型,交合傘,形態(tài)（Morphology),蟲(chóng)卵：橢圓形，殼薄，無(wú)色透明，內(nèi)含24個(gè)卵細(xì)胞，卵殼與細(xì)胞之間有明顯的空隙。,卵殼,卵細(xì)胞,卵殼與細(xì)胞間空隙,生活史(LifeCycle),生活史(Lifecycle),成蟲(chóng)寄生于小腸,蟲(chóng)卵隨糞排出,桿狀蚴,絲狀蚴,絲狀蚴鉆皮感染人,絲狀蚴在體內(nèi)隨血流經(jīng)右心、肺、支氣管、氣管、咽、食管、胃，到達(dá)小腸發(fā)育為成蟲(chóng),感染階段,診斷階段,致病階段,生活史特點(diǎn)：,不需要中間宿主成蟲(chóng)在小腸寄生（以血液、組織液、腸粘膜為食）感染階段：感染期蚴（絲狀蚴）感染期蚴具有向上性：分布于土壤表層感染期蚴具有向溫性和向濕性：受體溫刺激活動(dòng)增強(qiáng)感染方式：經(jīng)皮膚主動(dòng)鉆入（主要）經(jīng)口腔、食道粘膜感染（次要）經(jīng)胎盤(pán)感染,生活史特點(diǎn)：,幼蟲(chóng)鉆入皮膚至雌蟲(chóng)產(chǎn)卵時(shí)間：46周雌蟲(chóng)產(chǎn)卵數(shù)量：Ad.1000030000個(gè)/日Na.500010000個(gè)/日成蟲(chóng)壽命：Ad.7年，Na.5年以上,致病(Pathogenensis),幼蟲(chóng)所致的病變鉤蚴性皮炎(dermatitiscausedbyhookwormlarvae)俗稱(chēng)“糞毒”、“地癢疹”呼吸道癥狀：陣發(fā)性咳嗽、血痰、哮喘,成蟲(chóng)所致的病變:,消化道癥狀：惡心、嘔吐、腹瀉（粘液樣或水樣便）消化道出血(gastrointestinalblooding)：以黑便、柏油樣便、血便和血水便為主異嗜癥(allotriophagy)：患者喜食生米、茶葉、破布、煤渣、泥土等，似與鐵的耗損有關(guān)。,成蟲(chóng)所致的病變:,貧血(anemia)低色素小細(xì)胞型貧血：皮膚蠟黃、粘膜蒼白、眩暈、乏力、心慌氣促、面部和全身浮腫。,指甲蒼白,腳水腫,反甲,成蟲(chóng)所致的病變:,貧血原因：蟲(chóng)體本身吸血;蟲(chóng)體吸血時(shí)，咬附部位傷口滲血；蟲(chóng)體更換咬附部位后，原傷口繼續(xù)滲血蟲(chóng)體活動(dòng)造成組織、血管損傷而失血失血量：美洲鉤蟲(chóng)約為0.020.10ml/天/條十二指腸鉤蟲(chóng)更多（前者的10倍）,成蟲(chóng)所致的病變:,嗜酸性粒細(xì)胞增多癥(eosinophilia):15%，但重度貧血病人可在正常范圍嬰兒鉤蟲(chóng)病(infantilehookwormdisease):急性便血性腹瀉（黑便或柏油樣）、面色蒼白、消化功能紊亂、發(fā)熱，精神萎靡等，貧血較嚴(yán)重。預(yù)后差，病死率為3.66.0%。,實(shí)驗(yàn)診斷(Diagnosis),糞便檢出鉤蟲(chóng)卵或孵化出鉤蚴為確診依據(jù)常用病原檢查方法：直接涂片法飽和鹽水浮聚法鉤蚴培養(yǎng)法,流行(Epidemiology),世界性分布，各大洲均有流行全球鉤蟲(chóng)感染人數(shù)約9億,流行(Epidemiology),我國(guó)鉤蟲(chóng)分布極為廣泛，全國(guó)平均感染率為6.12%,感染高的地區(qū)是海南（33.18%)、廣西(19.67%)、四川(18.01%)北方以十二指腸鉤蟲(chóng)為主，南方以美洲鉤蟲(chóng)為主，兩種鉤蟲(chóng)混合感染極為普遍,流行(Epidemiology),流行因素傳染源：病人和帶蟲(chóng)者，轉(zhuǎn)續(xù)宿主傳播途徑：施用含鉤蟲(chóng)卵的新鮮糞便于旱地作物；種植旱地作物時(shí)手、足直接接觸土壤中的鉤蚴嬰兒坐在含鉤蚴的土壤上或尿布晾在受污染的地面上；或沙袋代替尿布或睡沙袋經(jīng)胎盤(pán)感染或經(jīng)母乳傳遞感染易感人群：,防治（PreventionandTreatment),治療病人和帶蟲(chóng)者：阿苯噠唑和甲苯咪唑，服用鐵劑糾正貧血加強(qiáng)糞便管理及無(wú)害化處理加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)和防止感染,毛首鞭形線(xiàn)蟲(chóng)（鞭蟲(chóng)）(Trichuristrichiura),成蟲(chóng)寄生于人體盲腸，引起鞭蟲(chóng)病。全球感染人數(shù)達(dá)8億，我國(guó)感染人數(shù)為1.12億。,形態(tài)(Morphology),成蟲(chóng)形似馬鞭，前細(xì)（3/5）后粗（2/5）兩性生殖系統(tǒng)均為單管型,雌蟲(chóng),雄蟲(chóng),形態(tài)(Morphology),蟲(chóng)卵：紡錘形，黃褐色，卵殼厚，卵兩端各有一透明塞蓋,卵殼,卵細(xì)胞,透明塞蓋,生活史(LifeCycle),生活史(LifeCycle),成蟲(chóng)直接在腸內(nèi)發(fā)育（盲腸）交配再移行至盲腸產(chǎn)卵幼蟲(chóng)蟲(chóng)卵卵內(nèi)幼蟲(chóng)孵出隨糞排出被人誤食經(jīng)3周感染期卵（外界）,致病階段,診斷階段,感染階段,生活史特點(diǎn)：,不需要中間宿主生活史發(fā)育有三個(gè)階段：蟲(chóng)卵在外界土壤中發(fā)育幼蟲(chóng)直接在小腸內(nèi)發(fā)育，無(wú)需體內(nèi)移行成蟲(chóng)在盲腸寄生（以組織液和血液為食）感染階段：感染期卵感染方式：經(jīng)口感染人體感染至雌蟲(chóng)產(chǎn)卵時(shí)間：13個(gè)月成蟲(chóng)壽命：35年,致病(Pathogenensis),蟲(chóng)體的機(jī)械性損傷和分泌物的刺激作用腸壁粘膜充血、水腫或出血腸壁組織增厚，肉芽腫形成（少數(shù)）慢性失血（重度感染）,臨床表現(xiàn),輕度感染：無(wú)癥狀重度感染：頭暈、下腹部陣痛、慢性腹瀉、大便帶血、消瘦、貧血；（兒童）直腸脫垂；發(fā)熱、蕁麻疹、嗜酸性粒細(xì)胞增多、四肢浮腫,直腸脫垂,實(shí)驗(yàn)診斷(Diagnosis),以檢獲蟲(chóng)卵為依據(jù)，常用方法：糞便直接涂片法沉淀集卵法飽和鹽水浮聚法定量透明法,流行(Epidemiology),分布廣泛感染率：兒童成人，南方北方流行因素：傳染源糞便中含蟲(chóng)卵的人傳播途徑：蟲(chóng)卵污染土壤，人因接觸被污染的泥土、蔬菜經(jīng)口食入；家蠅可做為傳播媒介易感人群人對(duì)鞭蟲(chóng)感染無(wú)抵抗力,防治（PreventionandTreatment),治療病人和帶蟲(chóng)者加強(qiáng)糞便管理，注意保護(hù)水源和環(huán)境衛(wèi)生注意個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生,蠕形住腸線(xiàn)蟲(chóng)（蟯蟲(chóng)）(Enterobiusvermicularis),蟯蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生于盲腸，引起蟯蟲(chóng)病,全球性分布，感染率兒童高于成人,形態(tài)（Morphology),成蟲(chóng)：細(xì)小，乳白色，雌蟲(chóng)長(zhǎng)約1cm,尾端尖直，雄蟲(chóng)較雌蟲(chóng)小，后端向腹面卷曲,雄蟲(chóng),雌蟲(chóng),形態(tài)（Morphology),