護(hù)理隱患與防范措施,護(hù)理安全的概念,指盡一切力量運(yùn)用技術(shù)、教育、管理，從根本上有效的采取預(yù)防措施，防范事故，將事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)，確保患者安全、健康、高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。,目的,1.分析患者存在的主要護(hù)理安全隱患及相關(guān)因素，提出有效防范措施。2.探討護(hù)理安全管理的有效方法，提高護(hù)理安全管理質(zhì)量。,護(hù)理隱患,1.飲水嗆咳2.吞咽困難3.氣壓傷4.氧中毒5.管道脫落6.發(fā)錯藥7.藥物劑量有誤8.發(fā)藥后未及時服用,護(hù)理隱患9溝通障礙10.液體配錯11.輸液反應(yīng)12.液體外滲13.輸液速度調(diào)節(jié)不當(dāng)14.輸（換）錯液15.輸液管堵塞16.尿道損傷,護(hù)理隱患,17.壓瘡（褥瘡）18.跌倒19.物品丟失20.傷口感染21.記費(fèi)不準(zhǔn)確22.自殺,影響護(hù)理安全的因素：（1）護(hù)理人員的因素（2）患者因素（3）物質(zhì)因素（4）環(huán)境因素,防范對策：（1）增強(qiáng)工作責(zé)任心，加強(qiáng)護(hù)理核心制度的學(xué)習(xí)（2）合理配置護(hù)理人力資源（3）提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平（4）高?；颊叩陌踩芾恚?）加強(qiáng)醫(yī)院感染及特殊藥品管理,飲水嗆咳,防范措施：1.喂水時速度不易過快2.喂水時注意觀察患者反應(yīng)，嗆咳時頭偏向一側(cè)。3.頻繁發(fā)生嗆咳時，建議醫(yī)生留置胃管。,吞咽困難,防范措施：1.速度易慢且少量2.給予便于吞咽的食物3.嗜睡患者完全清醒后，確認(rèn)口中無食物方可離開。4.發(fā)生吞咽困難，立即停止進(jìn)食并取出口中食物，將頭偏向一側(cè)。,氣壓傷,防范措施1先調(diào)節(jié)好流量，再將吸氧管插入患者鼻孔。2.改變流量時先將導(dǎo)管撤出，待調(diào)節(jié)好流量再插入導(dǎo)管。,氧中毒1.根據(jù)醫(yī)囑正確調(diào)節(jié)氧流量2.高流量吸氧時應(yīng)注意吸入時間不可過長。3.定期檢查氧流量表是否準(zhǔn)確。,氧管道脫落防范措施：1.使用雙腔吸氧管便于固定。2.經(jīng)常巡視吸氧患者，發(fā)現(xiàn)管道脫落及時插好、固定。3.清醒病人囑其不要自行拿下吸氧管。,發(fā)錯藥,防范措施：1.嚴(yán)格三查八對，發(fā)藥時對腕帶叫病人名字至到答應(yīng)為止。2.不得一次拿兩人以上藥杯進(jìn)病房，應(yīng)將發(fā)藥車推到病房一對一進(jìn)行發(fā)放。3.藥杯上須有醒目床號的標(biāo)示。,藥物劑量有誤防范措施：1.核對時須認(rèn)真，避免說笑，禁忌單人核對。2.避免思維定位。3.藥物劑量發(fā)生改變時，應(yīng)及時通知大家，提起注意。4.一種藥物兩種劑量，要核對清楚，提起注意。,發(fā)藥后未及時服用(外用)防范措施：1.向患者解釋服藥的重要性2.發(fā)藥后待患者服用后離開3.下次發(fā)藥前檢查患者是否已服藥,液體配錯防范措施：1.堅持三班查對，即治療班擺藥、夜班查對、治療班再核對。2.配液體前仔細(xì)核對液體名稱、劑量，避免主觀憑印象操作。3.輸液與換液體前再次核對。,輸液反應(yīng)防范措施：1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程2.配液體前檢查藥品質(zhì)量。3.治療班嚴(yán)格消毒治療器械、更換消毒液4.連續(xù)24小時輸液更換輸液器，現(xiàn)配現(xiàn)用，掌握配伍禁忌。5.如出現(xiàn)輸液反應(yīng)立即更換液體及輸液器。,液體外滲防范措施：1.加強(qiáng)巡視及時發(fā)現(xiàn)2.頭皮針、置管針、套管針、中心靜脈導(dǎo)管應(yīng)牢固固定。3.對血管脆性大的更應(yīng)加強(qiáng)固定。4.外滲后及時抽出滲液，及時對癥處理。,輸液速度調(diào)節(jié)不當(dāng)防范措施：1.根據(jù)藥物的性質(zhì)及病人的年齡、病情、心功能情況調(diào)節(jié)好輸液速度2.更換液體時要注意調(diào)整滴速3.藥物入壺時一般將液體滴速調(diào)快，入壺后應(yīng)注意將液體調(diào)至要求范圍4.加強(qiáng)巡視，囑病人不要自己調(diào)整滴速。,溝通障礙,1學(xué)會傾聽、合理表達(dá)2.真心贊美、杜絕抱怨3.互相尊重、解釋到位,輸（換）錯液體（血）防范措施：1.認(rèn)真掌握自己所管病人的治療內(nèi)容，做到心中有數(shù)2.嚴(yán)格三查八對制度3.輸（換）液前核對腕帶信息，確定病人身份4.病人提出疑問時，應(yīng)仔細(xì)核對，認(rèn)真解答4.輸血時兩人在取血雙人核對，輸血前三查十對，特別是科室有兩病人同時輸血時更應(yīng)該警惕,輸液管堵塞防范措施：1.加強(qiáng)巡視，防止輸液管受壓打折引起液體不滴2.杜絕液體輸空而不及時換液體凝血塊堵塞針頭3.一旦堵塞應(yīng)拔出針頭更換輸液部位，不得擠捏輸液管，防止血塊脫落引起嚴(yán)重后果,標(biāo)本不合格防范措施：1.采集標(biāo)本前三查七對2.采血量要準(zhǔn)確，防止標(biāo)本血量不夠而延誤病人結(jié)果回報3.采血前要掌握注意事項，提前做好宣教工作4.抗凝血、血常規(guī)標(biāo)本要防止凝血5.動脈血?dú)鈽?biāo)本防止進(jìn)入空氣，并確定動脈血,尿道損傷防范措施：1.置管前要詢問有無尿道損傷史，有無前列腺肥大2.準(zhǔn)確評詁病人型號適宜的尿管3.尿管要充分潤滑，下管時動作輕柔，不能粗暴4.尿管插入長度要夠，防止氣囊注入生理鹽水時將尿道損傷5.置管后做好宣教工作，防止因活動等造成脫管，引起損傷,壓瘡防范措施：1.評估病人，為病人解除或減輕局部受壓，更換體位，按摩受壓部位2.協(xié)助病人翻身，移動時防止拖、拉、推的動作，防止擦傷皮膚3.保持床單位清潔、無碎屑、雜物,跌倒防范措施：1.開夜燈，地面無水跡，地面物品擺放整齊2.褲子長短適宜拖鞋大小軟硬適宜3.服用特殊藥物、柱拐杖、腿部手術(shù)的應(yīng)陪護(hù)4.小兒及神志不清煩躁者應(yīng)加床欄,物品丟失防范措施：1.護(hù)理人員要有管理意識，發(fā)現(xiàn)可疑人員及時通知保衛(wèi)科2.告知病人病房內(nèi)不要放置貴重物品3.病室無人時（外出檢查）應(yīng)及時鎖門,傷口感染防范措施：1.換藥時嚴(yán)格無菌技術(shù)2.氣管切口病人吸痰時嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行3.及時做細(xì)菌培養(yǎng)，選擇合適的抗生素4.保持換藥室無菌物品及消毒液質(zhì)量，每月按時更換消毒液（84、2溴海因）,記費(fèi)不準(zhǔn)確（漏記費(fèi)）防范措施：1.護(hù)士應(yīng)正確掌握記費(fèi)方法和程序2.護(hù)士應(yīng)檢查醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和時間3.認(rèn)真交班耗材基數(shù)，杜絕漏記4.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度5.打印前，清單應(yīng)檢查后再進(jìn)行打印,自殺防范措施：1.加強(qiáng)巡視,了解病人思想動態(tài)2.對有情緒異常的病人隨時與家屬溝通并及時采取防范措施3.對于吃鎮(zhèn)靜藥的病人，必須看服，避免蓄積后一次性大量服用,體會