葡萄球菌屬(Staphylococcus),病原生物學(xué)教研室,1,球菌(coccus):病原性球菌(pathogeniccocci)/化膿性球菌（purulentcocci,orpyogeniccocci）：G+：葡萄球菌屬、鏈球菌屬；G-：奈瑟菌屬細(xì)菌。,2,3種葡萄球菌鑒別的主要性狀,3,金黃色葡萄球菌（S.aureas）,4,生物學(xué)性狀,形態(tài)與染色,5,培養(yǎng)和生化反應(yīng),生物學(xué)性狀,6,生物學(xué)性狀,抗原構(gòu)造1葡萄球菌A蛋白（staphylococcalproteinA,SPA）SPA是存在于90%以上的金黃色葡萄球菌細(xì)胞壁表面的一種蛋白質(zhì)，為完全抗原，能與人及多種哺乳動(dòng)物的IgG1、IgG2和IgG4分子的Fc段非特異性結(jié)合，而結(jié)合后的IgG分子Fab段仍能與抗原特異性結(jié)合。利用這種結(jié)合原理建立的協(xié)同凝集試驗(yàn)已廣泛應(yīng)用于多種微生物抗原的檢測(cè)。此外，SPA與IgG結(jié)合后所形成的復(fù)合物還具有多種生物學(xué)活性，如激活補(bǔ)體、抗吞噬、促細(xì)胞分裂、引起超敏反應(yīng)、損傷血小板等。2多糖抗原磷壁酸此外，金黃色葡萄球菌細(xì)胞壁上的結(jié)合凝固酶及少數(shù)菌株的莢膜亦具有抗原性。,7,生物學(xué)性狀,分型常用噬菌體分型。目前國(guó)際上將金黃色葡萄球菌分為4個(gè)噬菌體群、23個(gè)噬菌體型。噬菌體分型可用于流行病學(xué)調(diào)查。,8,生物學(xué)性狀,抵抗力在不形成芽胞的細(xì)菌中金黃色葡萄球菌抵抗力最強(qiáng)：對(duì)某些染料較敏感：如11020萬(wàn)倍稀釋的龍膽紫溶液能抑制其生長(zhǎng)。對(duì)青霉素、金霉素、紅霉素和慶大霉素高度敏感，對(duì)鏈霉素中度敏感；但對(duì)磺胺、氯霉素敏感性差。耐藥菌株：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（methicillin-resistantS.aureus,MRSA）已成為醫(yī)院內(nèi)感染最常見(jiàn)的致病菌。,9,致病性與免疫性,金黃色葡萄球菌的致病物質(zhì)與所致疾病,致病性,10,致病性與免疫性,凝固酶（coagulase）致病性葡萄球菌產(chǎn)生的一種能凝固人和兔血漿的蛋白質(zhì)。凝固酶的作用類似凝血酶原，可被人或兔血漿中協(xié)同因子激活變成凝固酶樣物質(zhì)，使液態(tài)的纖維蛋白原變成固態(tài)的纖維蛋白，進(jìn)而使血漿凝固。游離血漿凝固酶、結(jié)合血漿凝固酶：金黃色葡萄球菌的感染易于局限化和形成血栓亦與凝固酶有關(guān)。此酶是鑒定該菌的重要依據(jù)。,11,致病性與免疫性,12,致病性與免疫性,13,免疫性成人對(duì)金黃色葡萄球菌感染有相當(dāng)?shù)牡挚沽?。這種自然抵抗力的本質(zhì)尚不清楚?；撔愿腥居捎诎准?xì)胞浸潤(rùn)和血漿凝固酶的作用，易使早期病灶局限化，故白細(xì)胞功能障礙的人，感染過(guò)程嚴(yán)重。特異免疫性不強(qiáng)，難以防止再次感染。,致病性與免疫性,14,直接涂片染色鏡檢：典型葡萄球菌，可做初步診斷。分離培養(yǎng)（血液瓊脂平板）典型的葡萄球菌菌落。直接涂片染色鏡檢血漿凝固酶試驗(yàn)/甘露醇發(fā)酵試驗(yàn)藥敏實(shí)驗(yàn)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：對(duì)食物中毒患者,微生物學(xué)檢查法,標(biāo)本,15,注意個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)處理皮膚創(chuàng)傷。皮膚化膿性感染的人（特別是手部感染）未愈前不應(yīng)從事食品加工或飲食服務(wù)工作，以防止就餐人員食物中毒。醫(yī)務(wù)人員在接觸感染者后，手指要充分消毒再接觸其他患者。治療時(shí)應(yīng)根據(jù)藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果，選用敏感抗菌藥物。對(duì)反復(fù)發(fā)作的頑固性癤瘡，采用自身菌苗或用類毒素人工自動(dòng)免疫療法有一定療效。,防治原則,16,凝固酶陰性葡萄球菌包括表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、溶血葡萄球菌、木糖葡萄球菌、頭狀葡萄球菌、沃氏葡萄球菌等10余種。凝固酶陰性葡萄球菌是人體正常菌群成員，在人群、尤其是在醫(yī)院內(nèi)人群帶菌率高和耐藥株比例高，是院內(nèi)感染的重要成員。凝固酶陰性葡萄球菌主要侵犯免疫功能低下者及兒童：（1）泌尿系統(tǒng)感染為年輕婦女尿路感染主要病原菌，以表皮葡萄球菌、人葡萄球菌和溶血葡萄球菌多見(jiàn)，使用器械做尿道檢查易發(fā)生此類感染；（2）細(xì)菌性心內(nèi)膜炎常因心瓣膜修復(fù)而發(fā)生感染，主要為表皮