簡論醫(yī)院使用門診 “ 一卡通 ” 的優(yōu)勢與弊端的論文 簡論醫(yī)院使用門診 “ 一卡通 ” 的優(yōu)勢與弊端的論文 摘 要 依據(jù)國家衛(wèi)生部 2010 年發(fā)布的電子病歷基本規(guī)范（試行）的要求，本文介紹醫(yī)院門診一卡通的基本內(nèi)容，分析使用 “ 一卡通 ” 的優(yōu)勢和弊端。 關(guān)鍵詞 醫(yī)院；門診 “ 一卡通 ” ；電子檔案；優(yōu)勢；弊端 隨著醫(yī)療改革的不斷深化以及科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，門診 “ 一卡通 ” 就診模式已成大勢所趨，目前全國很多大醫(yī)院已經(jīng)啟用。 “ 一卡通 ” 是醫(yī)院為門診患者辦理的一張智能就診卡，卡內(nèi)儲存患者基本信息、診療信息和費(fèi)用信息。門診患者持卡（無須排隊(duì)掛號）找醫(yī)生診病后，憑卡可直接檢查、治療和取藥。 “ 一卡通 ” 的優(yōu)點(diǎn)概括起來就是：縮短看病流程，節(jié)約就醫(yī)時(shí)間，提高工作效率，延長服務(wù)時(shí)間，提高服務(wù)質(zhì)量，及時(shí)結(jié)算，方便快捷，并且減少院內(nèi)感染，清潔衛(wèi)生。 自費(fèi)患者使用 “ 一卡通 ” 就診流程如圖 1 所示。 1 實(shí)施使用門診 “ 一卡通 ” 的優(yōu)點(diǎn) 1.1 簡化就診流程 將劃價(jià)收費(fèi)過程和病人的診療活動結(jié)合在一起，患者無須掛號，直接到門診各醫(yī)生工作站就診，方便快捷，減少了病人反復(fù)排隊(duì)等候時(shí)間。 1.2 方便醫(yī)生快速、全面掌握患者的病例資料，提高診療質(zhì)量 以前假如患者忘帶病歷了，醫(yī)生需要重新詢問病史和用藥情況；如果忘帶檢查結(jié)果了，又要花冤枉錢再檢查。更麻煩的是，掛號、就診、劃價(jià)、交費(fèi)、取藥等到哪里都得排隊(duì)，確實(shí)不方便。 “ 一卡通 ” 免費(fèi)建立完整的患者門診電子檔案。 www.11665.coM電子檔案包括患者在本院門診所有就診、檢查（含影像學(xué)檢 查資料、檢驗(yàn)報(bào)告等）及用藥記錄?；颊呦麓蝸砭驮\就無須再出示病歷本，醫(yī)生可以直接在計(jì)算機(jī)上調(diào)取患者的檔案，了解其之前的病史和處理措施，有助于了解歷史病情，對一些不必要的檢驗(yàn)、檢查能免則免。這樣不僅可以降低患者的醫(yī)療支出費(fèi)用，提高患者的滿意度，同時(shí)還會緩解醫(yī)生的工作壓力和運(yùn)作負(fù)荷，并且計(jì)算機(jī)系統(tǒng)傳送檢查信息及藥品處方信息至各檢查科室及藥房，既提高了醫(yī)院的工作效率，又方便了患者就醫(yī)，切實(shí)緩解了人民群眾看病難的問題。使用 “ 一卡通 ” ，無形中建立了健康檔案，為今后疾病普查，遺傳病、流行病研究以及各種科研活動的開展和業(yè)務(wù) 技能培訓(xùn)積累了寶貴的數(shù)據(jù)。 1.3 使用 “ 一卡通 ” 能最大限度地節(jié)省病人的就診時(shí)間和精力 患者使用一卡通時(shí)主要有以下幾個(gè)步驟：首先就診者在門診辦卡處填寫一張申請表、辦一張就診卡，并預(yù)存一部分錢；爾后患者持卡到有關(guān)科室診斷，診療結(jié)束后，持卡到藥房取藥并到有關(guān)科室治療、輸液等，不用多次排隊(duì)、掛號、辦理手續(xù)；看病結(jié)束后，患者可持卡到結(jié)算處一次性打印收據(jù)和門診費(fèi)用清單?；颊叱志驮\卡，基本做到了簡化手續(xù)，直接看病、直接檢查、直接取藥，極大地方便了患者。 1.4 通過收款員與執(zhí)行科室間的雙向?qū)徍?，可以最大限度地減少“ 跑、冒、滴、漏 ” 以往收費(fèi)時(shí)患者和家屬因?yàn)殚L時(shí)間排隊(duì)而抱怨，經(jīng)常與收費(fèi)人員發(fā)生口角糾紛；而且由于人員過于密集，小偷活動猖獗，病人和家屬丟失錢物的情況時(shí)有發(fā)生，對醫(yī)院產(chǎn)生負(fù)面影響，收費(fèi)人員的工作量也非常大。 使用 “ 一卡通 ” 后電腦自動處理費(fèi)用，通過網(wǎng)絡(luò)化的信息傳輸與共享，發(fā)生多少記賬多少，一個(gè)項(xiàng)目對應(yīng)一個(gè)價(jià)格，減少差錯(cuò)發(fā)生，不僅提高了科室間各種業(yè)務(wù)傳遞的速度和準(zhǔn)確性，而且提升了醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，降低了醫(yī)院運(yùn)營成本，使醫(yī)院社會效 益和經(jīng)濟(jì)效益顯著提高。實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，患者可以了解全部費(fèi)用明細(xì)情況，有不清楚的地方可向?qū)г\臺工作人員詢問。 1.5 便于對醫(yī)院收費(fèi)行為實(shí)行公開監(jiān)督 設(shè)立自動查詢臺，讓患者自行劃卡查詢在醫(yī)院所有的就診、檢查、檢驗(yàn)、治療等收費(fèi)信息，及時(shí)了解藥品與檢查價(jià)格、報(bào)銷比例等相關(guān)信息。能查詢?nèi)抠M(fèi)用明細(xì)賬，隨時(shí)可以對收費(fèi)提出質(zhì)疑，對醫(yī)院收費(fèi)行為實(shí)行公開監(jiān)督。 2 實(shí)施使用門診 “ 一卡通 ” 的弊端 （ 1）必須在就診卡上存入足夠的現(xiàn)金才能避免因掛號、繳費(fèi)而反 復(fù)排隊(duì)。 （ 2）可能存在醫(yī)生擅自修改病歷等現(xiàn)象。電子病歷和紙質(zhì)病歷不一樣，電子病歷修改后不留痕跡，例如醫(yī)生在診治病人過程中出現(xiàn)差錯(cuò)，為掩蓋過錯(cuò)而修改病歷等，只有為電子病歷設(shè)置醫(yī)務(wù)人員審查、修改的權(quán)限和時(shí)限，才能保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員權(quán)益。 （ 3）必須做好保密工作。無論是電子病歷還是紙質(zhì)病歷，其保存均需有安全保密制度。因?yàn)殡娮硬v直接連接到醫(yī)院各個(gè)部門，患者信息流失現(xiàn)象可能發(fā)生，因此必須做好保密工作，保護(hù)患者的隱私。 （ 4）患者必須保存好 “ 一卡通 ” ，假如遺失，應(yīng)立即到門診收費(fèi)處掛失，避免被他人冒領(lǐng)或冒用。掛失后憑有效證件或有效信息到門診收費(fèi)處辦理補(bǔ)發(fā)就診卡手續(xù)，新就診卡仍用原來的病歷檔案，原就診卡自動作廢。如掛失的就診卡已找到，新卡尚未辦理，可到門診收費(fèi)處辦理恢復(fù)手續(xù)（出示有效證件）。如果掛失前已被他人冒領(lǐng)冒用，醫(yī)院對此不負(fù)責(zé)。 （ 5）所有醫(yī)療活動結(jié)束后必須在當(dāng)日攜帶醫(yī)?？ǖ介T診收費(fèi)處結(jié)算。實(shí)行 “ 門診一卡通 ” 后，醫(yī)保病人就診前應(yīng)先辦就診卡并充值，然后持卡就診、檢查或取藥。所有醫(yī)療活動結(jié)束后必須在當(dāng)日攜帶醫(yī)?？ǖ介T診收費(fèi)處結(jié)算，否則系統(tǒng)將自動默認(rèn)其為自費(fèi)病人，從就診卡中扣費(fèi)，而不會