醫(yī)院“三好一滿意、抗菌藥物專項整治”等活動匯報材料 醫(yī)院“三好一滿意、抗菌藥物專項整治”等活動匯報材料內(nèi)容簡介；積極開展優(yōu)質(zhì)護理工作，取得了患者和社會的廣泛好評。自活動開展以來，我院召開動員大會，使護士轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，由被動護理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o理，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展拉近了護士和患者之間的距離，患者滿意率不斷提升。我院根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知及蒲城縣 2011 年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案的要求，結(jié)合我院實際 醫(yī)院“三好一滿意、抗菌藥物專項整治”等活動匯報材料由愛師 范文整理 詳見范文 2011 年，我院按照市、縣衛(wèi)生局的安排，根據(jù)市、縣衛(wèi)生局關(guān)于“三好一滿意”活動、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程、抗菌藥物專項整治活動等文件精神，結(jié)合醫(yī)院實際情況，加強組織領(lǐng)導(dǎo)、采取各種措施、對照標(biāo)準(zhǔn)尋找差距、認(rèn)真進行整改，總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善管理制度和工作機制，取得了一定的成效。下面，我將醫(yī)院基本情況及醫(yī)院“三好一滿意”等活動開展情況做以下匯報： 一、醫(yī)院的基本情況 蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院始建于 1980 年，是一所集醫(yī)療、急救、康復(fù)、科研及教學(xué)為一體的現(xiàn)代化二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。醫(yī)院占地 1.5 萬平方米，總建 筑面積 2 萬多平方米，固定資產(chǎn)總值 7200多萬元，醫(yī)療設(shè)備總值 4500 多萬元。醫(yī)院擁有職工 452 人，專業(yè)技術(shù)人員 373 人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員 314 人。開設(shè)床位 436 張，設(shè)有 18 個臨床科室和 13 個中醫(yī)專病?？?， 8 個病區(qū)，7 個醫(yī)技科室；擁有核磁共振、日本阿洛卡 a5、 CT、 DR 等一大批現(xiàn)代化診療設(shè)備，配有中藥氣蒸儀、針灸儀等先進的中醫(yī)診療設(shè)備。醫(yī)院先后榮獲省先進中醫(yī)醫(yī)院、省衛(wèi)生系統(tǒng)“創(chuàng)佳評差”最佳單位、 2005-2008、 2009-2010 年度陜西省中醫(yī)醫(yī)院管理年先進單位、市平安單位、市愛國擁軍模范單位、市文明單位 等榮譽稱號， 2008 年底醫(yī)院等級復(fù)審驗收通過，今年我縣通過了全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位的創(chuàng)建驗收工作，我院發(fā)揮了龍頭作用。 2011 年 1-6 月份，醫(yī)院門診量達 83298 人次，收治住院病人 7712 人次，住院床日 59709 天，業(yè)務(wù)總收入2948 萬元。 二、 加大宣傳力度，促進實施方案的落實。 通過召開動員大會，提高全院干部職工的思想認(rèn)識，使大家充分認(rèn)識到各項活動的重要性，能積極主動的參加到活動中來。我院通過學(xué)習(xí)活動方案，召開院周會、宣傳欄等形式開展宣傳發(fā)動，讓全院職工知曉，統(tǒng)一思想，明確開展各項活動的目的和意 義。各項活動互相結(jié)合，協(xié)調(diào)開展。領(lǐng)導(dǎo)小組及各職能科室負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查、落實和總結(jié)工作，及時反饋各項活動開展的實際情況，確保各項活動取得實效。通過不懈努力，各項活動基本能按時、按質(zhì)、有序開展。 三、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，工作責(zé)任落實。 我院接到縣衛(wèi)生局“三好一滿意”活動、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程、抗菌藥物專項整治等活動的通知后，分別成立了活動領(lǐng)導(dǎo)小組，組織學(xué)習(xí)領(lǐng)會文件精神，并結(jié)合我院實際情況，制定活動方案。以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)全局，以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”為目標(biāo)，以人員高素質(zhì)，服務(wù)高質(zhì)量，管理高效率為主線，促 進全院服務(wù)能力和作風(fēng)建設(shè)水平不斷提高，為實現(xiàn)我院全年工作任務(wù)和目標(biāo)提供有力保障。領(lǐng)導(dǎo)小組分工明確，責(zé)任落實，確保各項工作順利開展。 四、 各項活動開展情況 （一）“三好一滿意”活動 我院結(jié)合醫(yī)院實際，深入開展“三好一滿意”活動，主要表現(xiàn)在以下幾方面： 1、為了美化環(huán)境，我院投資 60 余萬元修建污水處理站，污水處理站在我院大門口西南角、磁共振室東墻至華佗像西，占地面積 60 平方米。由西安博今科技有限公司修建，六月份開始動工修建，現(xiàn)在已經(jīng)正常運行，日處理污水量約 240m3/d。同時對醫(yī)院門前實施綠化，綠化面 積 260 平方米。還對醫(yī)院的地面磚以及綠化帶都進行了修整，對住院樓、門診樓、門診樓外墻面進行了重修，并安裝了 LED 公示牌。 2、為了改善就醫(yī)環(huán)境，我院啟動了蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)技樓工程項目， 9 層框架式結(jié)構(gòu)，總投資 1062 萬元，建筑面積 4942 平方米，預(yù)計年底將投入使用。醫(yī)技樓的建成將使醫(yī)院的布局更加合理、流程更加規(guī)范。 4、開展雙休日及節(jié)假日門診，充實門診力量，延長門診時間，確保了患者隨到隨診。 5、組織黨員開展“健康教育進病房”活動，組織醫(yī)務(wù)人員開展“進鄉(xiāng)村、進社區(qū)、進家庭”義診活動，宣傳中醫(yī)保健知識，提 高廣大群眾的保健意識；開展“無煙醫(yī)院創(chuàng)建活動”，為我院“邁向無煙醫(yī)院”打好基礎(chǔ)。 6、為了提高我院的中醫(yī)護理水平，由總護理部制定了中醫(yī)護理操作培訓(xùn) 實施計劃，開展拔火罐、水針法等 6 項中醫(yī)護理操作培訓(xùn)。目前各臨床科室都能夠開展 3項以上中醫(yī)特色護理 ,護理人員基本掌握本科常見病的中醫(yī)護理常規(guī)和常用中醫(yī)護理技術(shù)操作。 7、實施了電子病歷，縮短病人等候時間。我院經(jīng)過廣泛、細(xì)致的調(diào)研，引進了電子病歷信息系統(tǒng) 7 月份開始試運行，制定了蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)安全管理規(guī)定，保證我院計算機信息系統(tǒng)安全運行。 8、開展向王振義同志學(xué)習(xí)活動，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，不斷提升醫(yī)務(wù)人員的思想素質(zhì)、道德素質(zhì)，不斷強化醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識和服務(wù)意識，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。 9、廣泛開展患者滿意度調(diào)查，真實全面反映患者意見和建議，通過對門診、住院部、醫(yī)?？撇∪诉M行現(xiàn)場調(diào)查等形式，關(guān)注患者感受、聽取患者意見，重視調(diào)查結(jié)果，積極落實整改，切實促進醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，贏得患者滿意。 （二）醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動 我院做了大量細(xì)致的工作安排，制定了具體的實施方案，并此項活動納入重要議事日程，實行科長主任負(fù)責(zé)制和目標(biāo)管理 責(zé)任制，務(wù)求抓細(xì)、抓嚴(yán)、抓實、抓深。 1、加強醫(yī)療質(zhì)量管理及“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，制訂了“醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案”、健全了醫(yī)療質(zhì)量管理組織、臨床科室質(zhì)量控制小組，設(shè)立了質(zhì)控員；制定并落實了“首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制”、“崗前臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、管理規(guī)定”、“新調(diào)入臨床醫(yī)生的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)管理規(guī)定”，對口腔科、胃鏡室、產(chǎn)科、手術(shù)室、供應(yīng)室、輸血科按照質(zhì)量管理要求進行了規(guī)范化建設(shè)。 2、加強對臨床科室危重病人的管理，嚴(yán)格三級查房制度，不定期地抽查各病區(qū)查房情況及門診首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況。每周在院周會上進行講評，每月醫(yī)務(wù)科進行通報 。 3、成立和充實了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，保證了質(zhì)量管理工作的有效開展。制定了全程醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案，使醫(yī)院質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)更加健全，院、科二級責(zé)任更加明確。 4、堅持每月的醫(yī)療、醫(yī)技質(zhì)量檢查工作。加強對重點區(qū)域、重點環(huán)節(jié)的管理，明確各區(qū)域的劃分，規(guī)范工作流程，確保醫(yī)療安全。 5、加強病歷質(zhì)量管理工作，使病歷書寫不斷規(guī)范。按照國家衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范，制定了蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院病歷質(zhì)量管理的規(guī)定，建立考核機制，每月對病歷進行抽查，發(fā)現(xiàn)存在問題，及時與醫(yī)師進行溝通，指出不足，促其改正。 6、加強安 全生產(chǎn)責(zé)任制落實，保障醫(yī)療安全和醫(yī)院安全。建立健全了各項制度和各類應(yīng)急救援預(yù)案，消防設(shè)施設(shè)備充足完好，并進行了多次滅火等演練，為患者就醫(yī)和醫(yī)院發(fā)展提供了良好的安全環(huán)境。 7、積極開展抗菌藥物專項整治。嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，將 35 種抗菌藥物進行分類，明確了各級醫(yī)師抗菌藥物使用權(quán)限，加強抗菌藥物臨床應(yīng)用教育培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員合理用藥的水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。同時開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查，及時淘汰不適宜的抗菌藥物。 8、強化醫(yī)院感染管理。成立了感染管理委員會，印發(fā)了蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院關(guān)于 感染控制獎罰制度的通知等制度。一是按照醫(yī)院感染管理規(guī)范相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，加強對院內(nèi)手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室和檢驗科等重點科室進行管理和細(xì)菌監(jiān)測。二是按照醫(yī)療廢物管理條例等法規(guī)，加強對醫(yī)療廢物的分類、暫存及及時處理工作。三是進一步加強一次性醫(yī)療用品在購置、使用、處理的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，把院內(nèi)感染控制在最低限度。四是定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行督促、檢查，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。 （三）優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程 我院積極開展優(yōu)質(zhì)護理工作，取得了患者和社會的廣泛好評。自活動開展以 來，我院召開動員大會，使護士轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，由被動護理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o理，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展拉近了護士和患者之間的距離，患者滿意率不斷提升。我院根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知及蒲城縣 2011 年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案的要求，結(jié)合我院實際，制定了蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動實施方案，主要從 6 個方面提高護理質(zhì)量：（ 1）改革護理工作模式。（ 2）全面落實護理職責(zé)。（ 3）簡化護理文件書寫。（ 4）公示分級護理標(biāo)準(zhǔn)。（ 5）充分調(diào)動護士積極性。（ 6）保證一線護士配備。我院首先確定了 3 個“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”試點病區(qū)，通過試點病區(qū)的經(jīng)驗和做法，以點帶面，全院推廣，力爭在 2011 年底達到 80%以上的病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。通過此項活動的開展，加強了護患溝通，提升了護理人員的整體素質(zhì)，為落實優(yōu)質(zhì)服務(wù)，鍛煉護理隊伍奠定了堅實的基礎(chǔ)。 （四）創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院 為全面做好優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作，一是廣泛宣傳發(fā)動。在院周會、辦公會等會議上廣泛宣傳創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院的意義，成立了院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)了辦公室，為創(chuàng)建活動提供了思想和組織上的保障；二是精心制訂實施方案。結(jié)合國家、省、市、縣創(chuàng)建工作要求 ，結(jié)合自身實際情況制定了切實可行的實施方案。三是做好與各項專項工作相結(jié)合。與“三好一滿意”活動、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程、臨床路徑管理、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動等工作，相互促進，相互提高，促進醫(yī)院工作上水平、上臺階。， （五）臨床路徑管理 我院成立了臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)務(wù)科和質(zhì)控科負(fù)責(zé)監(jiān)督實施，制定了蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院臨床路徑管理實施方案，建立了臨床路徑管理相關(guān)工作制度。目前，醫(yī)院開展了 5 個病種的臨床路徑管理。 （六）創(chuàng)建平安醫(yī)院 院領(lǐng)導(dǎo)高度重視“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建活動和醫(yī)院治安綜合治理工作方案 ，制定了蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院平安單位創(chuàng)建活動實施方案，完善了消防安全管理制度、安全值班制度等各項安全保衛(wèi)制度。堅持層層抓落實，醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，并與各科室簽訂責(zé)任狀，真正把平安醫(yī)院的創(chuàng)建工作落到實處。主要抓以下 3 個方面： 1、不斷強化醫(yī)院內(nèi)部治安管理。認(rèn)真執(zhí)行國務(wù)院企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例和醫(yī)院安全保衛(wèi)工作規(guī)范，加強醫(yī)院內(nèi)部安全保衛(wèi)、治安管理工作，開展經(jīng)常性安全檢查，加強消防安全意識，及時消除內(nèi)部安全隱患。 2、健全了醫(yī)療糾紛處理組織體系。設(shè)有醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室，專人負(fù)責(zé)接待 投訴和處理醫(yī)患糾紛。 3、加強重點部位的安全。認(rèn)真貫徹落實藥品管理法、醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例，加強藥品、醫(yī)療器械采購、儲存、使用質(zhì)量的監(jiān)督管理，以及大型醫(yī)療設(shè)備管理、醫(yī)療廢物的分類收集管理工作。 （七）抗菌藥物專項整治 在抗菌藥物專項整治工作專項整治活動中，我院成立了以院長為組長的抗菌藥物專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院領(lǐng)導(dǎo)多次組織召開專題會議，傳達市、縣衛(wèi)生局開展此項活動實施方案的工作部署，研究解決我院抗菌藥物使用中存在的問題，制定整治方案，安排部署了醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作，分工明確，各負(fù)其責(zé)。 8 月 18 日下午，我院召開了“蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院關(guān)于抗菌藥物使用及抗菌藥物遴選座談會”，根據(jù)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床管理辦法、關(guān)于抗菌藥物臨床預(yù)防使用原則、抗菌藥物臨床使用原則、衛(wèi)生部抗菌藥物遴選辦法及說明、中國國家處方集、 國家基本藥物目錄 和國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄等規(guī)范性文件和資料，各職能科主任、臨床科室主治以上職稱人員對我院現(xiàn)有的 49 種抗菌藥物進行遴選，每人選 35 種，然后由辦公室、督查科和藥劑科三家匯總票數(shù)，所得結(jié)果交于藥事委員會，最后經(jīng)藥事委員會會議通過確定 了 35 種抗菌藥物。根據(jù)已遴選的 35 種抗菌藥物，制定了我院抗菌藥物分級管理目錄，抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級，明確了各級醫(yī)師抗菌藥物使用權(quán)限。 （八）院務(wù)公開組織 推行醫(yī)院院務(wù)公開，加強醫(yī)患溝通，和諧醫(yī)患關(guān)系，增加醫(yī)療服務(wù)透明度，促進醫(yī)院廣泛接受群眾和社會監(jiān)督，提高廉潔行醫(yī)、誠信服務(wù)的意識，具有重要意義。院委會、黨總支十分重視院務(wù)公開工作，把此項工作列入醫(yī)院的重點工作。成立院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)院務(wù)公開工作小組辦公室，辦公室設(shè)在財務(wù)科。一是領(lǐng)導(dǎo)思想認(rèn)識到位，每個班子成員充分認(rèn) 識到推行院務(wù)公開是落實“三個代表”的重要體現(xiàn)，也是從源頭上預(yù)防和治理腐敗的有效措施，領(lǐng)導(dǎo)干部都認(rèn)真履行院務(wù)公開職責(zé)，做院務(wù)公開的領(lǐng)導(dǎo)者和實踐者。二是認(rèn)真組織實踐。對重大決策、重要設(shè)備購置、重大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等事項和患者切身利益的政策措施，嚴(yán)格按照院務(wù)公開管理辦法及程序，組織研討和決策。三是明確公開內(nèi)容。四是嚴(yán)格要求。對“人、財、物”等重要崗