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有晶體眼人工晶狀體植入技術(shù)矯正高度屈光不正高度(-6-10D)及超高度近視(-10D以上)的矯正一直以來(lái)面臨諸多挑戰(zhàn),如:許多患者無(wú)法耐受過(guò)厚鏡片帶來(lái)的視覺(jué)不適及沉重感;長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡容易引起角結(jié)膜炎、角膜新生血管等諸多并發(fā)癥;近視度數(shù)過(guò)高、角膜偏薄患者被準(zhǔn)分子激光手術(shù)拒之門(mén)外;年輕患者不愿放棄固有晶狀體調(diào)節(jié)力,拒絕晶狀體摘除聯(lián)合人工晶狀體(intraocular lens ,IOL)植入矯正過(guò)高近視等等。作為一種補(bǔ)償方式,有晶狀體眼IOL眼內(nèi)植入逐漸應(yīng)用于臨床,且有較好的屈光矯正效果。我院于2007年開(kāi)展有晶狀體眼IOL眼內(nèi)植入技術(shù)矯正高度及超高度近視。一種為后房型可折疊IOL- ICL(inplantable contact lens,瑞士STARR公司)(圖1),經(jīng)過(guò)美國(guó)FDA認(rèn)證、歐洲CE認(rèn)證、以及中國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)注冊(cè)號(hào):國(guó)食藥監(jiān)(進(jìn))字3221129號(hào)。其高效、安全性在國(guó)內(nèi)外已有很多報(bào)告,拓展了屈光手術(shù)新的領(lǐng)域。ICL彌補(bǔ)了近視矯正領(lǐng)域的一大空白,適用于-3.0D至-20.0D的近視、+2.0D至+10.0D遠(yuǎn)視,5D以下散光,以及不適于做激光角膜切削(如薄角膜)和不愿意做角膜激光切削的患者。截止目前,我院已開(kāi)展該手術(shù)100余例,取得良好屈光矯正效果,無(wú)一例嚴(yán)重手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。ICL的材料是STAAR公司獨(dú)家出品的膠原多聚物Collamer,它由小量的純化膠原聚合而成,具有良好的生物相容性,同時(shí)具備抗紫外線功能。通過(guò)嚴(yán)格的手術(shù)前檢查和術(shù)前準(zhǔn)備后,手術(shù)患者即可在表面麻醉下進(jìn)行ICL植入手術(shù),整個(gè)手術(shù)過(guò)程時(shí)間短、手術(shù)簡(jiǎn)單、快捷、安全。由于ICL晶體可折疊,手術(shù)切口僅2.8mm,術(shù)后可輕易取出。ICL后房型可折疊IOL植入手術(shù)矯正屈光不正優(yōu)點(diǎn):1. 治療度數(shù)范圍廣2. 可同時(shí)矯正散光3. 不改變角膜厚度,無(wú)屈光回退,穩(wěn)定性好4. 術(shù)后光學(xué)癥狀少5. 可逆性,可隨時(shí)取出6. 手術(shù)簡(jiǎn)單,快捷7. 手術(shù)切口小,不引起術(shù)源性散光8. 不改變眼球組織的結(jié)構(gòu)和形狀。9. 獨(dú)特的雙面拱形設(shè)計(jì)固定在睫狀溝內(nèi),無(wú)法從外部看到,美容效果好(圖2)另一種為前房角支撐型可折疊IOL-CACHET(愛(ài)爾康公司,美國(guó)),是目前最新一代一體、可折疊房角支撐型IOL, 2009年首次在歐洲進(jìn)行了臨床前期多中心研究,結(jié)果顯示該技術(shù)對(duì)中高度近視矯正效果良好,安全性及穩(wěn)定性強(qiáng)。我院于2010年在亞洲地區(qū)率先開(kāi)展該手術(shù),截止目前,已開(kāi)展該手術(shù)近40例,亦取得良好屈光矯正效果。CACHET材料為的疏水性丙烯酸酯,可通過(guò)寬度為2.6mm透明角膜切口植入眼內(nèi)。其晶體袢獨(dú)特的四點(diǎn)支撐設(shè)計(jì),能保證IOL在前房的良好穩(wěn)定性,且不引起以往房角支撐型IOL常見(jiàn)的瞳孔變形、IOL旋轉(zhuǎn)、瞳孔阻滯等并發(fā)癥(圖3,圖4)。CACHET房角支撐型人工晶狀體植入術(shù)治療高度近視的優(yōu)點(diǎn) :1. 手術(shù)簡(jiǎn)單,安全快捷2. 手術(shù)切口小,僅2.6mm,不引起術(shù)源性角膜散光3. 當(dāng)天手術(shù),當(dāng)天見(jiàn)效,術(shù)后可輕易取出晶體,不會(huì)改變眼球組織的結(jié)構(gòu)和形狀。4. 矯治近視范圍較廣:-6.0 -16.5D5. 無(wú)需去除角膜或破壞角膜組織,無(wú)需進(jìn)行手術(shù)縫合6. 可逆性強(qiáng),可隨時(shí)取出:如果患者的視力發(fā)生了明顯改變或眼內(nèi)出現(xiàn)其他疾病需要手術(shù)治療,CACHET晶體可以隨時(shí)取出或更換。也可以重新配戴普通框架眼鏡或隱形眼鏡。7. 術(shù)后護(hù)理方便:CACHET在設(shè)計(jì)上用于長(zhǎng)期植入眼睛內(nèi)部,無(wú)須維護(hù)。8. 無(wú)異物感。9. 設(shè)計(jì)科學(xué):晶體袢獨(dú)特的四點(diǎn)支撐設(shè)計(jì),能保證IOL在前房的良好穩(wěn)定性,且不引起以往房角支撐型IOL常見(jiàn)的瞳孔變形、IOL旋轉(zhuǎn)、瞳孔阻滯等并發(fā)癥。10. 矯正高度及超高度近視效果確切、穩(wěn)定、可預(yù)測(cè)
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