2010年臨床助理醫(yī)師資格考試模擬試卷及答案詳解（2）101下列抗結核藥中不屬于殺菌藥物的是A利福平B鏈霉素C異煙肼D乙胺丁醇E吡嗪酰胺【答案】D【解析】異煙肼和利福平在細胞內(nèi)外都能起到殺菌作用，為全殺菌劑。鏈霉素和吡嗪酰胺也是殺菌劑，但鏈霉素對細胞內(nèi)結核菌無效，在偏堿環(huán)境中才能發(fā)揮最大作用；吡嗪酰胺能透入吞噬細胞，只在偏酸環(huán)境中才有殺菌作用，因此兩者都是半效殺菌劑。乙胺丁醇、對氨基水楊酸等皆為抑菌劑。102慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，肌酐清除率為15ml/min，同時又有水腫，應選用下列何種藥物A雙氫克尿噻B甘露醇C呋塞米D氨苯蝶啶E利尿合劑【答案】C【解析】慢性腎炎患者如腎功能尚好，可用氫氯噻嗪利尿、消除水腫。當肌酐清除率為20ml/min以下時，氫氯噻嗪療效不佳，可選用袢利尿劑如呋塞米利尿。103男，65歲，無自覺癥狀，右頸后可捫及多個腫大淋巴結，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC 25109L，N 0.10，L 0.90，無貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細胞占0.75，紅系增生低下。下列哪項治療適當A強的松B苯丁酸氮芥C脾區(qū)+淺表淋巴結照射D暫不治療，繼續(xù)觀察E馬法蘭治療【答案】B【解析】該患者淋巴結腫大，肝脾腫大，絕對性淋巴細胞增多15109L，骨髓增生活躍。以成熟小淋巴細胞為主。符合慢淋期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。104患者，男，50歲。突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈、下肢疼痛。查體：腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查為血性，壓力升高。最可能診斷A腦血栓形成B腦栓塞C蛛網(wǎng)膜下腔出血D腦供血不足E高血壓腦病【答案】C【解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)和診斷要點：（1）突然發(fā)病；（2）出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐；（3）頸項強直、克尼格征陽性；（4）眼底可以發(fā)現(xiàn)玻璃體下片狀出血；（5）留取三管腦脊液呈均勻血性，大量新鮮紅細胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，壓力升高。105區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)A病程長短B血白細胞增加程度C有無肝脾淋巴結腫大D血片中原始細胞比例E骨髓幼稚細胞的成熟程度【答案】E【解析】急性白血?。浩鸩〖?，病情發(fā)展快，自然病程一般少于6個月，骨髓中原始細胞一般在30以上；慢性白血?。浩鸩【徛匀徊〕淘?年以上，骨髓原始細胞一般在2以內(nèi)，比較成熟的白細胞占大多數(shù)。區(qū)別急性與慢性白血病主要依據(jù)是骨髓幼稚細胞的成熟程度。106上消化道出血最常見的原因是A消化性潰瘍B急性糜爛性胃炎C慢性胃炎D胃癌E肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂【答案】A【解析】在上消化道出血的各種病因中，潰瘍病出血占50左右，居首位。十二指腸潰瘍比胃潰瘍更易并發(fā)出血。107結核病最重要的傳染源是A原發(fā)性肺結核患者B血行播散型肺結核患者C干酪性肺結核患者D慢性纖維空洞性肺結核患者E浸潤性肺結核患者【答案】D【解析】慢性纖維空洞性肺結核是肺結核的晚期類型。多系浸潤肺結核發(fā)展惡化的結果。病程長，病情的好轉與惡化，空洞的形成與纖維修補交替出現(xiàn)，病灶廣泛纖維化。此類病人經(jīng)常大量排菌，為社會的重要傳染源。108女，32歲，突然寒戰(zhàn)，高熱，伴腰痛，尿頻，尿急，尿痛3天就診。查體：腎區(qū)有叩擊痛，化驗：尿蛋白（+），鏡檢：白細胞滿視野，白細胞管型02個/HP，最可能的診斷是A急性腎小球腎炎B慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C急性腎盂腎炎D慢性腎盂腎炎隱匿型E急性膀胱炎【答案】C【解析】若女性尿急、尿頻、尿痛嚴重；再加上尿白細胞增多，便可懷疑為尿路感染，如尿細菌定量培養(yǎng)105 ml，致病菌為大腸桿菌、克雷伯桿菌、變形桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌等則擬診為尿路感染?；颊呒毙云鸩。忻黠@寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀，急性腎盂腎炎可能性最大。膀胱炎一般無明顯的全身感染癥狀。109下列哪項不是我國風濕病學會診斷SLE的標準A顏面紅斑，非畸形關節(jié)炎B多發(fā)性漿膜炎C腎臟病變蛋白尿D抗雙鏈DNA抗體陽性E血沉增快【答案】E【解析】我國（1987） SLE診斷標準 蝶形紅斑或盤狀紅斑；日光過敏；口腔潰瘍；非畸形性關節(jié)炎或關節(jié)痛；漿膜炎（胸膜炎或心包炎）；腎臟病史蛋白尿和（或）管型尿和（或）血尿；神經(jīng)系統(tǒng)損害（癲癇或精神、神經(jīng)癥狀）；血液學異常（白細胞4109L和（或）血小板801109L和（或）溶血性貧血）；狼瘡細胞和（或）抗dsDNA抗體陽性；抗sm抗體陽性；免疫熒光抗核抗體陽性（IFANA）；狼瘡帶試驗或腎活檢陽性，C3補體低于正常。13項中符合4項者即可診斷SLE110可引起繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的是A垂體大腺瘤B席漢（Sheehan）綜合征C真菌性垂體膿腫D垂體卒中E外傷性垂體柄斷裂【答案】E【解析】繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的主要病因有：垂體柄損傷：如外傷、垂體或蝶鞍區(qū)手術、腫瘤壓迫等；下丘腦及其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變：如創(chuàng)傷、腫瘤、結節(jié)病及組織細胞病、神經(jīng)性厭食、中毒（長春新堿等）等。111對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項目是A狼瘡細胞B抗核抗體C類風濕因子D抗Sm抗體E抗雙鏈DNA抗體【答案】D【解析】抗Sm抗體幾乎僅出現(xiàn)于SLE，故又稱之為SLE標記抗體，對SLE特異性高，可達99，但陽性率僅30，且與SLE病情活動無關。112 風心病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示A內(nèi)科治療恰當，療效好B合并二尖瓣關閉不全C二尖瓣狹窄程度減輕D二尖瓣狹窄進入右心受累期E合并主動脈瓣病變【答案】D【解析】食欲不振、肝區(qū)疼痛、浮腫是體循環(huán)壓力升高的表現(xiàn)，提示右心衰竭。113女性，28歲，煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T 36.2，呼吸深大有異味。血糖22mmol/L，尿糖（+），酮體 （+）。最可能的診斷為A急性腸炎+代謝性酸中毒B代謝性堿中毒C乳酸酸中毒D糖尿病酮癥酸中毒E非酮癥高滲性糖尿病昏迷【答案】D【解析】糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：早期呈糖尿病癥狀加重，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深大、呼氣中有爛蘋果味。隨著病情進一步發(fā)展，出現(xiàn)明顯失水，尿量減少，血壓下降，意識模糊，嗜睡以至昏迷。實驗室檢查尿糖、尿酮體均強陽性。114蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是A腦外傷B出血性疾病C抗凝治療D腦血管畸形E腰椎穿刺損傷【答案】D【解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血病因以先天性腦動脈瘤，腦血管畸形和腦動脈硬化為多見。少見病因有腦腫瘤、腦動脈炎、血液病、抗凝治療后等。115女，58歲，近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時發(fā)作，持續(xù)時間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時，心電圖胸前導聯(lián)ST段抬高，運動負荷試驗陰性，其診斷為A初發(fā)型心絞痛B臥位型心絞痛C穩(wěn)定型心絞痛D變異型心絞痛E惡化型心絞痛【答案】D【解析】變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛，發(fā)作時心電圖示有關導聯(lián)ST段抬高及相對應導聯(lián)ST段壓低，常伴有嚴重心律失?；蚍渴覀鲗ё铚?。為冠狀動脈突然痙攣所致，患者遲早發(fā)生ST段抬高部位的心肌梗死。116蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是A偏癱B一側動眼神經(jīng)麻痹C頭痛和嘔吐D腦膜刺激征E均勻血性腦脊液【答案】E【解析】血性腦脊液為蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)，但須注意與腰穿損傷所致者鑒別。出血后數(shù)小時進行腰穿，可見腦脊液壓力增高，外觀呈均勻血性，鏡檢可見大量紅細胞。117可確診疑是結核性腹膜炎的檢查為A結核菌素實驗B腹水穿刺檢查C腹部平片DX線胃腸鋇餐E腹部B超檢查【答案】B【解析】疑診結核性腹膜炎時，可對腹水進行常規(guī)、生化、培養(yǎng)及細胞學檢查，對于確定腹水性質(zhì)有重要意義。118女性，56歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3-4個月，近一周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無發(fā)熱、呼吸困難來診。查血WBC 7.0109 /L，分葉68，淋巴30，嗜酸1，單核1，尿常規(guī)正常，胸片雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLCO正常。最恰當?shù)脑\斷是A慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B肺結核C支氣管哮喘D支氣管擴張E慢性支氣管炎【答案】E【解析】綜合各項癥狀、體征、實驗室檢查，診斷為慢性支氣管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能檢查應有異常。119診斷變異型心絞痛，下述哪項是錯誤的A安靜時可以發(fā)病B發(fā)作時心電圖ST段明顯壓低C每天可在同一時間發(fā)病D疼痛時間延長E發(fā)作時可有室性早搏【答案】B【解析】變異型心絞痛發(fā)作時有短暫的ST段抬高的特異性心電圖變化。除B項外，其余各項均是變異型心絞痛的臨床特點。120以下哪項不符合甲亢的臨床表現(xiàn)A易發(fā)生房性心律失常B可發(fā)生低鉀性麻痹C活動時心率加快，休息則心率正常D可伴有肌病E老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群【答案】C【解析】甲亢主要表現(xiàn)有怕熱、多汗、易餓、多食而消瘦、疲乏無力；興奮、多語、易激動，雙手、上眼瞼、伸舌有細顫，腱反射活躍；心率增快（靜息時心率仍快）、心音強烈、心律紊亂、心臟增大、心力衰竭；收縮壓增高而舒張壓偏低、脈壓差增大；腸蠕動加快、大便不成形、次數(shù)多或腹瀉；肌無力、肌萎縮和慢性甲亢肌病，可發(fā)生低鉀性麻痹；月經(jīng)紊亂，經(jīng)量減少，不易受孕等。老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群。121原發(fā)性腎小球疾病臨床分類錯誤的是A急性腎小球腎炎B急進性腎小球腎炎C慢性腎小球腎炎D腎病綜合征E彌漫性腎小球腎炎【答案】E【解析】原發(fā)性腎小球疾病臨床分類：（1）急性腎小球腎炎；（2）急進性腎小球腎炎；（3）慢性腎小球腎炎；（4）隱匿性腎小球疾??；（5）腎病綜合征。122治療急性有機磷農(nóng)藥中毒致肺水腫的主要藥物是A西地蘭B阿托品C解磷定D安定E地塞米松【答案】B【解析】有機磷農(nóng)藥中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼吸道通暢，給氧，必要時應用人工呼吸器；治療肺水腫的藥物，首選阿托品；注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；應用抗生素防治感染；針對休克、心律失常、心力衰竭、腦水腫采取相應防治措施。123男，25歲，活動后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓18.65.3kPa（14040 mmHg），心界向左下擴大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為A心肌炎B動脈導管未閉C肥厚梗阻型心肌病D冠心病心絞痛E風心病，主動脈瓣關閉不全【答案】E【解析】患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓差升高，符合主動脈瓣關閉不全的表現(xiàn)。124下列哪種中毒可使口唇黏膜呈櫻桃紅色A蛇毒B農(nóng)藥CCO2DCOE來蘇兒【答案】D【解析】一氧化碳及氰化物中毒，口唇黏膜呈櫻桃紅色；酒精及阿托品中毒使皮膚潮紅，尤以顏面為甚。125慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是A慢性咳嗽B晨起咳痰量多C逐漸加重的呼吸困難D發(fā)作性喘息E常繼發(fā)肺部感染【答案】C【解析】本病發(fā)展緩慢，以慢性支氣管炎為基礎者，常在多年咳嗽、咳痰的癥狀下逐漸出現(xiàn)呼吸困難。早期僅在勞動、上樓、登山或快步行走時感氣急，以后發(fā)展到走平路時，其至靜息時也感氣急。氣短、呼吸困難是慢性阻塞性肺氣腫的標志性癥狀。126急性糜爛性胃炎出血的特點通常是A呈噴射狀嘔血B出血量大，且不易止血C多為嘔血，很少黑便D多為鮮血便E間歇性出血，量一般不太大【答案】E【解析】急性糜爛出血性胃炎以上消化道出血為主要表現(xiàn)，有嘔血和（或）黑便，出血量一般不大，常呈間歇性，可自止。127與幽門螺桿菌感染密切相關的疾病是A潰瘍性結腸炎B急性闌尾炎C慢性膽囊炎D十二指腸潰瘍E急性膽囊炎【答案】D【解析】十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌的檢出率為90，遠高于其它疾病。已確認，幽門螺桿菌是消化性潰瘍的重要病因。128女性，24歲。血壓29.3/16kPa（220/120mmHg），下列哪項表現(xiàn)對于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性A有高血壓家族史B眼底可見動脈交叉受壓C上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音D血漿腎素水平升高E尿蛋白（），紅細胞5HP【答案】C【解析】腎血管性高血壓近半數(shù)患者在上腹部或腎區(qū)可聞及血管雜音。129關于TIA，下列說法不正確的是A多發(fā)于5070歲B發(fā)作突然，歷時短暫C頸動脈系統(tǒng)TIA以發(fā)作性偏癱或單肢輕癱最常見D椎一基底動脈系統(tǒng)TIA以陣發(fā)性眩暈為最常見E癥狀恢復不完全，留有神經(jīng)功能受損【答案】E【解析】暫時性腦缺血發(fā)作（TIA）系指腦血管病損所致短暫的局限性腦功能障礙。癥狀突起又迅速消失、一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，必定在24小時內(nèi)緩解。不留任何后遺癥。有反復同樣發(fā)作的趨勢。可有單肢或局部無力，感覺異?；蚴дZ等頸動脈系統(tǒng)表現(xiàn)；也可有偏盲、言語不清或共濟失調(diào)等椎基底動脈系統(tǒng)癥狀130抗癲癇藥物治療用藥的原則是A大劑量、突擊、靜脈用藥B按發(fā)作類型短期用藥，隨時改變品種C按發(fā)作類型長期、規(guī)則用藥D長期、規(guī)則用藥，禁酒E大劑量、短期，合并用藥【答案】C【解析】應根據(jù)癲癇臨床類型選用藥物。失神發(fā)作首選乙琥胺；單純部分性發(fā)作首選苯妥英鈉；復雜部分性發(fā)作首選卡馬西平；兒童和青春期發(fā)生的肌陣攣發(fā)作首選丙酸鈉。131女，30歲。低熱伴關節(jié)腫痛3個月，輕度貧血，抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是A非甾體抗炎藥B糖皮質(zhì)激素C免疫抑制劑D抗生素E柳氮磺胺吡啶【答案】B【解析】糖皮質(zhì)激素目前仍是治療SLE最常用最有效的藥物，適用于急性暴發(fā)型狼瘡和（或）有重要臟器如腎臟、中樞神經(jīng)、心肺和有溶血性貧血等病變的SLE最常用潑尼松，劑量為每日每千克體重1mg，病情嚴重者劑量可加倍，病輕者可按每日每千克體重0.5mg給藥。一般治療46周，病情明顯好轉后開始減量。132主動脈瓣關閉不全，出現(xiàn)周圍血管征的原因是A外周動脈硬化B回心血量增加C心輸出量增大D收縮壓增高、舒張壓下降E中小動脈彈性增加【答案】D【解析】主動脈瓣關閉不全時，收縮壓正?；蛏愿?，舒張壓明顯降低，脈壓增大，是出現(xiàn)周圍血管征的主要原因。133特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選A長春新堿靜脈滴注B脾切除C輸濃縮血小板D腎上腺糖皮質(zhì)激素E靜脈滴注大劑量丙種球蛋白【答案】D【解析】腎上腺糖皮質(zhì)激素為ITP首選治療措施。一般選用潑尼松，劑量為每天12mgkg，口服。待血小板恢復正常或接近正常后逐漸緩慢減量。小劑量（510mgd）維持治療36個月。134外源性支氣管哮喘，漿細胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是AIgABIgGCIgMDIgEEIgD【答案】D【解析】支氣管哮喘是多種炎癥細胞參與的氣管慢性炎癥，以氣道高反應為特征。外源性支氣管哮喘，漿細胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是IgE135關于結核性腹膜炎的診斷錯誤的是A有結核病史B長期低熱C腹痛、腹脹伴腹水D腹水檢查結核桿菌陽性率不高E腹壁柔韌感可以確診【答案】E【解析】腹壁柔韌感是腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現(xiàn)，是結核性腹膜炎的常見體征。也可見于其他腹部慢性炎癥性疾病中。結核性腹膜炎腹水培養(yǎng)結核桿菌陽性率不高，腹水動物接種陽性率可達50以上，但耗時較長。136引起慢性胃炎的主要致病因素是A粗糙或刺激性物理性因素B藥物等化學性因素C十二指腸液返流D幽門螺桿菌感染E機體自身免疫因素【答案】D【解析】近年來的研究已明確，絕大多數(shù)慢性胃炎由幽門螺桿菌（HP）感染所引起。137下列哪項實驗室檢查結果不符合肝硬化失代償期A膽固醇常低于正常B肝硬化嚴重壞死時天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）活力常增高C血清MAO增高D凝血酶原時間延長，注射維生素K可以糾正E血清白蛋白減少，-球蛋白顯著增高【答案】D【解析】肝硬化失代償期，血清蛋白電泳中白蛋白減少，球蛋白顯著增高，球蛋白輕度升高；肝細胞嚴重壞死時，血清天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）活力高于ALT；單氨氧化酶（MAO）增高；血清總膽固醇，特別是膽固醇酯常低于正常；凝血酶原時間在失代償期有不同程度延長，注射維生素K后也不能糾正。138克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)是A起病急B畏寒，高熱C胸痛，氣急，發(fā)紺D可早期出現(xiàn)休克E咳膠凍樣磚紅色膿痰【答案】E【解析】克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)紺及意識障礙，咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。139尿毒癥最常見的死亡原因是A酸中毒B電解質(zhì)紊亂C心功能不全D腦出血E感染【答案】C【解析】尿毒癥患者的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：以高血壓為最常見。尿毒癥性心包炎為晚期表現(xiàn)，多為纖維素性心包炎，常有心包摩擦音，可因心包積液增多致心包壓塞。尿毒癥性心肌病亦常在晚期出現(xiàn)，表現(xiàn)為心臟擴大、心律失常、心力衰竭。心力衰竭和心律失常是慢性腎功能衰竭最常見的死亡原因。140幽門梗阻時禁用下列哪類藥物A抗膽堿能藥B膠體次枸櫞酸鉍CH2 受體拮抗劑D酸泵抑制劑E抗菌藥物【答案】A【解析】阿托品等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時。141潰瘍性結腸炎治療首選藥物是A甲硝唑B阿莫西林C強的松D柳氮磺胺吡啶E環(huán)磷酰胺【答案】D【解析】氨基水楊酸制劑如柳氮磺胺吡啶是治療潰瘍性結腸炎的常用藥物，該藥口服后大部分到達結腸，經(jīng)腸菌分解為5-氨基水楊酸和磺胺吡啶，前者為主要有效成分，與腸上皮接觸而發(fā)揮抗炎作用。142女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時出汗多。查：無突眼，甲狀腺度腫大，未聞血管雜音，無震顫。心率106次/分，律整，肺、腹()；手指及舌伸出呈粗大震顫；甲狀腺I131攝取率：3小時30，24小時55；T4 180nmolL(正常65169)，T3 3.7nmolL(正常1.13.1)。最可能的診斷是A甲狀腺炎B單純性甲狀腺腫CGraves病D神經(jīng)官能癥E結核病【答案】C【解析】患者有高代謝癥候群和甲狀腺腫大，T3 、T4 升高，甲狀腺吸I131率增高，Graves病可能性最大。143符合過敏性紫癜的實驗室檢查是A血小板減少B出血時間延長C凝血時間延長D毛細血管脆性試驗可陽性E血塊收縮不良【答案】D【解析】過敏性紫癜患者白細胞計數(shù)大多正常，伴感染時可增高，有寄生蟲感染者嗜酸性粒細胞可增多。失血過多可伴貧血。部分病人束臂試驗陽性，血小板計數(shù)、出血時間及凝血象均正常。144關于高鉀血癥的處理錯誤的是A10%葡萄糖酸鈣緩慢靜推B5%NaHCO3 靜點C11.2%乳酸鈉靜推D5%葡萄糖+正規(guī)胰島素E透析療法并不是最有效的方法【答案】E【解析】高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期的重要致死原因，需馬上采取緊急措施處理。具體包括：在心電圖監(jiān)護下，予10葡萄糖酸鈣1020ml靜脈緩慢推注；5NaHC03 100200ml靜脈滴注；50葡萄糖50ml正規(guī)胰島素10U；11.2乳酸鈉40200ml靜脈注射；透析療法是治療高鉀血癥最有效的方法，適用于以上措施無效和伴有高分解代謝的急性腎衰患者，后者尤以血液透析治療為宜。145神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細胞浸潤多見于A急性單核細胞性白血病B急性粒細胞性白血病C急性淋巴細胞性白血病D急性早幼粒細胞白血病E慢性粒細胞白血病急變期【答案】C【解析】神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細胞浸潤多發(fā)生在緩解期，以急淋白血病最多見。主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，稱為腦膜或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病。146支氣管哮喘發(fā)作時，最有診斷意義的體征是A胸廓飽滿B肋間隙增寬C聽診兩肺廣泛哮鳴音D觸診胸部語顫減弱E叩診胸部過清音【答案】C【解析】哮喘發(fā)作期主要體征為：呼吸幅度減低；叩診過清音；兩肺滿布哮鳴音；合并感染者可聞及濕啰音；可有發(fā)紺。輕癥哮喘可以逐漸自行緩解，緩解期無任何癥狀和異常體征。哮喘嚴重發(fā)作持續(xù)在24小時以上者稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)。147除有關節(jié)腫痛伴晨僵外，對類風濕性關節(jié)炎診斷最有意義的表現(xiàn)是A枕后痛性皮下結節(jié)B關節(jié)隆突部及受壓部位有無痛性皮下結節(jié)C雙側胸腔積液D足跟肌腱附著端及足底痛E腰椎脊髓受壓致雙下肢感覺異?！敬鸢浮緽【解析】類風濕結節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)在約l030患者，多位于關節(jié)的隆突部位(受壓部位的皮下)，如前臂伸面，肘鷹嘴突附近，枕、跟腱等處。其大小不一，結節(jié)直徑由數(shù)毫米至數(shù)厘米，質(zhì)硬，無壓痛，出現(xiàn)后數(shù)月或數(shù)年不見消散，類風濕結節(jié)的出現(xiàn)常提示疾病處于嚴重活動階段。148室性心動過速的臨床癥狀不包括以下哪項A低血壓B氣促C暈厥D多尿E可無臨床癥狀【答案】D【解析】室性心動過速的臨床癥狀包括低血壓、氣促、暈厥、少尿、心絞痛等，持續(xù)時間短者可無癥狀。149再生障礙性貧血的診斷主要依據(jù)是A全血細胞減少B網(wǎng)織紅細胞減少C骨髓檢查D一般抗貧血治療無效E無肝脾、淋巴結腫大【答案】C【解析】再生障礙性貧血診斷依據(jù)：極嚴重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細胞減少，而脾不腫大，應考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示至少有一部分增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨核細胞明顯減少），骨髓小粒成分中應見非造血細胞增多。150巴比妥類中毒，患者處于深昏迷狀態(tài)，治療首選A輔酶AB吸氧C甘露醇D呼吸中樞興奮劑E紅霉素【答案】D【解析】巴比妥類藥物中毒可引起中樞呼吸抑制，治療應選用呼吸中樞興奮劑。同時應給予洗胃、導瀉、堿化尿液、利尿等治療。151潰瘍性結腸炎結腸鏡檢查錯誤的是A呈大小深淺不同的潰瘍B潰瘍間黏膜正常C黏膜粗糙輕觸易出血D可有炎性息肉E活檢呈非特異性炎性病變【答案】B【解析】結腸鏡檢查對本病診斷有重要價值，可見：黏膜粗糙呈細顆粒狀，有彌漫性充血、水腫，輕觸易出血；有糜爛及多數(shù)形狀不規(guī)則、大小深淺不同的潰瘍，潰瘍面覆蓋有黏液或膿血性滲出物；后期有炎性息肉，黏膜較蒼白，有萎縮斑片，腸壁僵直而乏膨脹性，結腸袋消失；活組織檢查顯示非特異性病變和纖維瘢痕。152男，32歲，患慢粒半年，應用馬利蘭治療，近半月牙齦出血明顯。查：雙下肢出血點，脾肋下7cm，紅細胞無異常，Hb 7.0gL，WBC 50109L， Plt 50109L，骨髓增生極度活躍原始粒細胞占15。該例的診斷為A慢性粒細胞白血病B慢粒加速期C慢粒急變D慢粒并嚴重感染E骨髓纖維化【答案】B【解析】具備下列9項中2項者需考慮慢粒加速期：原因不明的發(fā)熱，貧血及出血加重，骨胳疼痛；脾進行性腫大；不是藥物引起的血小板進行性降低或增高；原始粒細胞（型）在外周血或髓片10；外周血嗜堿性粒細胞20；骨髓中膠原纖維顯著增生；出現(xiàn)Ph1染色體以外的其他染色體異常；傳統(tǒng)治療慢粒藥物繼續(xù)治療無效；CFU-Gm增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇集落比例增高。153葡萄球菌肺炎下列哪項是錯誤的A肺部急性化膿性感染B多數(shù)經(jīng)血行感染C全身中毒癥狀重D痰、血培養(yǎng)菌確診E不易出現(xiàn)休克【答案】E【解析】葡萄球菌肺炎多見于嬰幼兒、年老體弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急驟，熱型呈弛張型或不規(guī)則熱型，毒血癥狀顯著，可出現(xiàn)感染性休克。154支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別，應采用下列哪種藥物治療A西地蘭B腎上腺素C氨茶堿D異丙腎上腺素E嗎啡或哌替定【答案】C【解析】氨茶堿在支氣管哮喘與心源性哮喘中均可應用，并有較好療效。155在正常人和各種心臟病患者中，最為常見的心律失常為A房性早搏B房性心動過速C室性早搏D室性心動過速E陣發(fā)性室上性心動過速【答案】C【解析】室性早搏是最常見的心律失常。156.14歲初中二年級女學生，Graves病，治療宜選用AI131 治療B抗甲狀腺藥物C鎮(zhèn)靜劑D立即手術治療E鼓勵多食海帶【答案】B【解析】藥物治療適用甲狀腺較小，病情中度以下、甲亢初治、年齡較小、不宜手術和孕期甲亢；甲亢伴有較嚴重突眼；甲狀腺手術前準備和甲狀腺次全切除后甲亢復發(fā)者；I131治療甲亢前后作輔助治療等。157風濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要的特征是A心臟顯著向左下擴大B主動脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失C胸骨左緣第3.4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音D周圍血管征EAustin-Flint雜音【答案】B【解析】主動脈瓣狹窄的心臟聽診。158慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是A止咳祛痰B控制感染C解痙平喘D菌苗注射E吸氧補液【答案】B【解析】慢性支氣管炎急性發(fā)作期最主要的治療措施是控制感染。159下列哪種說法對胃潰瘍是正確的A胃潰瘍可能惡變故均有手術指征B飲食療法也可以促進潰瘍愈合C與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血D通常胃酸正?；蚪档虴常表現(xiàn)為夜間痛【答案】D【解析】胃潰瘍患者的基礎胃酸分泌量（BAO）和最大胃酸分泌量（MAO）多數(shù)正?；蚱停改c潰瘍患者相當部分存在BAO、MAO升高。160急性心肌梗死4小時，最適宜的治療方案A哌替啶B靜滴硝酸甘油C射頻消融治療D溶栓治療E糖皮質(zhì)激素+擴血管藥物靜滴【答案】D【解析】再灌注心肌治療是一種積極的治療措施，最好在發(fā)病后36小時內(nèi)進行，包括介入治療、溶栓療法和緊急主動脈冠狀動脈旁路移植術。161提示早期慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)是A胸悶、呼吸困難B心悸、心音遙遠C發(fā)紺、乏力易疲勞D頸靜脈怒張E可見劍突下明顯心臟搏動【答案】E【解析】慢性肺源性心臟病患者肺動脈瓣第二心音亢進提示有肺動脈高壓，劍突下如有明顯收縮期心臟搏動，提示存在右心室肥大。162關于慢性腎炎，下述哪項說法正確A多數(shù)患者無急性腎炎病史B多數(shù)由急性腎炎發(fā)展而來C多數(shù)是致病菌侵犯腎小球所致D多數(shù)因治療不當或貽誤治療而引起E多數(shù)由鏈球菌感染而發(fā)病【答案】A【解析】慢性腎炎起病的形式有：大多數(shù)病例無急性腎炎病史，病前無感染史，發(fā)病已為慢性腎炎；少數(shù)由急性腎炎遷延不愈超過1年以上轉為慢性腎炎或急性腎炎臨床“已愈”，經(jīng)若干時間后又表現(xiàn)為慢性腎炎。163男，78歲。1天前突然失語伴右上肢活動無力進行性加重，但意識清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是A短暫性腦缺血發(fā)作B腦血栓形成C腦栓塞D腦出血E蛛網(wǎng)膜下腔出血【答案】B【解析】腦血栓臨床表現(xiàn)和診斷要點：（1）50歲以上多見；（2）有TIA病史或高血壓、糖尿病等危險因素；（3）發(fā)病急驟、但還可緩慢加重；（4）常于安靜狀態(tài)或休息時出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語或其他腦局灶損害癥狀；（5）大多無明顯頭痛和嘔吐；（6）一般無意識障礙；（7）腦脊液檢查基本正常。164一般認為在服毒后，多長時間內(nèi)洗胃最佳A01hB13hC46hD612hE1224h【答案】C【解析】一般服毒物后46小時洗胃最佳，超過46小時，大部分毒物已吸收，但如服毒物量較大，部分毒物仍可留在胃內(nèi)，多數(shù)仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超過500ml(小兒酌減)，過多則易將毒物驅入腸內(nèi)。洗胃液一般采用溫清水。165關于血液透析的適應證錯誤的是A急性肺水腫B血BUN19.4mmol/LC血BUN每日上升30mmol/L以上DCO2-CP低于13mmol/L,pH7.25E少尿2天以上【答案】B【解析】急性腎功能衰竭透析療法適應證是：急性肺水腫；高鉀血癥，血鉀在6.5mmol/L以上；血尿素氮21.4mmolL以上或血肌酐442molL以上；高分解代謝狀態(tài)，血尿素氮每日上升30mmoL以上，血鉀每日上升1mmolL以上；無明顯高分解代謝，但無尿2天以上或少尿4天以上；酸中毒，二氧化碳結合力低于13mmolL，pH小于或等于7.25；少尿2天以上，伴有下列情況任何一項者：體液潴留，如眼結膜水腫、心臟奔馬律、中心靜脈壓增高；尿毒癥癥狀，如持續(xù)嘔吐、煩躁、嗜睡；高血鉀，血鉀6.0mmolL，心電圖有高鉀改變。166常見的癲癇持續(xù)狀態(tài)系指A一側肢體抽搐不止B長期用藥仍不時發(fā)作C抽搐頻繁發(fā)作，發(fā)作間期意識不清D精神運動性發(fā)作持續(xù)數(shù)日E連續(xù)小發(fā)作【答案】C【解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘或者發(fā)作頻繁而在間歇期意識始終未能完全恢復正常前，又一次緊接一次的反復發(fā)作，以癲癇大發(fā)作最為多見。由于連續(xù)大發(fā)作、腦組織缺氧、機體代謝活動增強，可引起多臟器功能的衰竭，而造成永久性腦損害，危及病人生命，其死亡率為1038.2。癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種危險的急癥，若不及時處理可出現(xiàn)腦水腫、腦疝、呼吸循環(huán)系統(tǒng)衰竭等。167男，25歲，反復上腹痛、返酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加A一種有效抗生素B兩種有效抗生素C胃黏膜保護劑D促胃動力劑E解痙劑【答案】B【解析】尿素酶試驗陽性提示患者存在HP感染，應采用根除HP的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。168潰瘍病活動期患者不宜服用A布洛芬B前列腺素制劑C替硝唑D硫糖鋁E膠體鉍【答案】A【解析】布洛芬為NSAID類藥物，可導致消化道出血，其余均是對胃黏膜有保護作用或是殺滅HP的藥物。169非甾體抗炎藥副作用發(fā)生率最高是A白細胞減少B肝功能損害C胃腸道反應D腎功能損害E過敏反應【答案】C【解析】非甾體抗炎藥通過抑制環(huán)氧化酶以減少花生四烯酸代謝為前列腺素、前列環(huán)素、血栓素等炎性介質(zhì)，從而改善關節(jié)滑膜的充血、滲出，達到控制關節(jié)腫脹、疼痛的目的。本類藥物不良反應較多，除引起惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反應外，其他副作用有耳聾、耳鳴、頭暈、肝損傷、出血等，患者如有潰瘍病或胃出血病史者，禁用此類藥物。170女，28歲，間歇性上腹痛3年，近日腹痛變?yōu)槊浲?，伴有嘔吐，嘔吐物量多，為隔餐食物。抑酸劑治療無效。體檢上腹部有振水音，轉動體位癥狀不能緩解。最可能的診斷是A良性十二指腸淤滯癥B消化性潰瘍合并幽門梗阻C胃黏膜脫垂癥D胃癌E胃下垂【答案】B【解析】幽門梗阻主要是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有：空腹時上腹部飽脹、逆蠕動的胃型及上腹部振水聲。171診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是A慢性支氣管-肺疾病病史B肺動脈高壓、右心室肥大C發(fā)紺、呼吸困難D兩肺干濕啰音E酸堿平衡失調(diào)【答案】B【解析】在有呼吸系統(tǒng)原發(fā)病如慢支、阻塞性肺氣腫存在的基礎上，如有能確定肺動脈高壓、右心室肥大（體征、X線、心電圖等）或右心衰竭的征象，即可診斷為慢性肺源性心臟病。172女，20歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續(xù)+，足量糖皮質(zhì)激素治療4周無效，應A加大激素用量B雷公藤C加抗瘧藥D加用免疫抑制劑E加利尿劑【答案】D【解析】免疫抑制劑主要用于單用糖皮質(zhì)激素效果欠佳，激素減量后容易復發(fā)或長期大量使用激素有嚴重副作用的病人，常用的有環(huán)磷酰胺及硫唑嘌呤等。173關于主動脈瓣狹窄，下列敘述錯誤的是A臨床癥狀出現(xiàn)較晚B狹窄加重時，常引起心絞痛C可出現(xiàn)細遲脈D狹窄加重時活動后出現(xiàn)呼吸困難眩暈E心尖區(qū)第一心音減弱，主動脈瓣區(qū)第二心音增強，可有舒張期嘆氣樣雜音【答案】E【解析】主動脈瓣狹窄的心臟聽診。174腦出血的確診依據(jù)是A爭吵后頭痛、嘔吐B偏癱、偏盲、偏身感覺障礙者C急性偏癱者，伴CT中對應區(qū)域有低密度病灶D急性偏癱者，伴CT中對應區(qū)域有高密度病灶E持續(xù)昏迷者【答案】D【解析】腦出血主要診斷依據(jù)：50歲以上有高血壓或動脈硬化病史者，于活動中或情緒激動時發(fā)??；有頭痛、嘔吐和血壓升高；病情進展迅速，常出現(xiàn)意識障礙和偏癱等局灶神經(jīng)體征；腰穿腦脊液多含血和有壓力升高。診斷困難而有條件者可做CT或MRI幫助確診，CT常顯示病變對應區(qū)域有高密度病灶出現(xiàn)。175急性腎盂腎炎抗生素用至癥狀消失，尿檢查陰性后再幾天可停藥觀察A23天B24天C35天D36天E37天【答案】C【解析】抗菌藥物應用至癥狀消失、尿常規(guī)正常和尿培養(yǎng)連續(xù)3次陰性后35天方止，急性腎盂腎炎療程一般為1014天，停藥后第2、4、6周應復查尿培養(yǎng)，以期及時發(fā)現(xiàn)和處理，在復查隨訪中再發(fā)時應立即再用藥1個療程，切勿過早停藥或放棄隨訪，以免治療不徹底而遷延成慢性。176搶救左心衰急性肺水腫時，下列措施中錯誤的是A取下肢下垂坐位B靜脈注射西地蘭C低流量間斷給氧D靜脈注射速尿E安慰患者穩(wěn)定情緒【答案】C【解析】搶救左心衰急性肺水腫時的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。177非器質(zhì)性心臟病者一般不會出現(xiàn)A竇性心動過速B室早二聯(lián)律C陣發(fā)性室上性心動過速D1度房室傳導阻滯E陣發(fā)性房顫【答案】B【解析】室早二聯(lián)律一般出現(xiàn)在器質(zhì)性心臟病患者中，而其他幾類心律失常在正常人中均可出現(xiàn)。178冠心病病人突感心悸胸悶，血壓為128kPa（9060mmHg），心尖部第一心音強弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為A心房撲動B心房顫動C多發(fā)性室性早搏D陣發(fā)性室上性心動過速E陣發(fā)性室性心動過速【答案】E【解析】室性心動過速的心電圖特點。179交叉性感覺障礙病變部位在A脊髓B腦干C丘腦D內(nèi)囊E皮質(zhì)【答案】B【解析】腦干損害時出現(xiàn)交叉性感覺障礙。如腦橋損害出現(xiàn)病灶同側面部感覺障礙和對側軀體感覺障礙。180判斷慢性腎盂腎炎治愈的最主要指標是A尿常規(guī)正常B尿細菌培養(yǎng)陽性C尿路刺激征消失D腎功能好轉E腎區(qū)叩擊痛消失【答案】B【解析】尿路感染的診斷、復發(fā)、痊愈的主要確立指標是尿細菌學檢查。尿培養(yǎng)可能有假陽性和假陰性。假陽性可見于：中段尿收集不合標準，尿標本被污染；尿標本在室溫放置超過1小時才接種和檢查；接種和檢查的技術有錯誤。假陰性主要可見于：患者在近7天內(nèi)用過抗菌藥；尿液在膀胱內(nèi)停留不足6小時，細菌沒有足夠的時間繁殖；收集中段尿時，消毒藥不慎混入尿標本內(nèi)。181男，56歲勞累后心前區(qū)悶痛6年，近1周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時心電圖特征為；、 、aVF導聯(lián)ST段呈單向曲線型上抬0.2mV，緩解后上抬消失，發(fā)作時最不宜用哪一個藥物A受體阻滯劑B開博通（卡托普利）C硝酸甘油D硝苯地平E丹參制劑【答案】A【解析】患者為典型的變異性心絞痛，受體阻滯劑可加重冠脈痙攣，故不宜。182確診慢性胃炎的主要依據(jù)是A年齡BX線鋇餐檢查C大便潛血試驗DHP檢查E胃鏡及胃黏膜活檢【答案】E【解析】胃鏡檢查并同時取活組織做組織病理學檢查是慢性胃炎最可靠的診斷方法。183貧血的治療原則首先是A去除或糾正病因B使用抗貧血藥物C刺激骨髓造血D使用腎上腺皮質(zhì)激素E補充造血原料【答案】A【解析】貧血的治療原則：治療引起貧血的原發(fā)病，是貧血的根本性治療；針對發(fā)病機制進行治療，包括補充造血因子、造血干細胞移植、免疫抑制劑和手術治療等；支持療法，輸血是緩解貧血的有效方法，適用于急性失血所致貧血和慢性貧血。184擴張型心肌病與心包積液的鑒別主要在于A前者心臟普遍增大B前者心音低沉C后者心尖搏動在心濁音界左緣內(nèi)側D后者心尖搏動減弱E兩者發(fā)病年齡不同【答案】C【解析】心包積液時心尖搏動微弱，在心濁音界左緣內(nèi)側或不能捫及。185男，75歲，1周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠帶血，后變?yōu)榧t色膠凍樣痰。查體：心率120次/分，右肺叩濁，呼吸音低，偶有濕啰音。WBC 10.0109/L，X線顯示右上肺大片密度增高陰影，內(nèi)有多個小透亮區(qū)，水平葉裂呈弧形下墜，最可能診斷為A金黃色葡萄球菌肺炎B肺炎球菌肺炎C干酪性肺炎D克雷伯桿菌肺炎E支氣管肺炎【答案】D【解析】克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)紺及意識障礙，可咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。186患者男，45歲。因惡心、嘔吐1周就診，檢查發(fā)現(xiàn)：貧血貌，血壓195/110mmHg，血肌酐981mol/L；腎臟B超：長軸7.8cm。最可能的診斷是A急性腎小管壞死B慢性腎衰竭C急性腎小球腎炎D急性間質(zhì)性腎炎E惡性高血壓【答案】B【解析】慢性腎衰竭的診斷通常不難，過去病史不明的需和急性腎衰竭鑒別。貧血、尿毒癥面容、低鈣、高磷血癥、雙腎縮小均支持本病的診斷。必要時可行腎活檢。應盡可能查出引起慢性腎衰竭的基礎疾病。187垂體危象時，下列何種情況最為多見A低血糖性昏迷B低鉀性麻痹C譫妄D腦梗死E高鈉高滲性昏迷【答案】A【解析】腺垂體功能減退癥患者在感染、勞累、中斷治療、服用鎮(zhèn)靜安眠藥等可誘發(fā)危象，出現(xiàn)神志障礙、躁狂、休克、昏迷或嚴重低血糖及水電解質(zhì)紊亂，或黏液性水腫性昏迷(低體溫)，搶救不及時常死亡。188在缺鐵性貧血的實驗室檢查中，最能說明體內(nèi)貯備鐵缺乏的指標是A小細胞低色素B血清鐵降低C血清鐵蛋白降低D總鐵結合力升高E骨髓鐵染色，鐵粒幼細胞減少【答案】C【解析】血清鐵蛋白是體內(nèi)貯備鐵的指標，低于12gL，可作為缺鐵的依據(jù)。189心力衰竭誘發(fā)因素中一般最常見的為A有效循環(huán)血容量增加B心律失常C過度勞累或情緒激動D嚴重貧血或大出血E感染【答案】E【解析】感染為最常見的誘因，尤以呼吸道感染為最多見。190消化性潰瘍病理損傷至少達A黏膜層B黏膜下層C黏膜肌層D肌層E漿膜層【答案】C【解析】潰瘍的黏膜缺損超過黏膜肌層，不同于糜爛。191GU與潰瘍型胃癌X線表現(xiàn)最主要區(qū)別是A胃壁軟硬程度B黏膜皺襞中斷C周圍有無結節(jié)狀D潰