第一章 患者住院護(hù)理常規(guī)第一節(jié) 一般患者入院護(hù)理常規(guī)1.病區(qū)接患者入院通知后，及時(shí)準(zhǔn)備床單位及用物，做好新患者入院準(zhǔn)備。2.熱情迎接新患者，核對(duì)患者手腕標(biāo)識(shí)帶或核對(duì)病歷首頁，引導(dǎo)新患者到準(zhǔn)備好的病床。3.辦公室護(hù)士辦理入院手續(xù)。入院手續(xù)辦理完畢，通知主管醫(yī)師接診新患者。入院手續(xù)包括接收住院證和病歷首頁并置于對(duì)應(yīng)的病歷夾中，標(biāo)準(zhǔn)和保管患者醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)或農(nóng)村合作醫(yī)療手冊(cè)，準(zhǔn)確填寫姓名牌、床頭卡片及相關(guān)登記，并安放有關(guān)卡片。4.給予入院指導(dǎo)。向患者或家屬詳細(xì)介紹醫(yī)院住院指南，包括主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長及聯(lián)系方式，病區(qū)環(huán)境、餐飲服務(wù)、作息時(shí)間、探視制度、陪護(hù)規(guī)定、住院安全事項(xiàng)、醫(yī)保用藥、用材須知等；并用“入院告知書”書面指導(dǎo)，請(qǐng)患者或家屬詳細(xì)閱讀后簽名。5.進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估，包括患者生理、心理及社會(huì)狀況的評(píng)估，測(cè)量患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重等；并按要求書寫三測(cè)單、入院患者護(hù)理評(píng)估單、護(hù)理記錄單等。6.給予新患者入院衛(wèi)生處理，如修指甲、剃胡須、更換病員服等；多余物品交待家屬帶回家。7.按醫(yī)囑落實(shí)患者正確的飲食和指導(dǎo)。8.及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑，完成各項(xiàng)治療，觀察用藥后的反應(yīng)。9.運(yùn)用護(hù)理程序，執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度、實(shí)施整體護(hù)理。包括按要求巡視患者，仔細(xì)觀察病情變化，與患者進(jìn)行有效溝通，了解患者心理狀況，征求患者意見，明確護(hù)理問題，及時(shí)解決患者的需要，落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和危重患者護(hù)理，給予心理護(hù)理，做好住院期間全程健康指導(dǎo)和護(hù)理效果評(píng)價(jià)，并記錄。10.發(fā)現(xiàn)病情變化立即報(bào)告醫(yī)師，病情危重時(shí)，及時(shí)做好各項(xiàng)搶救準(zhǔn)備。11.每日發(fā)放患者住院費(fèi)用清單。第二節(jié) 急癥患者入院護(hù)理常規(guī)1.病區(qū)接急癥患者入院通知后，立即準(zhǔn)備床單位及所需急救用物，并通知主管醫(yī)師盡快到位。2.醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)熱情迎接急癥入院患者，迅速安置急癥患者到病床，并與護(hù)送患者的醫(yī)務(wù)人員了解患者下在輸注的藥物等，了解患者目前治療、護(hù)理情況及效果。危重患者的貴重物品交家屬妥善保管。3.根據(jù)醫(yī)囑和病情的需要，立即給予吸氧、建立靜脈輸血通路、心電監(jiān)護(hù)、采集各種標(biāo)本等，協(xié)助床旁檢查。如是危重患者應(yīng)做好急救準(zhǔn)備，必要的急救藥品和器材于床旁，遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確用藥并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救。4.盡快對(duì)患者進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、情緒反應(yīng)等，詢問患者的主訴，了解目前的主要癥狀和體征，明確主要的護(hù)理問題，立即采取有效的護(hù)理措施，并按要求書寫三測(cè)單、入院患者護(hù)理評(píng)估單、護(hù)理記錄等。5.辦公室護(hù)士辦理入院手續(xù)，通知主管醫(yī)師接診新患者。入院手續(xù)包括接收住院證和病歷首頁并置于對(duì)應(yīng)的病歷夾中，核準(zhǔn)和保管患者醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)或農(nóng)村合作醫(yī)療手冊(cè)，準(zhǔn)確填寫姓名牌、床頭卡片及相關(guān)登記，并安放有關(guān)卡片。6.給予入院指導(dǎo)。向患者或家屬詳細(xì)介紹住院指南,包括主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長及聯(lián)系方式,病室環(huán)境、餐飲服務(wù)、作息時(shí)間、探視制度、陪護(hù)規(guī)定、住院安全事項(xiàng)、醫(yī)保用藥、用材須知等；并用“入院告知書”書面指導(dǎo)，請(qǐng)患者或家屬詳細(xì)閱讀后簽名。7.患者病情穩(wěn)定后，給予患者入院衛(wèi)生處置，如修指甲、剃胡須、更換病員服等；多余物品交待家屬帶離醫(yī)院。8.按醫(yī)囑落實(shí)患者正確的飲食和指導(dǎo)9.及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑，完成各項(xiàng)治療，觀察用藥后的反應(yīng)。10.運(yùn)用護(hù)理程序，執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度、實(shí)施整體護(hù)理。包括按要求巡視患者，仔細(xì)觀察病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師；與患者進(jìn)行有效溝通，了解患者心理狀況，征求患者意見，明確護(hù)理問題，及時(shí)解決患者的需要，落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和危重患者護(hù)理，減輕患者的心理壓力和緩解緊張情緒，做好住院期間特殊檢查、治療、手術(shù)階段的健康指導(dǎo)和護(hù)理效果評(píng)價(jià)并記錄。11.每日發(fā)放患者住院費(fèi)用清單。12.可疑傳染病例，應(yīng)按隔離原則進(jìn)行處理。第三節(jié) 患者出院護(hù)理常規(guī)1.辦公室護(hù)士接到患者的出院醫(yī)囑后，通知責(zé)任護(hù)士告知患者出院日期及辦理有關(guān)出院的手續(xù)。2.注銷各種治療護(hù)理卡，將填寫好的出院通知單、出院帶藥單、疾病診斷證明書，送出入院結(jié)算中心。3.按出院病歷的順序要求整理病歷，病區(qū)質(zhì)控員進(jìn)行病歷終未質(zhì)量控制并在病歷首頁上簽全名。4、出院前，向患者或家屬進(jìn)行出院健康指導(dǎo)，包括病情觀察、用藥、飲食、活動(dòng)、家庭康復(fù)訓(xùn)練、復(fù)診時(shí)間、自我照顧指導(dǎo)等。5.協(xié)助患者整理物品，收回醫(yī)院用物，誠懇征求患者意見和建議，熱情護(hù)送患者出院。6.按要求進(jìn)行床單位終未料理和消毒。7.對(duì)于病情不允許出院或家屬自動(dòng)出院的患者，應(yīng)予以耐心解釋、勸阻和說服，如說服無效，應(yīng)請(qǐng)患者或附合法定要求的代理家屬在病歷中簽名后方可出院。對(duì)于病情許可且醫(yī)囑可以出院而不愿出院的患者，應(yīng)進(jìn)行說服，如說服無效，應(yīng)通知家屬或患者所在單位辦理患者出院手續(xù)并接患者出院或與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系且在征得家屬或單位的同意后，將出院患者護(hù)送回家。8.做好患者的病情追蹤觀察和真情電話回訪工作。第二章 分級(jí)護(hù)理常規(guī)第一節(jié) 特別護(hù)理常規(guī)1.對(duì)病情危急、隨時(shí)需要搶救、各種復(fù)雜及新大型手術(shù)、各種嚴(yán)重?fù)p傷和監(jiān)護(hù)室的患者應(yīng)予特別護(hù)理。2.設(shè)專人晝夜看護(hù),嚴(yán)密觀察病情變化；急救藥品、器材準(zhǔn)備齊全，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。3.設(shè)立特別護(hù)理記錄單，及時(shí)、準(zhǔn)確記錄患者生命體征及出入水量，以保持水電解質(zhì)平衡，并嚴(yán)格交接班。4.制定護(hù)理計(jì)劃,適時(shí)提出護(hù)理問題,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。5.保持患者衣、被及床單位整潔，做好口腔、頭發(fā)和皮膚護(hù)理；保持各導(dǎo)管通暢；按時(shí)翻身，進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理，防止并發(fā)癥。6.向患者提供合適的飲食，以保證足夠的營養(yǎng)。7.保持肢體功能位置，防止足下垂或其他體們性神經(jīng)損傷。8.及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，了解患者心理狀況，適時(shí)進(jìn)行健康。9.嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止院內(nèi)感染。第二節(jié) 一級(jí)護(hù)理常規(guī) 1.對(duì)危重、病危、各種大手術(shù)后、生活不能自理、各種內(nèi)出血、外傷、高熱、昏迷、肝腎衰竭、休克、癱瘓、驚厥、早產(chǎn)、晚期癌癥等患者應(yīng)給予一級(jí)護(hù)理。2.患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。護(hù)士提供患者生活上的各種需要，應(yīng)做到飯、水、便器、藥物、治療五到床頭。3.嚴(yán)密觀察病情。按要求測(cè)量生命體征，根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃，提出護(hù)理問題，落實(shí)各項(xiàng)有效溝通，觀察用藥的效果及反應(yīng)，按規(guī)定做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。4.按要求及時(shí)巡視患者，與患者進(jìn)行有效溝通，向患者實(shí)施心理護(hù)理及健康教育。5.落實(shí)各項(xiàng)生活護(hù)理。隨時(shí)保持患者衣被及床單位整潔，保持各導(dǎo)管通暢。6.協(xié)助或督促患者按時(shí)翻身，根據(jù)病情進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理。7.協(xié)助并指導(dǎo)患者按要求進(jìn)食，以保證營養(yǎng)的供給。8.根據(jù)病情協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉，并設(shè)床欄以防止墜床。9.做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)感染。第三節(jié) 二級(jí)護(hù)理常規(guī)1.對(duì)患者病重期急性癥狀消失、特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定及生活不能自理、年老體弱或收性病、不宜過多活動(dòng)者、一般手術(shù)后或輕型子癇等患者予二級(jí)護(hù)理。2.指導(dǎo)患者臥床休息。在病情允許的情況下，可協(xié)助患者在床上活動(dòng)內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)。3.協(xié)助并指導(dǎo)患者參與各項(xiàng)生活護(hù)理，保持皮膚、口腔、衣被等清潔，防止并發(fā)癥。4.按要求及時(shí)巡視患者，注意觀察病情變化、特殊治療用藥后的反應(yīng)和效果，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。5.協(xié)助并指導(dǎo)患者按要求進(jìn)食，以保證營養(yǎng)的供給。6.做好心理護(hù)理及健康教育，與患者進(jìn)行及時(shí)有效的溝通。第四節(jié) 三級(jí)護(hù)理常規(guī)1.輕癥患者、一切慢性病、擇期手術(shù)前、檢查準(zhǔn)備階段、正常妊娠、各種疾病及手術(shù)后恢復(fù)期或等待出院、可下床活動(dòng)、生活能自理等患者應(yīng)予三級(jí)護(hù)理。2.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我生活護(hù)理，保持皮膚、口腔、衣、被等清潔，防止并發(fā)癥。根據(jù)病情參加一些室內(nèi)集體活動(dòng)。3.注意觀察病情，及時(shí)巡視患者，了解用藥反應(yīng)，掌握患者心理狀態(tài)及生活所需。4.指導(dǎo)患者按要求進(jìn)食，以保證營養(yǎng)的供給。5.做好心理護(hù)理及健康教育，與患者進(jìn)行及時(shí)有效的溝通。第三章 中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)一、一般護(hù)理常規(guī)1、病室環(huán)境。1、病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。2、根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。二、根據(jù)病種、并請(qǐng)安排病室，護(hù)送患者到制定床位休息。三、入院介紹：1、介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，并通知醫(yī)師。2、介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。3、介紹作息時(shí)間及相關(guān)制度。四、生命體征監(jiān)測(cè)，做好護(hù)理記錄。1、測(cè)量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。2、新入院患者每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)三日。3、若體溫37.5以上者，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸4次。4、若體溫39以上者，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵遺囑執(zhí)行。5、體溫正常3日后，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。6、危重患者生命體征監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑執(zhí)行。五、每日記錄大便次數(shù)一次。六、每日測(cè)體重、血壓1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。七、協(xié)助儀式完成各項(xiàng)檢測(cè)。八、遵醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。九、定時(shí)巡視病房，做好護(hù)理記錄。1、嚴(yán)格觀察患者生命體征、神志、瞳孔、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合治療。2、注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。3、及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和神志等方面的問題,實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。十、加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使其安心治療。十一、根據(jù)病情，對(duì)患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，是指對(duì)疾病、治療、護(hù)理等知識(shí)有一定了解，積極配合治療。十二、遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。服藥的時(shí)間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意光差服藥后的效果和反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識(shí)的宣教。十三、遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。十四、預(yù)防院內(nèi)交叉感染。1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度2、做好病床單位的終末消毒處理。十五、好出院指導(dǎo)，并征求意見。風(fēng)溫 多因人體正氣虛弱，或過分勞倦，起居不當(dāng)，感受風(fēng)熱毒邪所致。以發(fā)熱、惡風(fēng)、頭痛、咳嗽、多痰、煩渴、胸痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺，涉及心、腎。流行性感冒、肺炎、急性氣管炎等。一、護(hù)理評(píng)估：1、脈搏、呼吸的變化。2、嗽、咯痰的程度和性質(zhì)。3、心理社會(huì)狀況。4、辯證：風(fēng)熱犯肺證、痰熱壅肺證、熱閉心包證、氣陰兩虛證、邪陷正脫證。二、護(hù)理要點(diǎn)：1、一般護(hù)理：按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2、風(fēng)濕初期，注意保暖防寒；邪入營血者，有條件安置在單人病室，避免強(qiáng)光刺激。 發(fā)熱期臥床休息，多飲溫開水。3、氣息喘促不能平臥者給予半臥位，并遵醫(yī)囑吸氧。4、汗出過多者，用毛巾擦干，及時(shí)更換濕衣和床單。三、病情觀察，做好護(hù)理記錄。1、密切觀察生命體征、神志、咳嗽、胸痛、汗出，痰的性狀、顏色、氣味及量。2、熱入心包，神昏、譫語等癥時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，配合處理。3、邪陷正脫、體溫驟降、汗出肢冷、面色蒼白時(shí) ，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。4、邪熱內(nèi)陷、津氣枯竭、皮膚等部位出現(xiàn)斑疹活瘀斑連成大片、色紫時(shí),立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。四、給藥護(hù)理：中藥湯劑宜溫服，實(shí)熱證可偏涼服，服藥后觀察效果和反應(yīng)。五、飲食護(hù)理：1、飲食以清淡、一消化、富營養(yǎng)為主。2、高熱多汗煩渴者，可給予生津清熱之品；飲食宜流質(zhì)或半流質(zhì)，少食多餐，忌食肥膩、辛辣、硬固、海鮮等物。3、鼓勵(lì)患者適當(dāng)飲水。六、情志護(hù)理：為患者創(chuàng)造舒適、和諧的生活環(huán)境，避免不良刺激。七、臨證（癥）施護(hù)：1、熱不退、無汗者，可物理降溫或遵醫(yī)囑針刺。2、痰熱壅肺，咯痰不爽者，遵醫(yī)囑給予霧化吸入以稀釋痰液，必要時(shí)吸痰。3、呼吸困難、紫紺者，遵醫(yī)囑給予吸氧。4、大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑給予淡鹽水灌腸或番瀉葉泡茶飲。5、高熱多汗，可遵醫(yī)囑給予鮮蘆根煎水代茶飲。八、健康指導(dǎo)：1、起居有常，勞逸適度，飲食有節(jié)。將強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。2、注意四時(shí)天氣變化，隨時(shí)增減衣服，避免受涼。3、流感流行期間減少去公共場(chǎng)所的機(jī)會(huì)，服用預(yù)防藥物。4、避免對(duì)呼吸道的不良刺激，鼓勵(lì)患者戒煙。 感冒 因外感風(fēng)邪，客于肺衛(wèi)所致。以鼻塞、流涕、咳嗽。惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺衛(wèi)。上呼吸道感染客參照本病護(hù)理一、護(hù)理評(píng)價(jià)：1、體溫、寒熱、汗出情況。2、有無咳嗽、咯痰。3、心理社會(huì)狀況。4、辯證：風(fēng)寒束表征、風(fēng)熱犯表征、氣虛感冒癥，陰虛感冒癥。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理：按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2、重癥感冒宜臥床休息，熱退后適當(dāng)下床活動(dòng)。若汗出熱退時(shí)，宜用溫毛巾或干毛巾擦身，更換衣服，避免受涼。三、病情觀察，做好護(hù)理記錄。1）密切觀察體溫、寒熱、汗出、咳嗽、咯痰、痰色、舌脈及服藥后反應(yīng)。2）服解熱藥后體溫驟降、面色蒼白、出冷汗時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。3）藥后無汗、體溫繼續(xù)升高、咳嗽、胸痛?？┭?、或熱盛動(dòng)風(fēng)抽搐時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。四、護(hù)理：1、風(fēng)寒感冒者，湯藥宜熱服，服藥后可給予熱飲料，或蓋被保暖，以助微汗出。2、風(fēng)熱感冒者，湯藥宜溫服。五、食護(hù)理：1、飲食以淡為主，多飲水。忌辛辣、油膩厚味食物。2、風(fēng)寒感冒者，宜熱食，忌生冷；風(fēng)熱感冒者，可多食水果；氣虛感冒者，宜多選溫補(bǔ)、易消化食物。六、情志護(hù)理：因感冒多次反復(fù)發(fā)作，情緒低落，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。七、臨證（癥）施護(hù)：1、風(fēng)寒感冒，發(fā)熱無汗，遵醫(yī)囑針刺。2、鼻塞流涕，可用熱毛巾敷鼻額部或按摩迎香穴。3、風(fēng)熱感冒口渴，可給予溫開水或清涼飲料，或遵醫(yī)囑給予鮮蘆根煎湯代茶飲。4、便秘者，遵醫(yī)囑服用中藥或中藥泡水代茶飲。5、暑熱感冒，頭身疼痛者，遵醫(yī)囑針刺或采用刮痧療法。6、體虛感冒者，遵醫(yī)囑艾灸。八、指導(dǎo)1、有常，飲食有節(jié)。加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。2、穴位按摩，堅(jiān)持每日涼水洗臉，預(yù)防感冒。3、四時(shí)氣變化，天暑地?zé)釙r(shí)，切忌坐臥濕地，汗出勿當(dāng)風(fēng)。內(nèi)傷發(fā)熱因臟腑功能失調(diào)，氣血陰陽虧虛所致。以低熱，少數(shù)患者高熱，或患者自覺身熱、或五心煩熱但體溫不高等為主要臨床表現(xiàn)。病位涉及各相關(guān)臟腑。功能性發(fā)熱、腫瘤、血液病、內(nèi)分泌病、結(jié)核病、結(jié)締組織疾病等具有發(fā)熱癥狀時(shí)，可參照本病護(hù)理。一、 護(hù)理評(píng)估：發(fā)熱的時(shí)間、程度、性質(zhì)和規(guī)律。1、自理能力。2、社會(huì)狀況。3、陰虛發(fā)熱證、虛發(fā)熱證、期許發(fā)熱證、陽虛發(fā)熱證、氣郁發(fā)熱證、痰濕郁熱證、肝瘀發(fā)熱證。二、護(hù)理要點(diǎn)： 按理常規(guī)進(jìn)行高熱或有出血傾向者臥床休息。自汗、盜汗量多者，用干毛巾擦拭后及時(shí)更換衣被。三、病情觀察，做好護(hù)理記錄。1、切觀察發(fā)熱的時(shí)間、程度、特性和規(guī)律。1）注意伴發(fā)癥狀，如怕冷、出汗、口渴、面色、舌脈、神志及二便等變化。2）體溫過高或過低，發(fā)熱程度與伴隨癥狀不符時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并合處理。四、給藥護(hù)理：中湯劑一般宜溫服，陰虛發(fā)熱者宜涼服，氣虛發(fā)熱者宜熱服。五、飲食護(hù)理：1、以清淡、易消化、富營養(yǎng)為原則。多食新鮮水果和蔬菜，忌煎炸、肥膩、辛辣等助濕生熱之品。2、發(fā)熱可食健脾益氣食物,虛發(fā)熱可食滋陰清熱食物,虛發(fā)熱可是益氣養(yǎng)血之品3、發(fā)熱可食健脾益氣食物，清熱解郁之品。六、 情志護(hù)理： 1、消除顧慮，和鼓勵(lì)患者視力再見安身疾病的信心。2、安置及家屬介紹疾病的特點(diǎn)及調(diào)養(yǎng)的方法，以取得其配合，能安心治療。七、臨證（癥）施護(hù)：1、陰虛低熱盜汗者，遵醫(yī)囑可給予中藥煎水代茶飲。2、陰津耗傷，腸燥便秘者，遵醫(yī)囑給予通便要或中藥泡水代茶飲。健康指導(dǎo)1、內(nèi)傷發(fā)熱腸纏綿反復(fù)，體溫正常后囑患者仍注意體溫變化。2、保持良好的心態(tài)，避免急躁、焦慮、憂思等不良刺激。3、適當(dāng)當(dāng)鍛煉身體，以增強(qiáng)體質(zhì)。4、遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定時(shí)來醫(yī)院復(fù)查?？人?因邪客肺系，肺失宣肅，肺氣不清所致。以咳嗽、咯痰為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺，涉及脾、腎。呼吸道感染、急性及慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫等可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估1、咳嗽的聲音、時(shí)間、性質(zhì)及伴隨癥狀。 2、咯痰的性狀，氣味及顏色。3、心理社會(huì)狀況4、辯證：風(fēng)寒束肺證、風(fēng)熱犯肺證、燥邪傷肺證、痰熱壅肺證、肝火犯肺證、痰濕蘊(yùn)肺證、肺陰虧虛證、肺氣虧虛證。二、護(hù)理要點(diǎn)：按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。1、一般護(hù)理：咳嗽嚴(yán)重者臥床休息，痰多者取側(cè)臥位，經(jīng)常變換體位，將痰排出，必要時(shí)協(xié)助翻身拍背。2、病情觀察，做好護(hù)理記錄。注意觀察咳嗽聲音、時(shí)間、性質(zhì)、節(jié)律和咯出痰的性狀、顏色氣味等特征，以及有無惡寒發(fā)熱、紫紺、汗出等伴隨癥狀。3、胸痛氣促、久咳、痰中帶血，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。4、痰呈黃綠色膿性痰，或大咯血時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。5、年老久病，痰不易咯出，出現(xiàn)體溫驟降、汗出、尿少、頭昏、心悸、嗜睡、四肢不溫等脫證時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。三、給藥護(hù)理1) 中藥湯劑一般宜溫服。2) 風(fēng)寒、陽虛者中藥宜熱服，藥后加蓋衣被，以助微微汗出。四、飲食護(hù)理1) 飲食宜清淡、易消化、富營養(yǎng)之品，忌肥甘、油膩、煎炸辛辣刺激性飲食及煙酒。2) 風(fēng)熱、燥邪犯肺咳嗽宜食清熱潤肺化痰之品。3) 肺腎陰虛咳嗽宜生津、潤肺、止咳之品。五、情志護(hù)理保持精神愉快，對(duì)久咳不愈和肝火肺咳嗽的患者,做好情志調(diào)護(hù)，避免精神刺激，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)。六、臨證(癥)施護(hù)：1) 風(fēng)寒束肺咳甚者，遵醫(yī)囑給予背部拔火罐或鎮(zhèn)咳藥。2) 風(fēng)熱、燥邪犯肺咳嗽，干咳痰少、粘稠難咯，遵醫(yī)囑用中藥霧化吸入。七、 健康指導(dǎo)1) 鼓勵(lì)患者適當(dāng)戶外活動(dòng)，平時(shí)注意身體鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，改善肺功能。2) 注意四時(shí)氣候變化，隨時(shí)增減衣物，注意寒暖，預(yù)防感冒。哮喘 因外邪、飲食、情志、勞倦等因素，使氣滯痰阻，氣道攣急、狹窄所致。以發(fā)作性喉中哮鳴有聲、呼吸困難，甚則喘息不得平臥為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺、脾、腎。支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等可參照本病護(hù)理。一 、護(hù)理評(píng)估：1）既往史、家族病史、發(fā)病的誘因及是否接觸過敏原。2）哮喘發(fā)作的癥狀及伴隨癥狀。3）生活自理能力。4）心理社會(huì)狀況。5）辯證：寒哮證、熱哮證、虛哮證（發(fā)作期），肺氣虛證、脾氣虛證、腎氣虛證（緩解期）。二、護(hù)理要點(diǎn)：1）一般護(hù)理：按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2）哮喘發(fā)作時(shí)臥床休息，取半臥位或端坐位，立即給予氧氣吸入。3）哮喘緩解后可適當(dāng)下床活動(dòng)。三、病情觀察，做好護(hù)理記錄。1）密切觀察哮喘發(fā)作時(shí)間、特點(diǎn)、咯痰難易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、體溫、舌脈及哮喘發(fā)作與季節(jié)、氣候、飲食和精神等因素的關(guān)系，以及伴隨癥狀。2）突然出現(xiàn)呼吸急促，張口抬肩，胸部滿悶，不能平臥時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。3）哮喘持續(xù)發(fā)作、汗出肢冷、面青唇紫、煩躁不安、神昏時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。4）夜間喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮腫時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。5）服用含麻黃的湯藥后，心率明顯增快、血壓升高時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。6）患者主訴鼻、咽、眼部發(fā)癢、咳嗽、流鼻涕等，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。7）出現(xiàn)痰熱閉阻、喘息不止、咯痰不利、精神恍惚、煩燥不安、嗜睡時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。四、給藥護(hù)理：1、中藥湯劑一般宜溫服，寒哮宜熱服。2、哮喘發(fā)作有規(guī)律者，可在發(fā)作前12小時(shí)服藥以緩解癥狀，服藥后觀察其效果和反應(yīng)。3、對(duì)喘證患者慎用鎮(zhèn)靜劑。五、飲食護(hù)理：1、飲食宜清淡、富營養(yǎng),不宜過飽、過甜、過咸，忌生冷、辛辣、魚腥發(fā)物、煙酒等食物、煙酒等食物。2、喘憋多汗者，囑多飲水。3、注意飲食調(diào)護(hù)，保持大便通暢。六、情志護(hù)理1、解除患者思想顧慮，消除緊張心理。2、滿足患者的心理需求，積極配合治療與護(hù)理。七、臨證（癥）施護(hù)1）痰氣交阻，哮喘發(fā)作時(shí)尊醫(yī)囑針刺、撥火罐。2）痰熱阻肺，痰色黃黏稠時(shí)，遵醫(yī)囑給予中藥霧化吸入、翻身拍背。3）哮喘伴有表證發(fā)熱時(shí)，遵醫(yī)囑針刺或服用中藥。4）緩解期可用耳針，或遵醫(yī)囑針刺。八、健康指導(dǎo)：1、起居有常，注意四時(shí)氣候變化，防寒保暖。2、居室內(nèi)切勿放置花草，禁止養(yǎng)寵物及鋪設(shè)地毯等。3、戒煙酒，忌食海鮮發(fā)物等易引發(fā)過敏的食物。4、保持良好的情緒，防止七情內(nèi)傷，誘發(fā)哮喘發(fā)作。5、堅(jiān)持鍛煉身體以增強(qiáng)體質(zhì)，勞逸結(jié)合，節(jié)制房事。6、積極尋找過敏源，預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。懸飲 因肺氣不足，外邪乘虛侵襲，肺失宣通，胸絡(luò)郁滯，氣不布津，使飲停胸脅所致。以咳唾胸脅引痛，或見脅肋飽滿為主要臨床表現(xiàn)。病位在胸脅。結(jié)核性滲出性胸膜炎、胸肺腫瘤等可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估：1、咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困難的程度的性質(zhì)。2、生活自理能力。3、心理社會(huì)狀況。4、辨證：邪郁少陽證、飲停胸脅證、肺絡(luò)不暢證。二、護(hù)理要點(diǎn)：1、 一般護(hù)理:按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2、 胸水量多、胸滿氣急者，取半臥位休息?；謴?fù)期適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量。3、年老體弱、長期臥床者。預(yù)防發(fā)生壓瘡、4、肺結(jié)核活動(dòng)期， 執(zhí)行呼吸道隔離三、病情觀察，做好護(hù)理記錄。1、觀察體溫、呼吸、咳嗽、胸痛與胸水消長情況及疼痛的性質(zhì)、程度。2、胸脅疼痛嚴(yán)重時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。3、呼吸困難、張口抬肩、面色紫紺時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。四、給藥護(hù)理：中藥湯劑宜溫服，如服用逐水祛飲藥時(shí)，應(yīng)向患者講明服藥方法、藥物作用及服后可能發(fā)生的反應(yīng)等，并做好記錄。五、飲食護(hù)理：1、飲食宜清談、富營養(yǎng)、忌食肥膩、煎炸、酸性收斂及助濕生熱之品。2、飲邪亢盛時(shí)，可選用行氣利水之品，適當(dāng)限制飲水量。3、氣陰兩虛者，可給予補(bǔ)中益肺之品。六、情志護(hù)理：保持良好的心態(tài)，對(duì)水飲消退較慢或病情反復(fù)者，耐心疏導(dǎo)，使患者樹立治愈疾病的信心，配合治療。七、臨證（癥）施護(hù)：1、胸痛嚴(yán)重，取患側(cè)臥位，減輕疼痛。2、水飲積聚較多，呼吸困難明顯，遵醫(yī)囑做好胸腔穿刺術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后的護(hù)理。3、患者喘促、氣急、呼吸困難，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。八、健康指導(dǎo)：1、慎起居、預(yù)防感冒。2、勞逸結(jié)合，選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿椒?，以增?qiáng)體質(zhì)改善肺功能。3、學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，保持愉快、樂觀、開朗的心情。4、定期到醫(yī)院復(fù)查，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。胃脘病因胃氣郁滯，氣血不暢所致。以上腹近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在胃，涉及肝、脾。急慢性胃炎、胃與十二指腸潰瘍等可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估：1、腹痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間、程度、疼痛有無規(guī)律及與飲食的關(guān)系。2、飲食、生活習(xí)慣及既往病史。3、心理社會(huì)狀況。4、辨證：寒邪客胃證、飲食停滯證、肝氣犯胃證、肝胃郁熱證、瘀血停胃證、胃陰虧虛證、脾胃虛寒證。二、護(hù)理要點(diǎn)：1、一般護(hù)理：按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2、胃痛持續(xù)不已，疼痛較劇烈，或嘔血、黑便者，應(yīng)臥床休息，緩解后可下床活動(dòng)。三、病情觀察，做好護(hù)理記錄1、密切觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素，及與寒熱、飲食的關(guān)系。2、注意嘔吐物和大便的顏色、性狀。3、胃痛突然加劇，或伴嘔吐、寒熱,或全腹硬滿而疼痛拒按時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。4、出現(xiàn)嘔血或黑便、面色蒼白、冷汗時(shí)出、四肢厥冷、煩躁不安、血壓下降時(shí),報(bào)告醫(yī)師,配合處理。四、給藥護(hù)理1、中藥湯劑一般宜溫服。2、脾胃虛寒或寒凝氣滯者，中藥湯劑宜熱服。五、飲食護(hù)理1、飲食以質(zhì)軟、少渣、易消化、少量、多餐為原則。2、戒煙酒、濃茶、咖啡。忌食辛辣、肥甘之品。六、情志護(hù)理：幫助患者消除緊張、恐懼等不良情緒的影響，使其保持樂觀情緒。七、臨證（癥）施護(hù)：1、食滯胃痛者，暫時(shí)禁食；緩解后逐漸給予全流或半流飲食。2、胃痛發(fā)作可遵醫(yī)囑用針刺止痛。3、虛寒性胃痛者，遵醫(yī)囑熱敷或藥熨胃脘部，或艾灸，或中藥膏貼敷。4、嘔血、黑便者，按血證護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。八、健康指導(dǎo)： 1、禁煙、酒、濃茶、咖啡等刺激性食物。了解患者飲食習(xí)慣，必要時(shí)推薦食譜，改善原有飲食習(xí)慣。2、生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證睡眠，保持樂觀情緒。3、如出現(xiàn)疼痛、反酸、嘔吐等癥狀時(shí)，及時(shí)就醫(yī)。4、指導(dǎo)患者和家屬了解本病的性質(zhì)，掌握控制疼痛的簡單方法，減輕身體痛苦和精神壓力。嘔吐因胃失和降，胃氣上逆所致。以胃內(nèi)容物從口吐出為主要臨床表現(xiàn)。病位在胃，涉及肝、脾。急性胃炎、幽門或賁門痙攣、膽囊炎、肝炎、胰腺炎等出現(xiàn)嘔吐時(shí)可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估：1、嘔吐物內(nèi)容、顏色、氣味、次數(shù)和時(shí)間。2、飲食、生活習(xí)慣3 心理社會(huì)狀況。4、辨證：寒邪犯胃證、食滯胃腸證、痰飲停胃證、肝氣犯胃證、脾胃虛寒證、胃陰虧虛證。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理2、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。3、嘔吐嚴(yán)重者，臥床休息，不宜過多翻身，吐后不宜立即進(jìn)食。4、嘔吐時(shí)宜取側(cè)臥位，輕拍其背，吐后用溫水漱口。對(duì)臥床不起或神志不清者，可將頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物嗆入氣道而窒息。4、必要時(shí)將嘔吐物留樣送檢。三、病情觀察，做好護(hù)理記錄。1、觀察和記錄嘔吐物內(nèi)容、顏色、氣味、次數(shù)和時(shí)間等。2、嘔吐劇烈、量多，伴見皮膚干皺、眼眶下陷、舌質(zhì)光紅時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。3、嘔吐呈噴射狀，伴劇烈頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、神志不清時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。4、嘔吐物中帶咖啡樣物或鮮血時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。5、嘔吐頻繁，不斷加重或嘔吐物腥臭，伴有腹脹痛、拒按、無大便及矢氣時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。6、嘔吐頻作、頭昏頭痛、煩躁不安、嗜睡、呼吸深大時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。四、給藥護(hù)理：中藥湯劑宜小量漸進(jìn)熱服。五、飲食護(hù)理1、進(jìn)食時(shí)保持心情舒暢，宜少食多餐。2、肝氣犯胃者，可給予理氣降氣食物。3、食積者應(yīng)節(jié)食。4、虛寒性嘔吐宜溫?zé)嵝燥嬍?，忌生冷不潔和肥甘厚味之品，尤忌甜食。六、情志護(hù)理：消除患者恐懼、緊張心理，肝氣犯胃者，保持心情舒暢。七、臨證（癥）施護(hù)1、寒邪犯胃，可用鮮生姜煎湯加紅糖適量熱服。2、食滯腸胃，欲吐不得吐者，可先飲用溫鹽水，后用壓舌板探吐。3、痰飲停胃，可頻服少量生姜汁。4、肝氣犯胃，穩(wěn)定患者情緒，遵醫(yī)囑針刺。5、脾胃虛寒者，胃脘部要保暖、熱敷或遵醫(yī)囑隔姜灸或按摩胃脘部。6、胃陰虧虛者遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。八、健康指導(dǎo)1、注意生活起居，避免受寒或過于勞累。2、講究飲食衛(wèi)生，做到飲食有節(jié)。3、飲食一般宜軟、易消化，切忌過飽。 便秘 因氣陰不足，或燥熱內(nèi)結(jié)，腑氣不暢所致。以排便間隔時(shí)間延長、大便干結(jié)難解為主要臨床表現(xiàn)。病位在大腸。各種疾病引起的便秘均可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估1、排便間隔時(shí)間、大便性狀、便后有無出血。2、既往飲食習(xí)慣。3、心理社會(huì)狀況。4、辨證：腸道實(shí)熱證、腸道氣滯證、脾虛氣弱證、脾腎陽虛證、陰虛腸燥證。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理：按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2、鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者根據(jù)病情作適當(dāng)腹肌鍛煉，有利于促進(jìn)腸蠕動(dòng)。3、指導(dǎo)患者進(jìn)行通便的腹部按摩。三、病情觀察，做好護(hù)理記錄。觀察排便間隔時(shí)間、大便形狀、便后有無出血、腹部有無硬塊、有無腹痛等情況。四、給藥護(hù)理：中藥湯劑應(yīng)在清晨或睡前服用，觀察服藥后的效果及反應(yīng)。五、飲食護(hù)理1、飲食宜富含粗纖維，多飲水，忌食辛辣、煎炸食物，勿過食生冷。2、脾虛氣弱，脾腎陽虛。陰虛腸燥者，可每晨飲溫開水沖服蜂蜜一杯。3、腸道實(shí)熱、腸道氣滯者，可每晨飲冷開水一杯。六、情志護(hù)理：便秘患者常有焦慮、煩躁心理，要多給予心理疏導(dǎo)，消除疑慮，保持樂觀情緒，積極配合治療。七、臨證（癥）施護(hù)1、實(shí)秘者，遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。2、虛秘者注意防寒保暖，可予熱敷、熱熨。3、肛腸疾病而致便秘者，遵醫(yī)囑便后可用中藥熏洗。八、健康指導(dǎo)1、指導(dǎo)患者正確選擇食譜，改變既往不良飲食習(xí)慣。2、養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，即使無便意，也堅(jiān)持定時(shí)蹲廁。3、便秘時(shí)切忌濫用瀉藥。4、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免久坐、久臥。水腫因肺脾腎對(duì)水液宣化輸布功能失調(diào)，使體內(nèi)水濕滯留，泛溢肌膚所致。以頭面、四肢、腹部，甚至全身浮腫為主要臨床表現(xiàn)。病位其本在腎、其標(biāo)在肺、其制在脾，涉及膀胱、三焦。腎性、心源性、營養(yǎng)不良性水腫等均可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估1、水腫的部位、程度、消長規(guī)律。2、生活自理能力。3、 心理社會(huì)狀況。4、辨證：風(fēng)水相搏證、水濕浸漬證、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證、脾虛濕困證、陽虛水泛證。二、護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理：按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。1、重癥患者絕對(duì)臥床休息，高度水腫而致胸悶憋氣者，可取半臥位，下肢水腫重者，適當(dāng)抬高患肢。 2、重癥患者做好口腔及皮膚護(hù)理。對(duì)長期臥床的患者，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。3、飲水量視尿量而定，一般以總?cè)肓慷嘤谇?日總出量500ml為宜，高熱、嘔吐 、泄瀉者則適當(dāng)增加入量。4、水腫嚴(yán)重者，經(jīng)常變換體位；眼瞼及面部水腫時(shí)，可墊高枕；陰囊水腫者，用提睪帶托起。5、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，定期測(cè)量體重和血壓。三、病情觀察，做好護(hù)理記錄。1、觀察水腫的部位、程度、消長規(guī)律，尿量及顏色，體溫、血壓、舌脈等變化。2、24小時(shí)尿量少于500ml或尿閉時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。3、表情淡漠、疲乏無力、腹脹、呼吸深長、胸滿氣急、惡心嘔吐時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。4、出現(xiàn)吐白色泡沫、面白唇紫、冷汗肢厥、煩躁心悸時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。四、給藥護(hù)理1、陽水兼風(fēng)者，中藥宜熱服，蓋被，飲熱粥或姜糖水后安臥，以助汗出。2、陰水證者，中藥宜溫服；若伴惡心嘔吐者，在服藥前生姜擦舌，或少量頻服。3、服攻下逐水藥者，中藥應(yīng)頻服，并觀察二便情況。五、飲食護(hù)理1、飲食宜清淡、易消化，忌食辛辣、肥膩之品。2、水腫初期遵醫(yī)囑給予無鹽飲食，腫勢(shì)消退后可改低鹽飲食。3、陽水證者，可給予清熱利水之品。4、陰水證者，飲食宜富于營養(yǎng)。5、脾虛濕困者，可給予補(bǔ)脾利濕之品。6、腹脹者，少食產(chǎn)氣食物。六、情志護(hù)理鼓勵(lì)患者消除恐懼、憂慮、急躁、悲觀等情緒。積極配合治療。七、 臨證（癥）施護(hù)1、風(fēng)水相搏，浮腫尿少時(shí)，遵醫(yī)囑給予中藥煎水代茶飲。2、有嘔吐、發(fā)熱時(shí)，宜食清熱利水之品。3、胸悶、氣促、口唇紫紺者，遵醫(yī)囑吸氧。4、濕毒上泛，惡心嘔吐不止者，可服熱姜糖水，或遵醫(yī)囑使用止吐藥。八、健康指導(dǎo)1、注意調(diào)攝，起居有常，隨氣候變化增減衣服。2、適當(dāng)參加體育鍛煉，嚴(yán)防感冒。3、勞逸適度，尤應(yīng)節(jié)制房事，戒怒，以保護(hù)元?dú)?。心悸因心失所養(yǎng)或邪擾心神所致。以心跳異常、自覺心悸為主要臨床表現(xiàn)。病位在心。神經(jīng)官能癥、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)等可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估1、心率、心律情況。2、對(duì)疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力。3、心理社會(huì)狀況。4、辨證：心虛膽怯證、心脾兩虛證、心陽虛弱證、陰虛火旺證、心血瘀阻、水氣凌心證。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理：按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2、重者臥床休息，輕者適當(dāng)活動(dòng)。3、病情觀察，做好護(hù)理記錄4、觀察患者心律、心率、血壓、呼吸、神色、汗出等變化。5、觀察心悸發(fā)作與情志、進(jìn)食、體力活動(dòng)等關(guān)系密切。6、出現(xiàn)面色蒼白、汗出肢冷、口唇青紫時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。7、出現(xiàn)脈結(jié)代及促、心前區(qū)出現(xiàn)劇烈疼痛時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。三、給藥護(hù)理1、中藥湯劑宜溫服，心陽不振者應(yīng)趁熱服用。2、觀察并記錄服藥后的效果及反應(yīng)。四、飲食護(hù)理1、飲食注意營養(yǎng)、水分和鈉鹽的攝入量，尤其對(duì)水氣凌心水腫者，應(yīng)限制水合鈉鹽的攝入。2、飲食有節(jié)制，宜清淡可口，忌食辛辣、醇酒、咖啡之品。3、便秘者給予潤腸通便之物，多食含纖維素的食物。五、情志護(hù)理1、心悸發(fā)作時(shí)有恐懼感者，應(yīng)有人在旁陪伴，并予以心理安慰。2、平時(shí)多向患者講解緊張、恐懼、激動(dòng)、思慮對(duì)病情的不良影響。3、指導(dǎo)患者掌握自我排解不良情緒的方法，如自慰法、轉(zhuǎn)移法、音樂療法、談心釋放法等。六、臨證（癥）施護(hù)1、心陽虛弱，水氣凌心，喘促不能平臥者，取半臥位，并給予吸氧。2、心血瘀阻，心陽虛弱，脈結(jié)代者，應(yīng)正確測(cè)量短絀脈。3、心悸時(shí)，遵醫(yī)囑給予針刺。4、水氣凌心伴水腫者，做好皮膚護(hù)理，避免皮膚損傷。七、健康指導(dǎo)1、積極治療原發(fā)病，避免誘發(fā)因素。2、起居有常，避免過勞。注意增進(jìn)體質(zhì)的保健鍛煉，要適量、適度。3、教會(huì)患者監(jiān)測(cè)脈搏和聽心率的方法。4、指導(dǎo)患者正確選擇低脂、易消化、清淡、富營養(yǎng)飲食，少食多餐。5、控制食鹽攝入量，少飲濃茶、咖啡。6、保持大便通暢，切忌排便時(shí)因用力過度而發(fā)生意外。7、使患者了解堅(jiān)持服藥的重要性。眩暈因風(fēng)陽上擾、痰瘀內(nèi)阻，使腦竅失養(yǎng)，腦髓不充所致。以頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)為主要臨床表現(xiàn)。病位在肝、腎、脾。內(nèi)耳性眩暈、頸椎病、椎-基底動(dòng)脈供血不足等可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估1、眩暈發(fā)作的時(shí)間、程度、誘發(fā)因素、伴發(fā)癥狀。2、生活自理能力。3、心理社會(huì)狀況。4、辨證：風(fēng)陽上擾證、痰濁上蒙證、氣血虧虛證、肝腎陰虛證。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理：按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2、重癥宜臥床休息，輕癥可閉目養(yǎng)神。3、改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，眩暈嚴(yán)重者的坐椅、床鋪避免晃動(dòng)。三、病情觀察，做好護(hù)理記錄1、觀察眩暈發(fā)作的時(shí)間、程度、誘發(fā)因素、伴發(fā)癥狀及血壓等變化。2、出現(xiàn)頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語音蹇澀、肢體麻木或行動(dòng)不便、血壓持續(xù)上升時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。一、 給藥護(hù)理1、中藥湯劑宜溫服，觀察藥后效果及反應(yīng)。2、眩暈伴嘔吐者中藥宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量頻服。四、飲食護(hù)理1、飲食宜清淡，忌食辛辣、肥膩、生冷、煙酒之品。2、風(fēng)陽上擾者，可食滋陰潛陽之品。3、氣血虧虛者，多食血肉有情之品。五、腎陰不足者，多食滋陰益腎之品。六、情志護(hù)理1、關(guān)心體貼患者，使其心情舒暢。2、對(duì)肝陽上亢、情緒易激動(dòng)者，減少情緒激動(dòng)的刺激，掌握自我調(diào)控能力。3、對(duì)眩暈較重，易心煩、焦慮者，需介紹有關(guān)疾病知識(shí)和治療成功的經(jīng)驗(yàn)，以增強(qiáng)其信心。七、臨證（癥）施護(hù)1、眩暈而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即報(bào)告醫(yī)師。2、眩暈伴惡心嘔吐者，遵醫(yī)囑針刺或用梅花針叩打穴位。八、健康指導(dǎo)1、保持心情舒暢、樂觀。2、注意勞逸結(jié)合，切忌過勞和縱欲過度。3、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。4、為避免強(qiáng)光刺激，外出時(shí)佩戴變色眼鏡。5、不宜從事高空作業(yè)。6、有高血壓病史者要堅(jiān)持服藥，定期測(cè)量血壓。不寐 因臟腑機(jī)能紊亂，氣血虧虛，陰陽失調(diào)所致。以不能獲得正常睡眠為主要臨床表現(xiàn)。病位在心。失眠癥可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估1、睡眠史及睡眠障礙的原因。2、心理社會(huì)狀況。3、辨證：心虛膽怯證、心脾兩虛證、陰虛火旺證、肝郁化火證、痰熱內(nèi)擾證。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理：按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2、指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，就寢前不做劇烈活動(dòng)，看電視、小說書宜過久，避免過度興奮。三、病情觀察，做好護(hù)理記錄1、觀察患者睡眠總時(shí)數(shù)、睡眠型態(tài)及睡眠習(xí)慣等情況。2、了解是否飲用刺激性飲料，如咖啡、茶或可樂等。3、觀察患者夜尿情況。四、給藥護(hù)理中藥湯劑宜溫服，觀察藥后的效果及反應(yīng)。五、飲食護(hù)理1、飲食宜清淡可口，忌食辛辣、肥膩之品。2、晚餐不宜過飽，臨睡前不宜進(jìn)食，飲濃茶、咖啡等，可于睡前飲適量牛奶。六、情志護(hù)理1、向患者講解不良情緒對(duì)睡眠的影響，使其樹立治療信心。2、囑其家屬及親友勸導(dǎo)患者不能思慮過度。七、臨證（癥）施護(hù)1、睡前用熱水泡腳，或熱水浴。2、心脾兩虛者，水清按摩背部夾脊穴。3、心氣虛弱者，予酸棗仁粉睡前沖服?；蜃襻t(yī)囑指導(dǎo)患者用安神補(bǔ)心類藥物。八、健康指導(dǎo)1、囑患者注意精神調(diào)攝，喜怒有節(jié)，心情愉快。 2、每日應(yīng)有適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)。3、注意生活起居，按時(shí)作息。痹證 因風(fēng)寒濕熱等外邪入侵，閉阻經(jīng)絡(luò)，客于關(guān)節(jié)，氣血運(yùn)行不暢所致。以全身關(guān)節(jié)和或肌肉呈游走性紅、腫、重著、酸楚、疼痛或晨僵為主要臨床表現(xiàn)。病位在關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等可參照本病護(hù)理。一、 護(hù)理評(píng)估1、疼痛發(fā)作時(shí)間、性質(zhì)、關(guān)節(jié)形態(tài)。2、病程長短、對(duì)疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力。3、心理社會(huì)狀況。4、辨證：行痹、痛痹、著痹、熱痹、虛痹。二、 護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理：按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2、惡寒發(fā)熱、關(guān)節(jié)紅腫疼痛、屈伸不利者，宜臥床休息，病情穩(wěn)定后可適當(dāng)下床活動(dòng)。3、脊柱變形者宜睡硬板床，保持衣被清潔干燥，出汗多時(shí)及時(shí)擦干，更換衣單。4、生活不能自理的臥床患者，要經(jīng)常幫助其活動(dòng)肢體，適時(shí)更換臥位，受壓部位用軟墊保護(hù)，防止發(fā)生壓瘡。三、病情觀察，做好護(hù)理記錄。1、觀察痹痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間，及與氣候變化的關(guān)系。2、觀察皮膚、汗出、體溫、舌脈及伴隨癥狀等變化。四、給藥護(hù)理1、風(fēng)寒濕痹者，中藥湯劑宜熱服。2、熱痹者，湯劑宜偏涼服。 3、注意服藥后的效果及反應(yīng)，出現(xiàn)唇舌手足發(fā)麻、惡心、心慌等癥狀時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。4、用藥酒治療時(shí)注意有無酒精過敏反應(yīng)。五、飲食護(hù)理1、飲食宜高營養(yǎng)、高維生素，清淡可口，易于消化。2、風(fēng)、寒、濕痹者，應(yīng)進(jìn)食溫?zé)嵝允澄?，適當(dāng)飲用藥酒，忌食生冷。3、熱痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓勵(lì)多飲水。六、情志護(hù)理1、病程纏綿，行動(dòng)不便，患者常心情抑郁。要關(guān)心患者，給予心理安慰，減輕其痛苦，使其積極配合治療與護(hù)理。 2、勸說家屬給予患者家庭溫暖及生活照顧，使其心情舒暢。七、臨證（癥）施護(hù)1、風(fēng)、寒、濕痹者的患部可用熱水袋或遵醫(yī)囑給予熱藥袋熱敷，也可用食鹽、大蔥熱熨。局部注意保暖，疼痛部位可用護(hù)套。2、 熱痹者遵醫(yī)囑給予中藥熏洗，局部禁用溫?zé)岑煼?。八、健康指?dǎo)1、注意防風(fēng)寒、防潮濕，出汗時(shí)忌當(dāng)風(fēng)，被褥常洗常曬，保持干燥清潔。2、需繼續(xù)服藥者，應(yīng)告知其特殊藥物的煎煮法，并注意藥后反應(yīng)，如有不適，及時(shí)就診。3、均衡飲食，肥胖者需指導(dǎo)患者減輕體重，以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)減少嘌呤類的食物。5、根據(jù)病情和體質(zhì)，適當(dāng)活動(dòng) 汗證因人體陰陽失調(diào)，營衛(wèi)不和腠理開闔不利所致。以異常的出汗為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺，于心、肝、脾、腎均有關(guān)。植物神經(jīng)紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)、低血糖等可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估1、出汗的部位、時(shí)間、性質(zhì)及量。2、體溫、血壓、面色、皮膚情況。3、生活自理能力。4、心理社會(huì)狀況。5、辨證：肺衛(wèi)不固證、營衛(wèi)不和證、陰虛火旺證、氣陰兩虛證。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理：按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2、鼓勵(lì)患者加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體免疫力，防止感冒。3、汗出后用干毛巾擦拭，及時(shí)更換衣被，安靜休息。三、病情觀察，做好護(hù)理記錄。1、觀察出汗部位、時(shí)間、性質(zhì)、量等情況。 2、注意體溫、心率、血壓、舌脈、精神、面色、皮膚等變化。3、出現(xiàn)大汗淋漓、汗出如油、面白神萎、喘促息微、肢冷脈細(xì)時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。四、給藥護(hù)理1、中藥湯劑宜溫服，觀察服藥后汗出的情況，做好記錄。五、飲食護(hù)理1、飲食宜營養(yǎng)豐富、易于消化，注意補(bǔ)充水分，忌食辛辣之品。2、盜汗者，可給與酸性飲料及滋補(bǔ)之品。 3、自汗者，可食清淡、滋養(yǎng)之品。六、情志護(hù)理1、保持樂觀情緒，避免精神緊張和勞累。七、臨證（癥）施護(hù)1、自汗者，可用大棗煎水代茶飲，或遵醫(yī)囑給予針刺。2、盜汗者，遵醫(yī)囑給予五倍子、枯礬研末，加醋調(diào)成糊狀，入睡前敷于肚臍處。3、脫汗者，遵醫(yī)囑艾灸百會(huì)、涌泉穴。八、健康指導(dǎo)1、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。2、生活規(guī)律、飲食有節(jié)、適應(yīng)寒溫、增減衣服。3、注意勞逸結(jié)合，保持良好心態(tài)，積極治療原發(fā)病。第四章 中醫(yī)骨傷科護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理常規(guī)1、病室環(huán)境（1）病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。（2）根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。2、根據(jù)病種，病情安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息。3、入院介紹（1）介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，并通知醫(yī)師。（2）介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。（3）介紹作息時(shí)間及相關(guān)制度。4、生命體征測(cè)量，做好護(hù)理記錄。（1）測(cè)量入院時(shí)體溫、脈博、呼吸、血壓、體重。（2）新入院患者每日測(cè)體溫、脈博、呼吸3次，連續(xù)3日。（3）若體溫37.5度以上者，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸4次。（4）若體溫39度以上者，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵遺囑執(zhí)行。（5）體溫正常3日后，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（6）危重患者生命體征監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑執(zhí)行。5、每日記錄大便次數(shù)1次。6、每日測(cè)體重1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。7、協(xié)助儀式完成各項(xiàng)檢測(cè)。8、遵醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。9、定時(shí)巡視病房，做好護(hù)理記錄。（1）保持傷口敷料干燥，發(fā)現(xiàn)浸濕、脫落等情況及時(shí)處理或報(bào)告醫(yī)師。（2）各種引流管保持通暢，不受壓、不脫落，注意及記錄引流液的量、性質(zhì)及氣味等，引流袋每日更換1次，遵守?zé)o菌技術(shù)原則。（3）嚴(yán)密觀察患者的生命體征、瞳孔、神志、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合治療。（4）及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施 ，做好護(hù)理記錄。（5）手術(shù)患者按骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（6）根據(jù)病情，指導(dǎo)并幫助患者進(jìn)行合理有效的功能鍛煉，使患者及家屬了解功能鍛煉的意義、原則、方法、步驟及注意事項(xiàng)等。10、遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確使用外治療或內(nèi)服藥，觀察用藥效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識(shí)的宣教。11、遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。12、加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使患者配合治療。13、根據(jù)病情，對(duì)患者或家屬進(jìn)行了相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對(duì)疾病、治療、護(hù)理等知識(shí)有一定了解，積極配合治療。14、預(yù)防院內(nèi)交叉感染（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度（2）做好病床單位的終末消毒處理。15、做好出院指導(dǎo)，并征求意見。脫位 因外力所致骨端關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)合關(guān)系，引起關(guān)節(jié)功能障礙者，稱為脫位。一、護(hù)理評(píng)估 1、外傷史或關(guān)節(jié)反復(fù)脫位病史。 2、關(guān)節(jié)局部朊疼痛、腫脹、瘀血等情況。 3、有無伴隨骨折、