國際傳染病疫情中華人民共和國國家質量監(jiān)督檢驗檢疫總局 主辦 北京出入境檢驗檢疫局 承辦2012年8月10日 第32期總第652期目 錄 世界衛(wèi)生組織疾病爆發(fā)消息 烏干達埃博拉最新簡報禽流感印度尼西亞的情況最新簡報網(wǎng)擇消息英國：軍團菌感染美國：沙門氏菌疫情烏干達：埃博拉出血熱美國：人感染生豬流感疫情疫情檔案埃博拉病毒世界衛(wèi)生組織疾病爆發(fā)消息烏干達埃博拉最新簡報2012年8月10日 - 烏干達衛(wèi)生部繼續(xù)與合作伙伴合作，應對該國出現(xiàn)的埃博拉出血熱疫情。截至2012年8月8日，衛(wèi)生部總共記錄發(fā)生了23例可能及確診病例，包括16例死亡病例。其中，有10例病例已經(jīng)得到了設在恩德培的烏干達病毒研究所的實驗室確認。最新確診的病例于2012年8月4日被隔離在Kagadi隔離設施內。到目前為止，對來自其它區(qū)的采樣所作的檢驗均為埃博拉病毒陰性。對那些在實驗室調查過程中檢驗呈陰性的疑似病例已實施對癥治療并在病情痊愈后出院。與埃博拉可能和確診病例發(fā)生接觸的所有人都在被實施為期21天的追蹤。在接觸者中，有190人已經(jīng)結束了21天的密切監(jiān)視期，另有185人正在接受密切監(jiān)視，以發(fā)現(xiàn)可能有的疾病癥狀或體征。應對該國政府正在與合作伙伴密切合作，落實疫情應對方面的干預措施。這些合作伙伴有：非洲現(xiàn)場流行病學網(wǎng)絡（AFENET）、EMESCO基金會（一家當?shù)胤钦M織）、傳染病研究所（IDI）、烏干達紅十字會（URCS）、無國界醫(yī)生組織（MSF）、美國疾病控制和預防中心（US CDC）以及世衛(wèi)組織。世衛(wèi)組織還與全球疫情警報和反應網(wǎng)絡（GOARN）合作伙伴開展協(xié)調。正在作出努力，動員應對本次疫情所需的額外資源。在無國界醫(yī)生組織的支持下，在Kibaale區(qū)的Kagadi已經(jīng)建設了一所臨時性隔離設施。在發(fā)現(xiàn)指示性病例的Kibaale區(qū)及其周邊繼續(xù)開展主動監(jiān)測。正在對相關團隊開展培訓，以對受到本次疫情影響的家庭提供心理社會支持。正在全國范圍內開展活動，提高人們對防控埃博拉的認識。衛(wèi)生部勸導民眾采取措施來阻止該病的蔓延，并且向最近的衛(wèi)生機構報告任何疑似病例。在國家層面，正在20家電臺用11種當?shù)卣Z言播送公共通告。在地方層面，烏干達紅十字會的逾120名志愿者正在85個以上的村莊開展主動性埃家埃戶和社區(qū)宣傳活動。周邊國家與烏干達搭界的國家正在采取措施，加強對埃博拉的監(jiān)測；在發(fā)布本最新簡報時，沒有國家報告發(fā)生確診病例。世衛(wèi)組織不建議對烏干達采取任何旅行或者貿易限制措施。禽流感印度尼西亞的情況最新簡報2012年8月10日 - 印度尼西亞衛(wèi)生部向世衛(wèi)組織通報了一起人感染甲型H5N1禽流感病毒新發(fā)病例。該病例為來自Yogyakarta省的一名37歲男性。他于2012年7月24日出現(xiàn)發(fā)熱，7月27日被收住入院并于7月30日死亡。對該病例所作的流行病學調查發(fā)現(xiàn)，病人的家里有四只寵物鳥，其住家離家禽屠宰場約有50米距離并靠近一個農(nóng)場。該國衛(wèi)生部國家衛(wèi)生研究和發(fā)展研究所（NIHRD）對這一甲型H5N1禽流感病毒感染情況作出了確認，國際衛(wèi)生條例國家歸口單位向世衛(wèi)組織作了報告。到目前為止，在印度尼西亞出現(xiàn)的人感染甲型H5N1流感病例總數(shù)為191例，159例為死亡病例。其中有8例（全部死亡）發(fā)生在2012年。網(wǎng)擇消息英國：軍團菌感染英國衛(wèi)生防護局6日宣布，在英格蘭斯塔福德郡出現(xiàn)的軍團病疫情中，又有一人死亡。斯塔福德郡距正在舉行奧運比賽的曼徹斯特較近。英國衛(wèi)生防護局當天發(fā)布公告說，一名70多歲的患病男子在4日死亡。目前確診的患者總人數(shù)為20人，疫情已導致2人死亡。斯塔福德郡位于英格蘭中西部，離這里較近的大城市有曼徹斯特。2012年奧運會的一些足球比賽正在曼徹斯特舉行。從5月底到7月初，蘇格蘭首府愛丁堡曾出現(xiàn)軍團病疫情，因患病或疑似患病而就診的總人數(shù)超過百人，其中3人死亡。軍團病是由軍團菌引起的一種急性呼吸道傳染病，因最初在美國一次退伍軍人集會上暴發(fā)而得名。軍團菌一般孳生在蓄水設施、空調冷凝水等潮濕環(huán)境中，主要通過污水傳播，但不會在人際間傳染。（資料來源新華網(wǎng) 2012年8月7日)美國：沙門氏菌疫情據(jù)美國食品安全新聞網(wǎng)報道，美國疾控中心周一表示，爆發(fā)于7月份的沙門氏菌疫情已致40人感染，疫情分布于美國的8個州。據(jù)了解，本次疫情由嘉吉公司的碎牛肉引發(fā)，7月22日嘉吉公司宣布對約3萬磅碎牛肉產(chǎn)品實施召回。問題碎牛肉由位于美國賓夕法尼亞州懷厄盧辛（Wyalusing）的一家嘉吉工廠生產(chǎn)，生產(chǎn)日期為2012年5月25日。嘉吉公司建議消費者，可將已購買的開封或者未開封的產(chǎn)品退回零售商的手中（資料來源食品伙伴網(wǎng) 2012年8月7日)烏干達：埃博拉出血熱 據(jù)南非新聞網(wǎng)站“時報即時消息”（Times live）8月7日稱，肆虐了近一個月的烏干達埃博拉病毒疫情，在造成16人死亡之后，終于得到控制。 東非國家烏干達最近一個月以來，爆發(fā)致命的埃博拉病毒疫情，致死16人，迫使數(shù)以百計的學校關閉。不過世界衛(wèi)生組織（WHO）7日指出，烏干達的伊拉波出血熱疫情已經(jīng)受到控制，不過仍然需要后續(xù)密切追蹤。為防止疫情繼續(xù)蔓延，人與人之間最好避免親密的肢體接觸。目前，仍有已經(jīng)確診的三百名患者，還需隔離觀察至少二十一天。 埃博拉病毒具有極高的傳染性。罹患這種病毒的人，會有惡心、嘔吐、發(fā)燒、腹瀉、體內外出血等嚴重的出血熱癥狀。這種病毒于1976年在埃博拉河附近的剛果被首次發(fā)現(xiàn)，故以此命名。此次的埃博拉病毒疫情是繼2000年以來的第四次在烏干達爆發(fā)，已累計有224人因此死亡 （資料來源：環(huán)球時報網(wǎng) 2012年8月8日）美國：人感染生豬流感疫情據(jù)美國疾控中心（CDC）消息，美國疾控中心（CDC）8月3日公布最新統(tǒng)計顯示，近期豬流感案例在美國有增加的趨勢，提醒民眾注意防范。每逢夏季，全美各地經(jīng)常有州、郡政府機關舉辦市集展覽，會場上經(jīng)常有牛、豬、羊等動物供民眾參觀或觸摸。據(jù)報道，美國疾控中心統(tǒng)計顯示，過去3周，美國共有16例感染新型的H3N2豬流感病毒，其中俄亥俄州有10例，夏威夷與印第安納州各1例。美國從2011年到現(xiàn)在，累計已有29人證實感染新型H3N2豬流感病毒，所幸并無死亡案例傳出。據(jù)統(tǒng)計，今年傳出的感染案例，患者都曾接觸過豬只，許多案例則是在市集展覽接觸豬只被感染。美國疾控中心官員呼吁，在市集展覽碰觸豬只后，一定要用肥皂與清水洗手，并且不要攜帶食物與飲料接近豬只。（資料來源食品伙伴網(wǎng)2012年8月7日)疫情檔案埃博拉病毒埃博拉（Ebola）是一個用來稱呼一群屬于纖維病毒科埃博拉病毒屬下數(shù)種病毒的通用術語，可導致埃博拉病毒出血熱，人一旦罹患此病可能致死，包含數(shù)種不同程度的癥狀，包括惡心、嘔吐、腹瀉、膚色改變、全身酸痛、體內出血、體外出血、發(fā)燒等，感染者癥狀與同為纖維病毒科的馬爾堡病毒極為相似。具有50%至90%的致死率，致死原因主要為中風、心肌梗塞、低血容量休克或多發(fā)性器官衰竭。 此病毒以非洲剛果民主共和國的埃博拉河命名（該國舊稱扎伊爾），此地接近首次爆發(fā)的部落。 埃博拉是人畜共通病毒，盡管世界衛(wèi)生組織苦心研究，但還沒有辨認出任何有能力在爆發(fā)時存活的動物宿主，目前（至2012年）認為果蝠是病毒可能的原宿主。因為埃博拉的致命力，加上尚未有任何疫苗被證實有效，埃博拉被列為生物安全第四級病毒，也同時被視為是生物恐怖主義的工具之一。癥狀癥狀因人而異，會突然出現(xiàn)。最初的癥狀包括：發(fā)高燒 (最少攝氏38.8度或華氏101度)、嚴重頭痛、肌肉、關節(jié)或腹部疼痛、嚴重乏力和疲倦、咽炎喉嚨痛、作嘔和頭暈。懷疑疫癥爆發(fā)前，早期癥狀會被錯誤診斷為瘧疾、傷寒、痢疾、感冒或其他細菌感染，這些病都較常見。埃博拉病毒進而引致腹瀉、深色或帶血的糞便、咖啡樣吐血、因血管脹大而眼睛變紅、因皮下出血而皮膚出現(xiàn)紅斑、斑丘疹、紫斑和內出血。身體任何孔都會出血，包括鼻、口、肛門、生殖器官或針孔。其他癥狀包括低血壓 (低于90毫米汞)、低血容量、心悸、體內器官嚴重受損 (尤其是腎、脾和肝) 并引致 彌散性全身壞死，及蛋白尿。由病發(fā)開始到死亡 (通常因為低血容量性休克和/或臟器衰竭) 通常為7至14日。染病后第二個星期，病人一是退燒，一是出現(xiàn)多個器官衰竭。 傳播病毒可透過與患者體液直接接觸，或與患者皮膚、黏膜等接觸而傳染。病毒潛伏期可達2至21天，但通常只有5至10天。雖然猴子間的空氣傳染在實驗室中已被證實，但并不能證明人與人之間能夠透過空氣傳播病毒。美茵嘉護士是空氣傳染的可能病例，研究人員并不確定她是如何接觸到病毒。埃博拉病毒的流行大都是因為醫(yī)院的環(huán)境，糟糕的公共衛(wèi)生、隨處棄置的針頭、缺乏負壓病房都對醫(yī)護人員造成極大威脅。因為較好的設備及衛(wèi)生，在現(xiàn)代化的醫(yī)院中，埃博拉病毒很難爆發(fā)大規(guī)模流行。在疾病的早期階段，埃博拉病毒可能不具有高度的傳染性，在此期接觸病人甚至可能不會受感染，隨著疾病的進展，病人的因腹瀉、嘔吐和出血所排出的體液將具有高度的生物危險性，由于缺乏適當?shù)尼t(yī)療設備和衛(wèi)生訓練，疫情的大規(guī)模流行往往發(fā)生在那些沒有現(xiàn)代化醫(yī)院和訓練有素的醫(yī)務人員的貧困地區(qū)，許多感染源存在的地區(qū)正好具有這些特征，在這樣的環(huán)境下，控制疾病的僅有措施是：禁止共用針頭，在沒有嚴格消毒情況下也不能重復使用針頭；隔離病人；在任何情況下都要依照嚴格的規(guī)程，使用一次性口罩、手套、護目鏡和防護服，所有醫(yī)護人員和訪問工作者都應當嚴格執(zhí)行這些措施。治療治療首先是輔助性的，包括使病毒入侵最小化，平衡電解質，修復損失的血小板以便防止出血，保持血液中氧元素含量，以及對并發(fā)癥的治療。排除個別病例，埃博拉康復者的血清在治療疾病中并沒有什么作用。干擾素對埃博拉也是無效的。在猴子試驗中，凝固干擾素似乎能起一些作用，使原本100%必死的感染猴中存活下33%。USAMRIID的科學家宣稱，4只感染埃博拉病毒的獼猴中有3只康復。疫苗科學家已制造出使猴群不會被埃博拉病毒和馬爾堡病毒感染的疫苗；這些疫苗是以基因重組過的囊狀口腔炎病毒和濾過性病毒為基礎，上面附著埃博拉病毒。另外，現(xiàn)在也能夠通過把埃博拉病毒中八個基因的其中一個“VP30”拿走，從而制造出自身無法復制的埃博拉病毒。但是，尚無對人類有效的疫苗。疫情1976年NhoyMushola記載的在扎伊爾的Yambuku和蘇丹西部的Nzara第一次爆發(fā)。在這次爆發(fā)中，共有603個感染案例，有431人死亡。其中扎伊爾318例感染，有280例死亡；蘇丹有285例感染，151例死亡。最后由于病毒孵化期短，殺人的速度比傳播快，導致殺死一部分人之后無法再傳播。更進一步的爆發(fā)發(fā)生在剛果（1995年和2003年）、加蓬（1994年、1995