慢性病綜合防控工作方案為進一步推進我街道健康生活方式工作，切實提高單位職工健康素質(zhì)及對慢性病的認識，結(jié)合我街道實際，特制定如下工作方案。一、指導思想堅持單位主導、全單位職工共同參與，實現(xiàn)多環(huán)節(jié)、多層次、多措施控制慢病社會和個體風險，廣泛開展“三減三健”專項健康教育和宣傳活動，加強疾病規(guī)范化管理，建立規(guī)范、有效的慢病綜合干預管理模式，健全慢病綜合防控長效機制，增進職工自我保健意識和能力，不斷提高廣大職工健康水平。二、目標與指標（一）總目標建立慢病綜合控制工作機制和體制，全方位開展健康教育與促進，倡導建立健康的生活方式，規(guī)范慢病患者管理，切實減輕慢病患者負擔，降低社會和個體風險，促進經(jīng)濟和社會協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。（二）工作目標1建立全社會參與的慢病綜合防控工作機制。2建立健全慢病防控工作體系，加強防治隊伍建設(shè)，提高職工健康生活的觀念。3規(guī)范開展慢病綜合監(jiān)測、干預和評估，完善慢病信息管理。4探索適合我街道的慢病防控策略、措施和長效管理模式。三、工作內(nèi)容（一）廣泛開展健康教育和健康促進行動1.全面普及慢病防控知識。開展以控制吸煙、推動合理平衡膳食、促進健身活動等為主的全民健康生活方式行動，通過綜合性預防措施改善慢病危險狀況。2.充分發(fā)揮大眾傳媒在慢病防控工作中的作用，突出單位特色，圍繞提倡健康生活方式等重點內(nèi)容，開展健康教育和健康促進行動，建立長效運行機制。3.積極支持并參與全國高血壓日、聯(lián)合國糖尿病日、腫瘤防治宣傳周、世界無煙日、全民健身日、全民健康生活方式行動日等宣傳日活動。（二）深入開展全民健康生活方式行動1.建設(shè)有利于健身活動的支持性環(huán)境，引導職工積極參加健身活動；開展職工工間操活動，定期組織單位職工開展集體性健康教育運動，倡導樹立健康理念，推廣普及運動，增強全民身體素質(zhì)。2.通過健康教育宣傳合理膳食的知識，科學指導人群合理營養(yǎng)、平衡膳食，推廣簡便適宜技術(shù)和適宜工具，提高居民對食品營養(yǎng)標簽的知曉率和自我管理健康的技能。3.全社會開展控制吸煙行動，在單位推進無煙場所創(chuàng)建活動。4.單位開設(shè)慢病相關(guān)健康教育課程，舉辦合理膳食、口腔保健等知識講座。（三）重視慢病高危人群預防性干預措施1.繼續(xù)開展單位職工體檢工作，早期發(fā)現(xiàn)慢病高危人群和患者。通過多種途徑發(fā)現(xiàn)慢病高危個體，建立高危人群管理檔案，實施健康管理和強化生活方式干預，降低個體慢病危險水平，預防和延緩慢病的發(fā)生。2.對超重肥胖、血壓正常高值、糖調(diào)節(jié)受損、血脂異常和每日吸煙者等慢病高危人群實施健康管理和指導。3.建立慢病高危人群管理檔案，定期隨訪干預。（四）加強基層慢病防治落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，加強慢病患者規(guī)范化管理。強化慢病患者自我管理作用，推廣“慢病患者自我管理小組”與“知己健康管理”