國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施與考核 2012年4月 一 國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施要點(diǎn)二 國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施的主要問(wèn)題三 國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核 一 國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施要點(diǎn) 2009年 中共中央 國(guó)務(wù)院下發(fā) 關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn) 明確了通過(guò)實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目 使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù) 衛(wèi)生部出臺(tái)了 國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 2009版 共9類21項(xiàng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù) 2011年 國(guó)家增加了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) 由原來(lái)的15元 人年提高到25元 人年 衛(wèi)生部根據(jù)成本核算 制定了 國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù) 2011版 新規(guī)范增加了服務(wù)重點(diǎn)人群 服務(wù)內(nèi)容 服務(wù)頻次 明確了10類41項(xiàng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù) 規(guī)范包括11項(xiàng)內(nèi)容1 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理2 健康教育3 預(yù)防接種4 0 6歲兒童健康管理5 孕產(chǎn)婦健康管理6 老年人健康管理7 高血壓患者健康管理8 2型糖尿病患者健康管理9 重性精神疾病患者管理10 傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理11 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范 一 國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 2011年版 二 2011版與2009版國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范對(duì)照 三 國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目 2011版 實(shí)施要點(diǎn) 1 居民健康檔案管理 2項(xiàng) 新規(guī)范增加了居民電子健康檔案的建立與管理等方面內(nèi)容 將居民電子建檔率納入考核指標(biāo) 2011年居民電子健康檔案規(guī)范化建檔率 50 居民健康檔案的建立 居民健康檔案的使用與管理 2 健康教育管理 5項(xiàng) 提供健康教育資料 不少于12種印刷資料 6種音像資料 設(shè)置健康教育宣傳欄 衛(wèi)生院 中心 不少于2個(gè) 村衛(wèi)生室 站 不少于1個(gè) 每2月更新1次 開(kāi)展公眾健康咨詢活動(dòng) 每年不少于9次 舉辦健康知識(shí)講座 衛(wèi)生院 中心 每月1次 村衛(wèi)生室 站 每2月1次 開(kāi)展個(gè)體化健康教育 3 預(yù)防接種管理 3項(xiàng) 預(yù)防接種管理 掌握轄區(qū)0 6歲兒童狀況 及時(shí)建卡 建證 預(yù)防接種 按照免疫程序 開(kāi)展疫苗接種工作 疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理 發(fā)現(xiàn) 報(bào)告 兒童預(yù)防接種建證率 疫苗接種率 4 0 6歲兒童健康管理 4項(xiàng) 新生兒家庭訪視與滿月健康管理 出院后1周與滿月28天隨訪 嬰幼兒健康管理 分別在3 6 8 12 18 24 30 36月齡開(kāi)展隨訪服務(wù) 共8次 學(xué)齡前兒童健康管理 4 6歲每年提供一次健康管理服務(wù) 健康問(wèn)題處理 及時(shí)轉(zhuǎn)診 新生兒訪視率 兒童健康管理率 兒童系統(tǒng)管理率 5 孕產(chǎn)婦健康管理 5項(xiàng) 孕早期健康管理 孕12周前建卡 開(kāi)展1次隨訪 孕中期健康管理 孕16 20周 21 24周各隨訪1次 孕晚期健康管理 孕28 36周 37 40周督促去有助產(chǎn)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)各進(jìn)行1次隨訪 產(chǎn)后訪視 產(chǎn)后3 7天入戶隨訪 產(chǎn)后42天健康檢查 早孕建冊(cè)率 孕產(chǎn)婦管理率 產(chǎn)后訪視率 6 老年人健康管理 4項(xiàng) 生活方式和健康狀況評(píng)估 健康體格檢查 輔助檢查 血常規(guī) 尿常規(guī) 肝功能 腎功能 空腹血糖 血脂 心電圖 健康指導(dǎo) 老年人健康管理率 健康體檢表完整率 7 高血壓 糖尿病患者健康管理 各3項(xiàng) 對(duì)高血壓 糖尿病患者篩查 掌握轄區(qū)發(fā)病狀況 隨訪評(píng)估并進(jìn)行分類干預(yù) 根據(jù)分類 開(kāi)展隨訪服務(wù) 每年至少開(kāi)展4次面對(duì)面隨訪 對(duì)患者進(jìn)行1年1次全面健康檢查 健康管理率 規(guī)范管理率 血壓血糖控制率 8 重性精神疾病患者健康管理 3項(xiàng) 管理的重性精神疾病包括 精神分裂癥 分裂情感性障礙 偏執(zhí)性精神病 雙相障礙 癲癇所致精神障礙 精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙 患者信息管理 掌握轄區(qū)發(fā)病狀況 患者隨訪評(píng)估并分類干預(yù) 每年隨訪4次 開(kāi)展1年1次健康檢查 患者管理率 規(guī)范管理率 患者穩(wěn)定率 9 傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理 4項(xiàng) 傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生服務(wù)事件風(fēng)險(xiǎn)管理 傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn) 登記 傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告 傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理 傳染病疫情報(bào)告率 疫情報(bào)告及時(shí)率 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告率 手足口病重癥病例的特征 1 持續(xù)高熱不退 2 精神差 嘔吐 肢體肌陣攣 肢體無(wú)力 抽搐 3 呼吸 心率增快 4 出冷汗 末梢循環(huán)不良 5 高血壓或低血壓 6 外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高 7 高血糖 285頁(yè) 10 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù) 5項(xiàng) 食品安全信息報(bào)告 發(fā)現(xiàn)線索 及時(shí)報(bào)告 職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo) 對(duì)可能接觸職業(yè)危害因素的對(duì)象開(kāi)展防治咨詢活動(dòng) 發(fā)現(xiàn)可疑職業(yè)病患者向?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告 飲用水衛(wèi)生安全巡查 掌握并定期巡查轄區(qū)居民飲用水狀況 協(xié)助開(kāi)展水質(zhì)抽檢服務(wù) 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告專業(yè)機(jī)構(gòu) 學(xué)校衛(wèi)生服務(wù) 掌握并定期巡查轄區(qū)學(xué)校傳染病防控狀況 非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告 掌握轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況 定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī) 非法采供血開(kāi)展巡查 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告率 協(xié)助開(kāi)展的飲用水衛(wèi)生安全 學(xué)校衛(wèi)生 非法行醫(yī)和非法采供血實(shí)地巡查次數(shù) 二 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施中的問(wèn)題 一 組織管理問(wèn)題 組織協(xié)調(diào)管理不到位 涉及部門多 職責(zé)不明 未制定項(xiàng)目實(shí)施方案 專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)培訓(xùn) 指導(dǎo) 督查不力 績(jī)效考核制度未落實(shí) 考核流于形式 考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)掛鉤不緊密 二 資金管理問(wèn)題 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)撥付不及時(shí) 市州 縣市區(qū)級(jí)財(cái)政配套經(jīng)費(fèi)不到位 經(jīng)費(fèi)使用不規(guī)范 挪用現(xiàn)象嚴(yán)重 三 業(yè)務(wù)管理問(wèn)題 1 居民健康檔案管理 檔案不規(guī)范 未按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)印制檔案 信息收集不全面 檔案合格率低 建檔率不高 建檔流程不合理 沒(méi)有將建檔工作和服務(wù)工作有機(jī)結(jié)合 檔案使用不規(guī)范 死檔現(xiàn)象嚴(yán)重 2 健康教育管理 服務(wù)數(shù)量不足 沒(méi)有按規(guī)范頻次開(kāi)展 服務(wù)方式局限 傳統(tǒng) 缺乏新穎性 居民參與程度不高 服務(wù)效果不佳 3 兒童 孕產(chǎn)婦健康管理 管理率較低 重點(diǎn)人群建檔率不高 規(guī)范管理率低 沒(méi)有按照規(guī)范管理 失訪較嚴(yán)重 部分機(jī)構(gòu)將應(yīng)該免費(fèi)提供的健康服務(wù)變相收費(fèi)服務(wù) 部分地方?jīng)]有將項(xiàng)目下放 如早孕建卡放在市區(qū)婦幼保健院 所 4 老年人健康管理 管理率較低 老年人建檔率不高 年度健康體檢率低 體檢項(xiàng)目不全 很多地方連基本的三大常規(guī)都沒(méi)有開(kāi)展 5 預(yù)防接種服務(wù) 本底資料不齊 轄區(qū)應(yīng)管理的對(duì)象不清楚 部分地方?jīng)]有按照免疫規(guī)劃程序進(jìn)行接種 部分機(jī)構(gòu)強(qiáng)推收費(fèi)疫苗 影響一類苗的接種 部分地方?jīng)]有將項(xiàng)目下放 落實(shí)不到位 6 傳染病報(bào)告和處理服務(wù) 部分機(jī)構(gòu)沒(méi)有實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作 有漏報(bào)現(xiàn)象 特別是檢驗(yàn)室 X光檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)的傳染病漏報(bào) 遲報(bào)現(xiàn)象較多 傳染病的處理工作落實(shí)不到位 7 高血壓 糖尿病患者健康管理 管理率較低 轄區(qū)應(yīng)管理的對(duì)象掌握不清楚 規(guī)范管理率低 隨訪服務(wù)不規(guī)范 失訪嚴(yán)重 年度體檢工作落實(shí)不到位 輔助檢查項(xiàng)目缺項(xiàng) 漏項(xiàng) 管理效果不佳 血壓 血糖控制率不高 8 重性精神疾病患者健康管理 管理率較低 機(jī)構(gòu)對(duì)應(yīng)管理的對(duì)象掌握不清楚 相當(dāng)一部機(jī)構(gòu)僅對(duì)精神分裂癥進(jìn)行了登記管理 大多數(shù)機(jī)構(gòu)管理仍局限在登記管理 未開(kāi)展隨訪 分類干預(yù) 年度體檢工作 三 國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核 一 統(tǒng)一認(rèn)識(shí) 加強(qiáng)考核 1 實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容 群眾真正受益 體現(xiàn)改革成果 2 實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 站等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé) 3 落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是基層醫(yī)務(wù)人員的主要工作任務(wù) 4 建立國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核制度 是促時(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和項(xiàng)目落到實(shí)處的重要手段 5 建立考核結(jié)果應(yīng)用機(jī)制 國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施情況作為各級(jí)衛(wèi)生行政部門 專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)目標(biāo)考核 干部任用的主要依據(jù) 二 湖南省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核辦法 1 制定依據(jù)衛(wèi)生部等部委 關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見(jiàn) 衛(wèi)婦社發(fā) 2009 70號(hào) 財(cái)政部等部委 關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見(jiàn) 財(cái)社 2009 66號(hào) 財(cái)政部衛(wèi)生部 關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法的通知 財(cái)社 2010 311號(hào) 衛(wèi)生部財(cái)政部 關(guān)于加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核的指導(dǎo)意見(jiàn) 婦社發(fā) 2010 112號(hào) 2 考核目的 認(rèn)真履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能提高服務(wù)質(zhì)量充分發(fā)揮資金使用效率保證城鄉(xiāng)居民公平享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化 督促指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 3 考核原則 堅(jiān)持屬地管理 分級(jí)考核 實(shí)行屬地管理 以縣市區(qū)為考核主體 堅(jiān)持公開(kāi)公平 客觀公正 堅(jiān)持科學(xué)規(guī)范 準(zhǔn)確合理 堅(jiān)持考核結(jié)果與改進(jìn)服務(wù)和經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助相掛鉤 4 考核對(duì)象市州 縣市區(qū)衛(wèi)生 財(cái)政部門和承擔(dān)基本公共衛(wèi)生任務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 5 考核內(nèi)容 項(xiàng)目組織管理項(xiàng)目資金管理項(xiàng)目完成的數(shù)量和質(zhì)量居民和衛(wèi)生技術(shù)人員滿意程度考核總分100分 6 考核方法 基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全面自評(píng)縣市區(qū)為單位組織全面考核市州衛(wèi)生 財(cái)政部門進(jìn)行重點(diǎn)抽查復(fù)核省衛(wèi)生 財(cái)政部門進(jìn)行重點(diǎn)抽查復(fù)核考核采取聽(tīng)取匯報(bào) 查閱資料 現(xiàn)場(chǎng)考察 抽查核實(shí) 組織訪談等方式進(jìn)行 7 考核程序 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按月或按季度結(jié)合機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效考核進(jìn)行自查自評(píng) 縣市區(qū)衛(wèi)生 財(cái)政部門每半年對(duì)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面考核 上年12月至當(dāng)年5月的績(jī)效考核應(yīng)在當(dāng)年6月10日之前完成 當(dāng)年6月 11月考核在當(dāng)年12月10日之前完成 在考核結(jié)束后的5個(gè)工作日內(nèi) 將考核結(jié)果報(bào)市州衛(wèi)生局 財(cái)政局 7 考核程序 市州衛(wèi)生 財(cái)政部門每年6月20日之前對(duì)各縣市區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)抽查復(fù)核 并在考核結(jié)束后的5個(gè)工作日內(nèi) 將考核結(jié)果上報(bào)省級(jí)衛(wèi)生 財(cái)政部門 省衛(wèi)生 財(cái)政部門每年對(duì)各地基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行抽查復(fù)核或不定期督導(dǎo)檢查 并將復(fù)核 檢查結(jié)果向全省通報(bào) 8 考核結(jié)果 優(yōu)秀合格基本合格不合格 9 經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助 優(yōu)秀單位補(bǔ)助經(jīng)費(fèi) 上級(jí)標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助 獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi) 合格單位補(bǔ)助經(jīng)費(fèi) 上級(jí)標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助 基本合格單位補(bǔ)助經(jīng)費(fèi) 上級(jí)標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助 90 不合格單位補(bǔ)助經(jīng)費(fèi) 上級(jí)標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助 80 三 全省2011年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 考核指標(biāo) 一級(jí)指標(biāo) 3個(gè) 二級(jí)指標(biāo) 15個(gè) 三級(jí)指標(biāo) 51個(gè)