骨傷科手術(shù)學實驗教學大綱 課程類別-實驗課程 適用對象- 中醫(yī)學（骨傷）專業(yè)課程學時-90 學時 實驗學時- 20 學時授課單位-骨傷教研室 授課教師-陳崗 呂勁一、實驗教學任務和目的骨傷科手術(shù)學是骨傷專業(yè)的主干課程之一，是一門形象性和實踐性很強的學科。骨科手術(shù)基本技能是衡量骨傷專業(yè)學生素質(zhì)的主要指標之一。因此，提高骨傷科手術(shù)學教學質(zhì)量的關(guān)鍵在于加強形象直觀教學，提高學生的骨科手術(shù)動手能力。骨傷科手術(shù)實驗是一門專門實踐骨科手術(shù)基本方法及操作技術(shù)的臨床課程。開設本課程的目的與任務，是使學生學習并理解骨傷科手術(shù)學的基本理論，熟悉骨科手術(shù)的基本操作技術(shù)及常用骨科手術(shù)操作方法，增強骨科手術(shù)實際動手能力，滿足和實現(xiàn)臨床見習和實習要求的需要，為今后臨床打下扎實的基礎。并通過骨傷科手術(shù)實驗教學培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力。最終達到提高我院骨傷專業(yè)畢業(yè)生的整體素質(zhì)和實力，增強其崗位適應能力和競爭能力的目的。二、實驗教學基本要求（一）、實驗教學內(nèi)容簡介 1.骨科手術(shù)基本操作練習 切開、分離（鈍性及銳性兩種方式）、結(jié)扎（血管）、打結(jié)（徒手及持針鉗兩種方式）、縫合、剪線、拆線等基本功練習。骨科手術(shù)基本操作 骨膜剝離技術(shù)、肌腱縫合技術(shù)、肌腱固定技術(shù)、植骨術(shù)、神經(jīng)縫合術(shù)、血管縫合技術(shù)等。2.骨科手術(shù)內(nèi)固定技術(shù) 普通及加壓鋼板內(nèi)固定技術(shù)；髓內(nèi)針內(nèi)固定技術(shù)；鋼絲內(nèi)固定技術(shù)；螺絲釘內(nèi)固定技術(shù)；張力帶內(nèi)固定技術(shù)；脊柱椎弓根螺釘內(nèi)固定技術(shù)；克氏針內(nèi)固定技術(shù)；加壓螺紋釘內(nèi)固定技術(shù)；人工假體置換技術(shù)。3.骨科手術(shù)入路制作技術(shù)上肢手術(shù)入路；下肢手術(shù)入路；脊柱手術(shù)入路。（共計40個入路）（二）、課程的教學要求骨傷科手術(shù)實驗是利用防腐尸體作為實驗材料進行模擬骨科手術(shù)的實驗課程。骨科手術(shù)實驗操作指導一、 教學目的 訓練骨傷專業(yè)學生的骨科手術(shù)操作基本技能，增強其臨床動手能力。二、 教學要求 （一）學生分組（每34人為一組，主刀一名，助手23名，1名資料查詢員）實驗與教師示范指導結(jié)合。（二）教學進程 骨傷科手術(shù)實驗密切配合骨傷科手術(shù)學理論教學，實驗與理論課程的相應章節(jié)教學應同步進行。（三）器械準備1、基礎器械：2把針持；5把血管鉗； 2把鑷子；2把拉鉤； 2把骨膜剝離器； 1把骨刀； 2把Allis鉗； 1把Kocher鉗； 2把手術(shù)刀柄； 2把手術(shù)剪； 1把骨錘。特殊器械脊柱、上下肢固定的特殊手術(shù)器械。2、常用外科手術(shù)器械： 手術(shù)刀、組織剪、剪線剪、手術(shù)鑷 、止血鉗（血管鉗）、鼠齒鉗（Allis鉗）、組織鉗（有齒血管鉗）、拉勾、持針器（針持、持針鉗）、縫針、布巾鉗、環(huán)鉗（卵圓鉗）的作用及使用方法。3、常用骨科手術(shù)器械：骨膜剝離器、骨刀、骨鑿、咬骨鉗、骨鉆、持骨器、牽開器等。4、專用骨科手術(shù)器械：神經(jīng)拉勾、神經(jīng)剝離器、椎板咬骨鉗、髓核鉗、肋骨剪、半月板鏟及拉勾等。5、新型骨科手術(shù)器械：往復鋸、擺鋸、電動磨鉆、經(jīng)皮穿刺切削腰椎間盤手術(shù)器械以及人工關(guān)節(jié)外科器械等。（四）注意事項1、實驗開課前一天，由全體男同學將實驗用防腐尸體搬到實驗室；2、全班同學分成六個大組（12個小組），每次實驗由一名主刀、兩名助手完成，主刀由小組成員輪流擔任。實驗強調(diào)主次分明及主刀與助手之間的密切配合，不允許“搶著做”的現(xiàn)象發(fā)生。3、每次實驗完成后，每位同學都要按要求完成實驗報告。4、每個手術(shù)完成后，主刀同學應主動請帶教老師檢查打分后，按正規(guī)操作要求將各解剖層次縫合好。5、大組組長負責手術(shù)器械的保管和領(lǐng)用工作。各大組輪流擔任實驗室的清潔工作。6、防腐尸體組織僵硬，因此在實驗時允許將常規(guī)切口適當?shù)財U大或加做輔助切口，如在脊椎后側(cè)入路中，允許在正規(guī)切口的基礎上，加上橫形切口以達到充分顯露的目的。7、尸體松質(zhì)骨組織疏松易碎，因此在行椎板剝離、肋骨骨膜剝離、椎弓根螺釘固定等操作時，必須十分小心，防止將骨組織破壞。8、有關(guān)實驗內(nèi)容及步驟應嚴格按上述要求進行，否則將影響后面實驗內(nèi)容的進行。如果出現(xiàn)不按上述要求進行操作者，將扣除該組全體同學每人510分。9、實驗時，必須按正規(guī)操作進行，愛護手術(shù)器械，如有損壞，將按當時市場價賠償。（實驗前，每人交押金20元）。三、實驗教學內(nèi)容實驗一骨科手術(shù)基本操作1、 實驗目的要求掌握骨科手術(shù)中切開、止血、結(jié)扎分離、縫合、拆線等基本操作技術(shù)骨科手術(shù)基本操作。2、 實驗內(nèi)容在胸腹部進行切開、分離、淺表血管的結(jié)扎、打結(jié)（徒手及血管鉗兩種方式）、縫合、剪線、拆線的操作。3、 實驗器械普通手術(shù)器械4、 實驗學時1/2個學時實驗二骨科手術(shù)基本操作1、 實驗目的要求掌握骨科手術(shù)中骨膜剝離技術(shù)、肌腱縫合技術(shù)、植骨術(shù)等2、 實驗內(nèi)容穿插在手術(shù)實驗中3、 實驗器械普通手術(shù)器械、骨科基礎器械4、 實驗學時 1/2個學時實驗三骨科手術(shù)內(nèi)固定技術(shù)1、 實驗目的要求、掌握普通及加壓鋼板內(nèi)固定技術(shù)；螺絲釘內(nèi)固定技術(shù)；鋼絲內(nèi)固定技術(shù)；克氏針內(nèi)固定技術(shù)； 、熟悉加壓螺紋釘內(nèi)固定技術(shù)；張力帶內(nèi)固定技術(shù)；、了解髓內(nèi)針內(nèi)固定技術(shù)；脊柱椎弓根螺釘內(nèi)固定技術(shù)；人工假體置換技術(shù)。2、 實驗內(nèi)容穿插在手術(shù)實驗中。3、 實驗器械普通手術(shù)器械、骨科特殊器械4、 實驗學時 1/2個學時實驗四肩胛骨、鎖骨手術(shù)入路（鎖骨骨折鋼針固定術(shù)）1、 實驗目的要求了解肩胛骨及鎖骨手術(shù)入路的操作方法；熟悉鎖骨骨折鋼針內(nèi)固定術(shù)的操作方法2、 實驗內(nèi)容、肩胛岡入路 （1）體位：俯臥或側(cè)臥位，患側(cè)在上，向前傾斜30 。 （2）操作步驟：作切口；作皮瓣；顯露肩胛岡。 、肩胛骨脊柱緣入路 （1）體位：俯臥、健側(cè)臥或前傾30 。 （2）操作步驟：作切口；作皮瓣；顯露肩胛下窩。 、肩胛骨背側(cè)彎曲路（“L”、“T”形） 由肩胛岡路及肩胛骨柱緣入路聯(lián)合制作。、鎖骨入路 （1）體位：平臥位。 （2）操作步驟：作切口；作皮瓣；顯露鎖骨；鎖骨骨折鋼針固定。3、 實驗器械普通手術(shù)器械、骨科基礎器械、直徑2.5mm不銹鋼針4、 實驗學時1個學時實驗五肩關(guān)節(jié)手術(shù)入路（肱骨外科頸骨折內(nèi)固定術(shù)）1、 實驗目的要求掌握骨關(guān)節(jié)前側(cè)及后側(cè)入路的操作方法；熟悉肱骨外科頸骨折螺絲釘內(nèi)固定技術(shù)2、 實驗內(nèi)容肩關(guān)節(jié)前側(cè)入路 （1）體位：仰臥。 （2）操作步驟：作皮瓣；顯露頭靜脈，三角肌鎖骨附著部的處理； 聯(lián)合肌腱的處理；肩胛下肌腱的處理；顯露關(guān)節(jié)；肱骨外科頸骨折螺釘內(nèi)固定。肩關(guān)節(jié)后側(cè)入路 （1）體位：俯臥位。 （2）操作步驟：作切口；作皮瓣；三角肌的處理；岡下肌與小圓肌的處理；顯露關(guān)節(jié)。肱骨外科頸骨折螺絲釘內(nèi)固定術(shù) （1）體位：仰臥位。 （2）操作步驟：切口與顯露；骨折端局部處理；復位及螺絲釘固定。3、 實驗器械普通手術(shù)器械、骨科基礎器械、直徑3.3普通螺釘枚4、 實驗學時 3/2個學時實驗六肱骨干手術(shù)入路（肱骨干骨折鋼板內(nèi)固定術(shù)）1、 實驗目的要求掌握肱骨干前側(cè)入路的操作方法；了解肱骨干后側(cè)入路及鋼板內(nèi)固定術(shù)的操作方法。2、 實驗內(nèi)容、肱骨干前外側(cè)入路 （）上13入路 體位：平臥位 操作步驟：切口；作皮瓣；三角肌胸大肌、頭靜脈的處理；顯露肱骨干上1 3。 （）中13入路 體位：平臥位。 操作步驟：作切口作皮瓣；上段顯露；下段顯露；（以三角肌止點分界）；鋼板內(nèi)固定。 （）下 13入路（前外側(cè)入路） 體位：平臥位。 操作步驟：作切口；作皮瓣；游橈神經(jīng)；顯露肱骨干。、肱骨干后側(cè)入路 （）體位：仰臥位、患肢置胸前。 （）操作步驟：作切口；作皮瓣；尋找橈神經(jīng)；顯露骨干。3、 實驗器械普通手術(shù)器械、骨科基礎器械、鋼板內(nèi)固定器械、孔鋼板及配套螺釘4、 實驗學時 3/2個學時實驗七肘關(guān)節(jié)手術(shù)入路（肱骨髁上骨折交叉鋼針固定術(shù)；尺骨鷹嘴骨折螺絲釘張力帶固定術(shù)）1、 實驗目的要求掌握肘關(guān)節(jié)后側(cè)、內(nèi)側(cè)及外側(cè)的手術(shù)入路的操作方法；掌握肱骨髁上骨折產(chǎn)叉鋼針內(nèi)固定技術(shù)。2、 實驗內(nèi)容、肘關(guān)節(jié)后側(cè)入路 （）體位：仰臥屈肘、上臂置胸前。 （）操作步驟：作切口；作皮瓣；游離尺神經(jīng)；肱三頭肌處理。、肘關(guān)節(jié)外側(cè)入路 （）體位：仰臥、屈肘、前臂旋前。 （）操作步驟：作切口；作皮瓣；顯露肱骨外髁及關(guān)節(jié)囊外側(cè)；顯露橈骨小頭；外上髁上的伸肌總起的處理；切開關(guān)節(jié)囊。、肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)入路 （）體位：仰臥、肘稍屈旋后。 （）操作步驟：作切口；作皮瓣；游離尺神經(jīng) ；鑿下內(nèi)上髁； 顯露關(guān)節(jié)內(nèi)部。、肱骨髁上骨折交叉克氏針固定術(shù) （）體位：仰臥位。 （）操作步驟：切口與顯露；復位與固定。、尺骨鷹咀骨折螺絲針及張力帶固定術(shù) （）體位：仰臥位屈肘90置胸前。 （）操作步驟：切口與顯露；復位與固定。3、 實驗器械普通手術(shù)器械、骨科基礎器械；直徑.不銹鋼針4、 實驗學時 3/2個學時實驗八尺、橈骨干手術(shù)背側(cè)入路（尺、橈骨干骨折髓內(nèi)針、鋼板固定術(shù)）1、 實驗目的要求掌握橈骨干中上23后側(cè)、下13后側(cè)入路的操作操作方法及鋼板內(nèi)固定術(shù)的操作方法。2、 實驗內(nèi)容、橈骨干后側(cè)入路 （）橈骨干中上23的后側(cè)入路 體位：仰 臥、患肢屈曲前臂旋前。 操作步驟：作切口、作皮瓣；處理橈側(cè)腕短伸肌與指總伸肌間隙；處理拇長展??；處理旋后肌。 （）橈骨下13后側(cè)入路 體位：仰臥、前臂旋前。 操作步驟：作切口；作皮瓣；處理腕背側(cè)韌帶及指總伸肌腱；處理拇長展肌和拇短伸肌腱。、橈骨干前外側(cè)入路 （）體位：仰臥位。 （）操作步驟：作切口；作皮瓣；顯露旋后肌；切斷旋后肌顯露骨干。尺骨鷹嘴骨折張力帶內(nèi)固定術(shù)暫不取出內(nèi)固定物；前臂骨折內(nèi)固定術(shù)（橈骨鋼板或克氏針、尺骨克氏針）。、尺橈骨骨折鋼針內(nèi)固定術(shù) （）體位：仰臥位。 （）操作步驟：切口與顯露；復位與內(nèi)固定。3、 實驗器械普通手術(shù)器械、骨科基礎器械；直徑2.5mm不銹鋼針、鋼板內(nèi)固定器械、鋼板及配套螺釘4、 實驗學時1個學時實驗九腕關(guān)節(jié)入路（腕舟骨骨折螺絲釘內(nèi)固定術(shù)；月骨摘除術(shù)）1、 實驗目的要求掌握腕關(guān)節(jié)背側(cè)、掌側(cè)、橈側(cè)入路操作；腕舟骨骨折螺絲釘內(nèi)固定術(shù)；月骨摘除術(shù)。2、 實驗內(nèi)容、腕關(guān)節(jié)背側(cè)入路 （）體位：肩外展、前臂旋前。 （）操作步驟：作切口；作皮瓣；切開腕背韌帶；伸肌腱的處理； 關(guān)節(jié)囊的處理。 、腕關(guān)節(jié)掌側(cè)入路 （）體位：患肢外展前臂旋后。 （）操作步驟：作切口；作皮瓣；顯露腕管；顯露腕關(guān)節(jié)；月骨摘除術(shù)。 、腕關(guān)節(jié)橈側(cè)入路 （）體位：肩外展、前臂旋前。 （）操作步驟：作切口；作皮瓣；顯露腕關(guān)節(jié)橈側(cè)窩；顯露關(guān)節(jié)；腕舟骨骨折螺絲釘內(nèi)固定術(shù)。3、 實驗器械常用外科手術(shù)器械、常用骨科手術(shù)器械、手外科專用骨科手術(shù)器械、松質(zhì)骨螺釘。4、 實驗學時1個學時實驗十髖關(guān)節(jié)入路（人工股骨頭置換術(shù)；股骨頸骨折加壓螺旋釘內(nèi)固定術(shù)）1、 實驗目的要求 掌握髖關(guān)節(jié)前側(cè)、后側(cè)、外側(cè)入路的操作；掌握人工股骨頭置換術(shù)；股骨頸骨折加壓螺旋釘內(nèi)固定術(shù)（取出加壓螺旋釘、帶肌蒂骨瓣移植術(shù)后，切除股骨頭）；帶肌蒂骨瓣移植術(shù)。2、 實驗內(nèi)容 、髖關(guān)節(jié)前側(cè)入路 （）體位：仰臥或健側(cè)斜30。 （）操作步驟：作切口；作皮瓣；股外側(cè)皮神經(jīng)的處理；髂嵴部切口處理；遠側(cè)切口的處理；顯露關(guān)節(jié)。、髖關(guān)節(jié)后側(cè)入路 （）體位：俯臥位。 （）操作步驟：作切口；作皮瓣；切開臀大??；切斷外旋諸?。豁樄晒穷i縱軸切開關(guān)節(jié)囊。、髖關(guān)節(jié)外側(cè)入路 （）體位：仰臥位。 （）操作步驟：作切口；作皮瓣；分開臀中肌與闊筋膜張肌的間隙；切開股外側(cè)?。豢v行切開關(guān)節(jié)囊。、髖關(guān)節(jié)后外側(cè)入路 （）體位：健側(cè)臥。 （）操作步驟：作切口；作皮瓣；分開臀大肌與闊筋膜張?。惶幚硗沃?、小?。伙@露關(guān)節(jié)。、股骨頸骨折三刃釘內(nèi)固定術(shù) （）閉合穿針固定術(shù) 體位：仰臥位。 操作步驟：復位；放置定標器；攝X線片；鉆入導針；打入三翼釘。 （）開放復位內(nèi)定術(shù)： 體位：仰臥位。 操作步驟：切口與顯露；骨折端局部處理；鉆入導針及固定針；打入三翼釘。 、帶肌蒂骨瓣移植術(shù) （）體位（平臥位）、髖關(guān)節(jié)前側(cè)入路入路； （）操作步驟。 取帶肌蒂（縫匠肌或股直?。┑镊墓菈K； 植骨。、人工股骨頭置換術(shù) （）體位和手術(shù)入路：atson-Jones或uller入路。 （）操作步驟。顯露髖關(guān)節(jié)，處理股骨頸，作股骨頸截骨。 安放人工股骨頭和復位； 負壓吸引并縫合傷口3、 實驗器械常用外科手術(shù)器械、常用骨科手術(shù)器械、人工股骨頭置換、三刃釘內(nèi)固定專用骨科手術(shù)器械、松質(zhì)骨螺釘枚。4、 實驗學時2個學時實驗十一股骨干入路（股骨干髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)）1、 實驗目的要求掌握股骨前外側(cè)、后外側(cè)、后側(cè)入路的入路制作。掌握股骨干髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)（取出內(nèi)固定物后行加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)，鋼板暫不取出）2、 實驗內(nèi)容、股骨前外側(cè)入路 （）體位：仰臥位。 （）操作步驟：作切口；作皮瓣；分開股直肌與股外側(cè)肌間隙；切開股中間?。伙@露股骨。、股骨后側(cè)入路 （）體位：俯臥。 （）操作步驟：作切口；作皮瓣；顯露股骨中段全部； 顯露中上部；顯露中下部。、股骨后外側(cè)入路 （）體位；斜俯臥位。 （）操作步聚：作切口；作皮瓣；顯露股外側(cè)肌的后部；顯露股中間??； 顯露 股 骨干。、股骨干骨折髓內(nèi)針固定 （）體位：健側(cè)臥或前側(cè)60 。 （）操作步驟：切口與顯露；骨折端局部處理；逆行髓內(nèi)針固定術(shù)；順行髓內(nèi)針固定術(shù)、股骨干骨折鋼板固定術(shù) （）體位：仰臥位。 （）操作步驟：切口與顯露；骨折端局部處理；鋼板螺絲釘內(nèi)固定術(shù)。、股骨干骨折梯形加壓鋼板固定術(shù)（）體位：仰臥位。（）操作步驟：切口、顯露、植入加壓鋼板；3、 實驗器械常用外科手術(shù)器械、常用骨科手術(shù)器械、專用骨科手術(shù)器械、髓內(nèi)針、鋼板內(nèi)固定器械、鋼板及配套螺釘。4、 實驗學時1個學時實驗十二膝關(guān)節(jié)入路（膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶修補術(shù)；半月板切除術(shù)；髕骨骨折張力帶內(nèi)固定術(shù)；荷包縫扎術(shù)）1、 實驗目的要求掌握前內(nèi)側(cè)、后側(cè)、后外側(cè)、后內(nèi)側(cè)手術(shù)入路的操作方法；掌握膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶修補術(shù)；半月板切除術(shù)；髕骨骨折張力帶內(nèi)固定術(shù)；荷包縫扎術(shù)2、 實驗內(nèi)容、膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)入路 （）體位：仰臥位。 （）操作步驟：作切口；作皮瓣；顯露膝關(guān)節(jié)囊；顯露膝關(guān)節(jié)前部、髕骨入路 （）體位：仰臥位。 （）操作步驟：作切口；作皮瓣；顯露髕骨。、膝關(guān)節(jié)后側(cè)入路 （）體位：俯位。 （）操作步驟：作切口；作皮瓣；尋找腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)；顯露脛神經(jīng)， 動、靜脈 ：顯露膝關(guān)節(jié)：顯露上腿上段后側(cè)的血管，神經(jīng)束；顯露脛骨。、膝關(guān)節(jié)半月板切除術(shù) （）體位：仰臥位，屈膝。 （）操作步驟：切口與顯露；游離前角；切割半月軟骨邊緣； 切除內(nèi)側(cè)半月軟骨后角殘余部分；外側(cè)半月切除 、膝前交叉韌帶修補術(shù) （）體位：仰臥位。 （）操作步驟：切口與顯露；前交叉韌帶起點撕脫的修補法； 前交叉韌帶止點撕脫的修補法。 、髕骨骨折張力帶內(nèi)固定術(shù) （）體位：仰臥。 （）操作步驟：切口與顯露；斷端處理；骨折復位并張力帶固定。3、 實驗器械常用外科手術(shù)器械、常用骨科手術(shù)器械、專用骨科手術(shù)器械、枚直徑2.5mm不銹鋼針、鋼絲、半月板鏟及拉勾等。4、 實驗學時2個學時實驗十三脛腓骨干入路（脛骨干平衡鋼板內(nèi)固定術(shù)）1、 實驗目的要求掌握脛骨前側(cè)、內(nèi)后側(cè)手術(shù)入路的操作方法；掌握腓骨干外側(cè)入路；脛骨干平衡鋼板內(nèi)固定術(shù)（暫不取出內(nèi)固定物）。2、 實驗內(nèi)容、腓骨干入路 （）體位：健側(cè)臥位。 （）操作步驟：作切口；作皮瓣；游離腓總神 經(jīng)； 分開腓骨長短肌與比目魚肌間隙；顯露 腓骨。、 脛骨干前側(cè)入路 （）體位：仰臥位。（）操作步驟：作切口；作皮瓣；顯露脛前動脈， 靜脈及腓深神經(jīng)；顯露脛骨；脛骨干平衡鋼板內(nèi)固定。、脛骨內(nèi)后側(cè)入路 （）體位：仰臥位。 （）操作步驟：作切口：作皮瓣，顯露脛骨后面的骨皮質(zhì)。3、 實驗器械常用外科手術(shù)器械、常用骨科手術(shù)器械、鋼板內(nèi)固定器械、鋼板及配套螺釘。4、 實驗學時1個學時實驗十四踝關(guān)節(jié)入路（踝部骨折內(nèi)踝螺絲釘（或張力帶）、外踝克氏針（或張力帶）內(nèi)固定術(shù)；踝關(guān)節(jié)融合術(shù)）；1、 實驗目的要求掌握前側(cè)、前外側(cè)、內(nèi)后側(cè)、外后側(cè)、后側(cè)手術(shù)入路的操作方法；掌握踝部骨折內(nèi)踝螺絲釘（或張力帶）、外踝克氏針（或張力帶）內(nèi)固定術(shù)；踝關(guān)節(jié)融合術(shù)（采用脛前或外側(cè)融合方法）；蹠骨骨骨折克氏針固定術(shù)）。2、 實驗內(nèi)容、踝關(guān)節(jié)前外側(cè)入路 （）體位：仰臥位。 （）操作步驟：作切口；作皮瓣；切開伸肌上，下支持帶，顯露關(guān)節(jié)。、踝關(guān)節(jié)前側(cè)入路 （）體位；仰臥位。 （）操作步驟：作切口，作皮瓣：切開伸肌上下支持帶，牽開肌腱、動靜脈 顯露關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)外側(cè)入路 （）體位，仰臥位。 （）操作步驟：作切口；作皮瓣；腓骨長短肌腱的處理；趾短伸肌的處理； 露關(guān)節(jié)。、踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)入路 （）體位：仰臥位。 （）操作步驟：作切口；作皮瓣；處理屈肌支持帶；踝管容物處理； 顯露踝及距下關(guān)節(jié)。、踝關(guān)節(jié)后側(cè)入路 （）體位：俯臥位。 （）操作步驟：作切口；作皮瓣；跟腱處理；顯露關(guān)節(jié)。、內(nèi)踝骨折張力帶固定術(shù) （）體位：仰臥位。 （）操作步驟：切口及顯露；骨折端復位并內(nèi)固定。、蹠骨骨折克氏針內(nèi)固定術(shù) （）體位：仰臥位。 （）操作步驟：切口與顯露；克氏針內(nèi)固定。、踝關(guān)節(jié)融合術(shù) （）體位：仰臥位。 （）操作步驟：切口與顯露（采用脛前或外側(cè)融合方法）；關(guān)節(jié)軟骨面鑿除；克氏針內(nèi)固定。3、 實驗器械常用外科手術(shù)器械、常用骨科手術(shù)器械、松質(zhì)骨螺釘、枚直徑2.5mm不銹鋼針、鋼絲。4、 實驗學時 3/2個學時實驗十五胸腰椎后正中入路（胸椎結(jié)核病灶清除術(shù)；椎弓根螺釘置入術(shù)；椎間盤摘除術(shù)）1、 實驗目的要求掌握胸椎結(jié)核病灶清除術(shù)；脊柱椎弓根螺釘內(nèi)固定技術(shù)；半椎板切除后，行；掌握全椎板切除后，探查椎管、脊髓，（僅顯露椎板及兩側(cè)關(guān)節(jié)突即可）。2、 實驗內(nèi)容、胸腰椎后正中入路 （1）體位：俯臥位。 （2）操作步驟：作切口；作皮瓣，剝離兩側(cè)骶 棘肌；顯露棘突和椎板； 切除棘突和黃韌帶；顯露椎管。 、胸腰椎后外側(cè)入路 （1）體位：健側(cè)臥或前傾3。 （2）操作步驟：作切口；作皮瓣；切斷胸腹肌肉；切除肋骨；推開胸、腹膜；顯露胸椎椎體及腰椎椎體。 、 胸椎后外側(cè)入路 （1）體位：斜俯臥位。 （2）操作步驟：作切口；作皮瓣；切斷背部肌肉；暴露骶棘?。?暴露肋骨和橫突；切斷肋結(jié)節(jié)韌帶和肋骨橫突關(guān)節(jié)囊；剪斷肋骨；取出肋骨頭，暴露椎體。 、腰椎后側(cè)入路 （1）體位，健側(cè)臥，屈髖屈膝。 （2）操作步驟：作切口；作皮瓣；剝離骶棘肌，顯露椎板和椎 間韌帶； 顯露 硬脊膜；顯露 后縱韌及椎間盤。、胸椎結(jié)核病灶清除術(shù) （1）體位：俯臥位。（2）操作步驟：切口、顯露病灶、清除病灶。、經(jīng)椎弓根內(nèi)固定器固定術(shù) （1）體位: 俯臥位 （2）操作步驟。 切口；俯臥位； 顯露椎板； 椎弓根定點標志及定向； 植入椎弓根螺釘； 安放內(nèi)固定器裝置。3、 實驗器械常用外科手術(shù)器械、常用骨科手術(shù)器械、專用骨科手術(shù)器械（神經(jīng)拉勾、神經(jīng)剝離器、椎板咬骨鉗、髓核鉗、肋骨剪）。4、 實驗學時2個學時實驗十六 頸椎前、后路入路（前路行椎間盤摘除術(shù)；頸椎結(jié)核病灶清除術(shù)）1、 實驗目的要求掌握后路行半開門，掌握前路行椎間盤摘除術(shù)；頸椎結(jié)核病灶清除術(shù)。2、 實驗內(nèi)容頸椎前外側(cè)入路 體位；仰臥，頸后伸。 操作步驟：作切口；作皮瓣；處理頸外淺靜脈與胸鎖乳突肌； 切斷肩胛舌骨?。环珠_內(nèi)臟鞘及血管神經(jīng)鞘之間隙；顯露椎體前外側(cè)。頸椎后正中入路 體位；俯臥位。 操作步驟：作切口；作皮瓣；剝離頸部肌肉；顯露椎板、椎管及其內(nèi)容物。頸椎結(jié)核病灶清除術(shù) 體位；仰臥，頸后伸。 操作步驟：切口、顯露病灶、清除病灶。3、 實驗器械常用外科手術(shù)器械、常用骨科手術(shù)器械、頸椎專用骨科手術(shù)器械、神經(jīng)拉勾、神經(jīng)剝離器、椎板咬骨鉗、髓核鉗。4、 實驗學時3/2個學時四、實驗項目與學時分配實驗項目與學時分配表本實驗教學總時數(shù)為20時，具體分配如下：序號項目名稱學時實驗要求實驗類型主要儀器設備1實驗一骨科手術(shù)基本操作1/2必做綜合性普通手術(shù)器械2實驗二骨科手術(shù)基本操作1/2必做綜合性普通手術(shù)器械、骨科基礎器械3實驗三骨科手術(shù)內(nèi)固定技術(shù)1/2必做綜合性普通手術(shù)器械、骨科特殊器械4實驗四肩胛骨、鎖骨手術(shù)入路（鎖骨骨折鋼針固定術(shù)）1必做綜合性普通手術(shù)器械、骨科基礎器械、直徑2.5mm不銹鋼針5實驗五肩關(guān)節(jié)手術(shù)入路（肱骨外科頸骨折內(nèi)固定術(shù)）3/2必做綜合性普通手術(shù)器械、骨科基礎器械、直徑3.3普通螺釘枚6實驗六肱骨干手術(shù)入路（肱骨干骨折鋼板內(nèi)固定術(shù)）3/2必做綜合性普通手術(shù)器械、骨科基礎器械、鋼板內(nèi)固定器械、孔鋼板及配套螺釘7實驗七肘關(guān)節(jié)手術(shù)入路3/2必做綜合性普通手術(shù)器械、骨科基礎器械；直徑.不銹鋼針8實驗八尺、橈骨干手術(shù)背側(cè)入路（尺、橈骨干骨折髓內(nèi)針、鋼板固定術(shù)）1必做綜合性普通手術(shù)器械、骨科基礎器械；直徑2.5mm不銹鋼針、鋼板內(nèi)固定器械、鋼板及配套螺釘9實驗九腕關(guān)節(jié)入路（腕舟骨骨