驗室認(rèn)可 復(fù)評審 申請書 實驗室名稱： 申 請 日 期： 年 月 日 中國合格評定國家認(rèn)可委員會 二一 五 年 三 月 015 共 4 頁 第 2 頁 2015 年 03 月 16 日 發(fā)布 2015 年 03 月 17 日實施 申請須知 1為避免由于證書失效給你機構(gòu)帶來的麻煩， 你機構(gòu)若希望維持認(rèn)可資格，則至少應(yīng)于認(rèn)可證書到期日之前 3 個月完成現(xiàn)場評審。 2本申請僅適用于單純的復(fù)評審申請，如在復(fù)評時需要同時擴大認(rèn)可范圍，請?zhí)顚?認(rèn)可申請書 （以下簡稱申請書） ，例如： 實驗室認(rèn)可申請書 ，并應(yīng)填寫已獲認(rèn)可和申請認(rèn)可的全部內(nèi)容 。 3如果機構(gòu)的名稱、地址沒有變化，可不填寫英文。 4請隨本申請?zhí)峤?現(xiàn)行有效版本的 質(zhì)量手冊、程序文件。 5. 實驗室如未如實填寫變化情況，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將視情節(jié)，暫?；虺蜂N認(rèn)可資格。 6. 實驗室遞交本申請書的同時，應(yīng)交納申請費（人民幣： 500 元）。 戶 名：中國合格評定國家認(rèn)可中心 開戶銀行：北京銀行學(xué)知支行 賬 號： 01090375700120111004509 匯款用途：實驗室認(rèn)可申請費 請在匯款后將匯款單傳真至： 010處），或： 010處）， 或：010處），傳真中須注明匯款實驗室名稱（當(dāng)匯款單位名稱與申請書中實驗室名稱不一致時，須注明申請書中的實驗室名稱）、聯(lián)系人、地址、郵政編碼、聯(lián)系電話。 評審任務(wù)。 合格評定機構(gòu)廉潔自律承諾 本機構(gòu)承諾： 1、 不給予 作人員、評審人員及觀察員任何費用，包括有價票證、禮品券（因評審所發(fā)生的交通費用報銷除外）； 015 共 4 頁 第 3 頁 2015 年 03 月 16 日 發(fā)布 2015 年 03 月 17 日實施 2、 不給予 作人員、評審人員及觀察員禮品； 3、 不安排過度的接待，包括食宿、旅游和其它娛樂活動； 4、 不為評審人員和觀察員在評審期間的就餐安排飲酒； 5、 不為評審人員和觀察員的任何親友做任何接待安排； 6、 不接受 作人員、評審人員及觀察員針對上述方面及國家規(guī)定的有關(guān)廉政政策的無理要求，并向 映。 本機構(gòu)如違反上述承諾，愿意接受被 止認(rèn)可、暫?；虺蜂N認(rèn)可資質(zhì)等處理決定。 申請認(rèn)可機構(gòu)法定代表人 /被授權(quán)人簽名： 申請認(rèn)可機構(gòu)蓋章： 年 月 日 實驗室名稱： of 實驗室地址： 聯(lián)系人： 電話 /手機： 傳真： 認(rèn)可證書號： 有效期至 ： 015 共 4 頁 第 4 頁 2015 年 03 月 16 日 發(fā)布 2015 年 03 月 17 日實施 希望現(xiàn)場評審的時間： 年 月 年 月 請對以下內(nèi)容做出選擇： 事 項 變化情況 如有 變化 ，需要提供的文件 機構(gòu)名稱變化 有 無 法人證書、法人授權(quán)書，實驗室成立批文 機構(gòu)的最高管理者、質(zhì)量負(fù)責(zé)人、技術(shù)負(fù)責(zé)人、檢測 /校準(zhǔn)人員 等 變化 有 無 申請書附表 3，并注明變化的人員 獲認(rèn)可的授權(quán)簽字人變化 有 無 申請書附表 1表 1環(huán)境設(shè)施變化 有 無 獲認(rèn)可的方法、標(biāo)準(zhǔn)變化 有 無 申請書附表 2，并注明變更的方法 /標(biāo)準(zhǔn) 儀器