肺功能的鍛煉與有效的咳嗽咳痰,急診科楊伊娜,大綱,肺康復肺康復的目的COPD康復治療的原理肺康復的評價工具肺康復的運動處方訓練面臨的實際問題康復的其他輔助治療總結(jié),怎樣進行肺功能鍛煉？,戒煙是前提,胸部不動，吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部凹陷，呼氣時嘴唇成吹口哨狀,腹式縮唇呼吸鍛煉,第一節(jié)腹式呼吸,1）取立位或坐位,2）兩手分別放于前 胸部和上腹部,3）用鼻緩慢吸氣腹部凸出,4）經(jīng)口呼氣腹部回縮,第二節(jié)縮唇呼吸,站立或坐位閉嘴經(jīng)鼻吸氣經(jīng)嘴（呈吹口哨樣）呼氣，同時收縮腹部吸氣與呼氣時間比1:2或1：3，以不頭暈為度，呼吸頻率16次/分為宜。,第三節(jié) 動力呼吸,隨著呼氣和吸氣做兩臂放下和上舉,吸氣上舉，呼氣放下,第四節(jié)抱胸呼吸,直立位，雙手在胸前交叉壓緊胸部,身體前傾呼氣,兩臂逐漸上舉，擴張胸部，吸氣,第五節(jié)壓腹呼吸,拇指朝后，其余四指壓在上腹,身體前傾呼氣,兩臂慢慢上抬吸氣,直立位，雙手叉腰,第六節(jié)下蹲呼吸,直立位雙腳合攏身體前傾下蹲兩手抱膝呼氣還原時吸氣,第七節(jié)彎腰呼吸,直立位雙臂腹前交叉向前彎腰時呼氣上身還原兩臂向兩側(cè)分開時吸氣,第八節(jié)胸式呼吸,深吸氣使胸部不斷擴張不間斷的慢慢把氣呼出,第九節(jié)強烈呼吸,先吸足氣略憋片刻將嘴噘成圓形向外急速呼氣三次 （動作似吹口哨般）,有效咳嗽咳痰,深吸一口氣后屏氣35秒，在胸腔內(nèi)進行23次短促有力咳嗽然后進行一次深咳，張口咳出痰液,震動胸壁,叩擊,發(fā)聲性,分段,爆發(fā)性,讓病人先深吸氣關(guān)閉聲帶，隨之胸腹肌驟然收縮， 繼而一口氣將痰咳出。,讓病人一連串的小聲咳嗽，逐漸驅(qū)使支氣管分泌物 脫落咳出。,當病人咳嗽時有劇痛時，可教病人深吸氣并張口以 使聲門開放，然后再咳嗽。,輕拍背部，使肺內(nèi)分泌物松脫，拍背時手手固定成 背隆掌空的杯狀 。,當病人慢動作呼氣時，可用手震動胸壁45次/分。,咳嗽訓練,有效咳嗽訓練取坐位或半臥位，兩肩放松、上身前傾在排痰前，先輕輕咳幾次，使痰松動，再用口深吸一口氣，摒氣，稍停片刻，短絀用力的咳嗽一兩次，排出痰液。,拍背咳痰法,操作者五指并攏呈杯狀，自下而上，由外向內(nèi)叩擊患者背部,胸背部扣拍時機：餐前30分鐘和餐后2小時體位：側(cè)臥或坐位方法：手似杯狀，掌指關(guān)節(jié)屈曲120度，指腹與大小魚肌著落，利用腕關(guān)節(jié)的力量，有節(jié)律叩擊，與呼吸過程無關(guān)頻率：每個部位1-3分鐘，每分鐘120-130次原則：從下至上，從外向內(nèi)，背部第十肋間隙，胸部第六肋間隙開始，避開乳房，脊柱，肋骨上下等部位,痰液粘稠咳不出來,正確霧化吸入方法,緩慢深吸氣后屏息片刻，用鼻輕輕的呼氣，使藥物充分的到達肺部，達