省部聯(lián)合減鹽防控高血壓項目 山東省費縣新莊中心衛(wèi)生院 遠離高血壓 從減鹽開始 主要內(nèi)容 一 項目背景鹽與高血壓項目啟動二 山東省減鹽防控高血壓項目實施方案三 2012年項目工作方案四 2012年項目工作進展五 基層醫(yī)療機構(gòu)如何行動 一 項目背景 鹽與高血壓 高血壓負擔沉重 我國高血壓患者數(shù)量增長迅速目前患病人數(shù)已達2億 還有3 5億處于血壓正常高值范圍 這些人在未來10年中將有50 發(fā)展成為高血壓患者 高血壓負擔沉重 高血壓患者數(shù)量增長迅速 我國高血壓的流行特征 地區(qū)差異 北方 南方城市 農(nóng)村性別差異 男性 女性現(xiàn)狀 三高 三低 我國高血壓的流行特征 高血壓的 三低 低知曉率 低控制率和低治療率 我國高血壓的流行特征 高血壓有 三高 高患病率 高致殘率 高致死率 我省高血壓的流行特征 山東省是心腦血管疾病的高發(fā)地區(qū) 2002年 我省高血壓的知曉率 治療率和控制率分別為24 5 19 6 和5 7 2011年 我省18 69歲成人高血壓患病率為23 44 由此估算全省高血壓患者約1600萬 高血壓負擔沉重 高血壓對健康威脅巨大 我國居民近40 的死亡可歸因于心腦血管病 高血壓負擔沉重 高血壓并發(fā)癥經(jīng)濟負擔沉重2003年 我國居民高血壓及其導致的冠心病 腦卒中三種疾病合計的直接疾病負擔為601 5億元 2011年 我省城市高血壓患者次均住院費用為2535元 農(nóng)村高血壓患者為2622元 據(jù)此估算全省18 69歲人群每年因高血壓導致的直接經(jīng)濟負擔為29 7億元 12 高血壓可防可控 認識食鹽 認識食鹽 穩(wěn)定人體內(nèi)環(huán)境 調(diào)味 百味鹽為先 食品保鮮防腐 食鹽的主要作用 食鹽與鈉 鈉離子在人體內(nèi)主要發(fā)揮以下功能 調(diào)節(jié)體內(nèi)水分與滲透壓 增強神經(jīng)肌肉興奮性 維持酸堿平衡 維持血壓正常 適量的食鹽攝入是維持生命活動所必需 膳食鈉的來源 天然的鈉 天然食物 天然調(diào)味品 如山藥含鈉量5 1mg 100g 牛肉48 6mg 100g 添加的鈉 食鹽 氯化鈉 小蘇打 碳酸氫鈉 味精 谷氨酸鈉 食品添加劑 亞硝酸鈉 藥物 頭孢曲松鈉 膳食鈉的分布 歐美國家80 的食鹽攝入來源于加工食品 我國80 的食鹽攝入來自烹飪時放入的食鹽或含鹽較高的調(diào)味品 醬油 豆瓣醬等 以及咸菜 山東省居民膳食鈉的來源及分布 2011年山東省18 69歲人群居民膳食鈉攝入來源及其構(gòu)成 一天吃多少食鹽合適 成人每人每天6克鹽 正常成人每天鈉需要量為2200mg 日常所攝入的食物本身大約含有鈉1000mg需從食鹽中攝入的鈉為1200mg左右每克食鹽 氯化鈉 含鈉393毫克 3 05g的食鹽中含有1200mg的鈉 認識食鹽 食鹽攝入現(xiàn)狀 食鹽攝入現(xiàn)狀 中國人均食鹽攝入量高達12g 我國居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理 鹽攝入量比較高 每日每人鹽攝入量平均達到12克水平 2011年 減鹽防控高血壓項目基線調(diào)查發(fā)現(xiàn) 我省居民平均每人每天食鹽攝入量為12 5克 遠高于全國12克的平均水平 全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查2002年 中國居民膳食指南 2007版 推薦6g 北方 每人每天約12 18g南方 每人每天約7 8g 2 ReportofaWHOForumandTechnicalmeeting5 7October2006 Paris France 1 中國高血壓指南2005 食鹽攝入現(xiàn)狀 降鈉降血壓的生理機制 來自動物試驗 流行病學 臨床試驗和遺傳學的研究結(jié)果一致證明 鹽 與高血壓密切相關(guān) 膳食高鹽攝入是導致血壓升高的原因之一 人口遷移研究 動物試驗 干預試驗臨床治療試驗 遺傳學 流行病學 HeFG etal CurrentOpinioninCardiology 2007 22 298 305 認識食鹽 高鹽飲食的危害食鹽攝入過多與高血壓密切相關(guān) 長期血壓偏高會大大增加心腦血管病的發(fā)病風險 高鹽飲食對靶器官的損害 膳食高鈉鹽攝入 腦血管 卒中 心血管 冠心病心肌梗死左心室肥大 腎血管 腎病 HeJ WheltonPK AmJMedSci 1999 317 3 152 9 血管功能及結(jié)構(gòu)異常 減鹽是預防高血壓的優(yōu)先策略 較少的食鹽攝入更有利于健康例1 南美洲的印第安人幾乎不吃鹽 吃很多水果和蔬菜 經(jīng)常運動 雖然生活壓力很大 但成年人的血壓水平很低 平均只有96 61mmHg 血壓基本不隨年齡增長而升高 也很少發(fā)生心血管病 減鹽是預防高血壓的優(yōu)先策略 減鹽防控高血壓效果明確 減鹽是預防高血壓的優(yōu)先策略 減鹽防控高血壓效果明確 減鹽 具有極高的成本效益 減鹽行動經(jīng)驗 建立多部門合作機制 由國家衛(wèi)生或食品管理機構(gòu)領(lǐng)導和協(xié)調(diào) 專業(yè)技術(shù)部門支持 食品生產(chǎn)和銷售商 跨國公司 非政府組織 媒體等共同參與 收集國家水平數(shù)據(jù) 包括當前居民食鹽攝入水平和主要食鹽來源 制定合理可行 分步實現(xiàn)的減鹽目標 制定各部門參與的行動計劃 保證充足的資金和人力資源 減鹽行動經(jīng)驗 采取3個減鹽措施 1 健康教育 2 食品生產(chǎn)企業(yè) 餐飲業(yè)降低食品的含鹽量 3 推行食品標簽 并表明含鹽量高 中 低級別 項目啟動 建立工作機制 2011年7月成立由副省長和衛(wèi)生部副部長任組長的省部聯(lián)合減鹽防控高血壓項目領(lǐng)導小組 魯政辦字 2011 83號 起草并下發(fā)了一系列文件省部聯(lián)合減鹽項目領(lǐng)導小組工作制度文件省部聯(lián)合減鹽項目部門聯(lián)絡(luò)員制度文件建立省部聯(lián)合減鹽項目工作組文件省衛(wèi)生廳減鹽項目處室任務(wù)分解表文件和2011年度工作計劃 下發(fā)專門文件 2011年3月15日 經(jīng)省政府常務(wù)會研究批準 省政府辦公廳印發(fā) 山東省減鹽防控高血壓項目實施方案 省政辦發(fā) 2011 9號 省衛(wèi)生廳下發(fā) 減鹽與高血壓干預服務(wù)規(guī)范 魯衛(wèi)婦社發(fā) 2011 20號 將減鹽項目納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理 山東省減鹽防控高血壓項目實施方案 山東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)山東省減鹽防控高血壓項目實施方案的通知省政辦發(fā) 2011 9號 工作目標 總目標到2015年全省居民人均每日食鹽攝入量降到10克 具體工作目標完善促進減鹽的政策措施 創(chuàng)建低鹽膳食環(huán)境 引導食品加工 銷售企業(yè)和餐飲單位為居民提供低鹽健康食品 提高居民低鹽膳食知識知曉率和行為形成率 倡導科學健康飲食 強化減鹽意識 提高人群自我血壓知曉率和高血壓控制率 強化高血壓干預措施 規(guī)范高危人群和病例管理 建立減鹽效果監(jiān)測與評價系統(tǒng) 動態(tài)了解食鹽銷售量 食品鹽含量 居民食鹽攝入量 血壓水平及心腦血管疾病發(fā)病情況 實施原則 堅持省部共建 協(xié)調(diào)聯(lián)動 建立山東省人民政府和衛(wèi)生部聯(lián)合工作機制 堅持政府主導 社會參與 逐步建立減鹽政策與環(huán)境體系 發(fā)揮市場機制作用 動員企業(yè)和社會團體廣泛參與 堅持以人為本 增進健康 從居民健康需求出發(fā) 以健康為導向 推行綜合性減鹽措施 科學減鹽 堅持點面結(jié)合 整體推進 針對不同地區(qū) 人群和行業(yè)特點 突出關(guān)鍵環(huán)節(jié) 分類指導 重點突破 以點帶面 增強干預效果 工作內(nèi)容 建立完善減鹽政策與支持環(huán)境宣傳普及低鹽膳食與高血壓防治知識依托基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目 進一步完善高血壓防治措施建立減鹽防控高血壓監(jiān)測與評價體系 1 建立完善減鹽政策與支持環(huán)境 完善涉鹽食品相關(guān)地方標準 增加減鹽內(nèi)容 引導食品生產(chǎn)加工企業(yè)控制食鹽使用量 倡導并推廣涉鹽食品包裝標簽標注鹽含量 鹽含量分級標識及低鹽膳食健康提示 在 魯菜 系列菜系地方標準制定中增加減鹽內(nèi)容 引導餐飲企業(yè) 集體食堂積極采取控制食鹽使用量的措施 開展健康餐廳 食堂創(chuàng)建與評選活動 鼓勵餐飲企業(yè)和集體食堂開發(fā)和提供低鹽菜品 支持食品生產(chǎn)加工企業(yè)進行技術(shù)改造和科研開發(fā) 改進生產(chǎn)工藝 逐步淘汰落后的生產(chǎn)工藝 在食品生產(chǎn)加工過程中合理減少和控制食鹽使用量 加強食品行業(yè)準入管理和食品流通領(lǐng)域監(jiān)管 落實減鹽相關(guān)政策 鼓勵鈉鹽替代品和低鹽食品的研發(fā)與生產(chǎn) 滿足居民多樣化飲食需求 在商場 超市等食品銷售企業(yè)開設(shè)低鹽食品專柜 為居民識別 購買低鹽食品提供方便 促進標準化控鹽用具的生產(chǎn)和推廣使用 為餐飲單位和居民家庭測量 控制食鹽使用量提供支持 2 宣傳普及低鹽膳食與高血壓防治知識 大力開展公眾宣傳 通過各類傳播媒介和公共場所大眾宣傳 普及低鹽膳食與高血壓防治知識 開展多種形式的群眾喜聞樂見的健康教育與健康促進活動 強化公眾減鹽防控高血壓意識 營造濃厚的減鹽防控高血壓社會氛圍 強化兒童青少年 家庭婦女等重點人群干預措施 落實 減鹽防控高血壓 從娃娃抓起 抓住兒童青少年味覺形成的關(guān)鍵時期 培養(yǎng)低鹽飲食習慣 中小學校開設(shè)低鹽膳食及高血壓防控健康教育課程 托幼機構(gòu)家長培訓開設(shè)合理膳食等知識講座 面向婦女和家庭 發(fā)揮婦聯(lián)組織和婦女之家 家長學校 婦女兒童活動中心等陣地作用 開展家庭減鹽專項活動 與現(xiàn)代女性大講堂 和諧家庭 文明家庭創(chuàng)建和巾幗志愿者活動相結(jié)合 強化家庭婦女低鹽膳食知識宣傳與培訓 提倡使用鹽勺 鹽罐等控鹽工具 續(xù)上 發(fā)揮重點職業(yè)人群的帶動作用 以領(lǐng)導干部 醫(yī)務(wù)人員和教師為重點 分別通過行政學院 黨校和崗位培訓 繼續(xù)教育等平臺 載體 開展有針對性的宣傳和培訓 強化減鹽防控高血壓意識 充分發(fā)揮他們在不同行業(yè)和社會公眾中的影響力 開展食品行業(yè) 餐飲企業(yè)和集體食堂從業(yè)人員培訓 做好減鹽相關(guān)政策的宣貫 增強從業(yè)人員低鹽膳食和科學用鹽意識 主動落實減鹽措施 把低鹽膳食和科學營養(yǎng)知識納入中式烹調(diào)師 公共營養(yǎng)師和營養(yǎng)配餐師等職業(yè)技能培訓 提高各類技能型人才的綜合素質(zhì)和水平 3 依托基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目 進一步完善高血壓防治措施 開展人群高血壓篩查和行為危險因素調(diào)查 及時更新完善居民健康檔案相關(guān)信息 落實醫(yī)療機構(gòu)35歲以上人群首診測血壓制度 在有條件的公共場所建立血壓等健康指標自助檢測點 提供體格測量簡易設(shè)備 提高人群自我血壓知曉率 早期發(fā)現(xiàn)高血壓高危人員和患者 進行早期健康指導 采取預防性干預措施 落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 完善高血壓患者健康檔案和隨訪服務(wù) 提高高血壓患者登記率 治療率和管理率 推廣 患者自我管理小組 等模式 發(fā)揮患者自我管理作用 改善血壓控制效果 結(jié)合健康教育 慢性病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施 開展低鹽膳食和防控高血壓健康指導工作 強化干預措施 促進居民飲食健康行為的形成 充分發(fā)揮各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)創(chuàng)建的 病友之家 孕婦學校 等陣地的作用 加強對重點人群的飲食健康指導 4 建立減鹽防控高血壓監(jiān)測與評價體系 開展基線調(diào)查 了解人群低鹽膳食與高血壓相關(guān)知識水平 掌握居民食鹽攝入量及其來源 血壓等指標的基線水平 在基線調(diào)查基礎(chǔ)上 建立居民家庭烹調(diào)鹽使用量 居民尿鈉水平和血壓水平的動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng) 在食品生產(chǎn)加工企業(yè) 銷售企業(yè)和餐飲企業(yè) 集體食堂建立監(jiān)測點 開展低鹽食品和低鹽餐飲相關(guān)政策監(jiān)測 食鹽及涉鹽食品生產(chǎn)與銷售監(jiān)測 餐飲行業(yè)從業(yè)人員知識行為及食鹽使用量監(jiān)測等 動態(tài)了解減鹽政策與環(huán)境支持體系變化情況 建立全省腦卒中 急性心梗發(fā)病監(jiān)測系統(tǒng) 掌握人群心腦血管急性事件患病水平和變化趨勢 為科學評價項目效果提供依據(jù) 加強領(lǐng)導 完善工作機制 建立省部聯(lián)動 政府主導 部門協(xié)作 專業(yè)機構(gòu)實施 全社會廣泛參與的工作機制 項目納入健康山東行動 同時部署 同時安排 成立省部聯(lián)合減鹽防控高血壓項目領(lǐng)導小組 由山東省人民政府和衛(wèi)生部領(lǐng)導同志任組長 山東省政府有關(guān)廳 局 和衛(wèi)生部有關(guān)司 局 分管領(lǐng)導任成員 設(shè)立省部聯(lián)合減鹽防控高血壓項目領(lǐng)導小組辦公室 作為領(lǐng)導小組的辦事機構(gòu) 各有關(guān)部門明確職能分工 完善政策措施 加大推進力度 充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會等社會團體的作用 推動減鹽措施的落實 實施步驟及年度重點工作 2011年山東人民政府與衛(wèi)生部簽訂省部合作協(xié)議書 項目正式啟動 開展基線調(diào)查 建立項目監(jiān)測指標體系 進行各類政策法規(guī)和地方標準的前期調(diào)研 編制不同行業(yè)人員培訓教材 制作健康教育與公眾傳播材料 發(fā)布減鹽防控高血壓核心信息 2012年組織起草各類地方性政策法規(guī)和地方標準 進入地方立法和標準審核程序 廣泛開展公眾健康教育和重點行業(yè) 職業(yè)人群培訓 選擇省內(nèi)骨干食品加工企業(yè) 零售企業(yè)和大型餐飲單位及部分慢性非傳染性疾病綜合防治示范縣 市 區(qū) 先行開展減鹽防控高血壓工作試點 續(xù)上 2013年發(fā)布出臺各類地方性政策法規(guī)和地方標準 做好宣貫和實施推廣工作 開展項目中期評估 總結(jié)試點經(jīng)驗 2014年繼續(xù)推動減鹽政策措施的落實 擴大減鹽覆蓋面 省內(nèi)80 以上的規(guī)模食品生產(chǎn)加工企業(yè) 零售企業(yè)和餐飲單位采取減鹽措施 進一步完善高血壓發(fā)現(xiàn)和干預措施 80 以上的縣 市 區(qū) 建立人群高血壓發(fā)現(xiàn)和早期干預體系 2015年開展項目終期評估 做好項目總結(jié)和經(jīng)驗推廣 繼續(xù)完善配套政策措施 建立減鹽防控高血壓工作的長效機制 總體要求 按照省衛(wèi)生廳下發(fā) 減鹽與高血壓干預服務(wù)規(guī)范 魯衛(wèi)婦社發(fā) 2011 20號 將減鹽項目納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)常住居民 包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民 以0 6歲兒童 孕產(chǎn)婦 老年人 高血壓患者及高危人群等為重點 服務(wù)內(nèi)容高血壓與食鹽攝入量相關(guān)因素調(diào)查高血壓患者低鹽膳食干預高血壓高危人群低鹽膳食干預其他重點人群低鹽膳食干預人群低鹽膳食干預 1 初步建立減鹽政策支持體系 建立食品生產(chǎn)企業(yè)備案制度 建立食品包裝標簽標注含鹽量制度和含量分級標識體系試點 開展在魯菜地方標準中明確推薦食鹽使用量標準的試點 推廣在食用小包裝鹽的外包裝上印制健康提示及警語 2 推動食品生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)采取減鹽措施 鼓勵支持食品生產(chǎn)企業(yè)改進工藝 在食品加工過程中減少食鹽使用量發(fā)揮行業(yè)協(xié)會作用 在行業(yè)內(nèi)發(fā)起減鹽倡議 鼓勵并引導骨干企業(yè)率先減鹽在適宜人群中推廣科學使用低鈉鹽 提高適宜人群購買低鈉鹽的可及性利用部門行業(yè)會議 培訓等機會 對食品生產(chǎn)企業(yè)開展減少食鹽使用量的宣傳與培訓 3 推動餐飲單位實行減鹽措施 引導并鼓勵餐飲企業(yè) 集體食堂研制低鹽菜品 提供可供消費者選擇的低鹽食譜及食鹽含量分級標識食譜開展餐飲企業(yè)和集中供餐單位食鹽使用量總量控制試點 推廣使用標準化控鹽工具發(fā)揮行業(yè)協(xié)會作用 在餐飲行業(yè)發(fā)起減鹽倡議 鼓勵并引導骨干餐飲企業(yè)率先減鹽組織動員餐飲企業(yè) 集體食堂開展低鹽膳食宣傳開展健康酒店 健康餐廳 健康食堂創(chuàng)建活動對餐飲單位負責人 廚師開展宣傳培訓食品安全監(jiān)管部門在對餐飲服務(wù)單位日常管理中增加對減鹽環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目在對有關(guān)單位進行衛(wèi)生協(xié)管時 對餐飲單位進行減鹽技術(shù)指導 4 食品銷售環(huán)節(jié)開展減鹽宣傳與干預 組織動員食品商場 超市等食品銷售企業(yè)開設(shè)低鹽食品專柜 引導和幫助消費者識別 購買低鹽食品組織食品商場 超市在調(diào)味品專柜擺放低鹽膳食宣傳 提示標牌鼓勵 引導零售企業(yè)供應(yīng)銷售標準控鹽工具 5 開展重點場所宣傳 學校干預在中小學校增加低鹽膳食及高血壓防控的健康教育內(nèi)容 開展多種形式的減鹽防控高血壓知識競賽和宣傳 通過家長培訓及家長會等方式 開設(shè)低鹽膳食知識講座 醫(yī)療機構(gòu)干預各級醫(yī)療機構(gòu)開展低鹽膳食科普宣傳 在門診 隨訪時 對重點人群有針對性進行低鹽膳食知識宣傳 指導適宜人群使用低鈉代用鹽 在各級醫(yī)療單位設(shè)立免費血壓測量點 安放半自動或自動電子血壓計 方便病人自測血壓 6 開展人群低鹽膳食干預 一般人群干預落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)減鹽防控高血壓綜合干預技術(shù)規(guī)范 在社區(qū)設(shè)立低鹽膳食宣傳專欄 并定時更新 以社區(qū)為單位 每年組織2次以上減鹽主題健康講座 1次減鹽主題參與式宣傳活動 以家庭為單位發(fā)放低鹽膳食宣傳材料及控鹽工具 高血壓患者及高危人群干預以社區(qū)為單位 開展人群高血壓普查和行為危險因素調(diào)查 發(fā)現(xiàn)高血壓患者和高危人群 定期對高血壓患者進行隨訪管理 指導高血壓患者進行自我管理 對高危人群每半年測量1次血壓 了解飲食習慣及食鹽攝入量 指導制定控制食鹽攝入量 膳食改善及身體活動的目標及計劃 并在下一次隨訪時評估變化及進展情況 7 開展重點職業(yè)人群培訓 領(lǐng)導干部培訓通過黨校 行政學院 專家講座等方式在各級領(lǐng)導干部中廣泛開展減鹽防控高血壓的宣傳培訓營養(yǎng)師 烹調(diào)師培訓把低鹽膳食知識納入營養(yǎng)師 中式烹調(diào)師職業(yè)技能鑒定考核基層醫(yī)生培訓通過崗位培訓 繼續(xù)教育等平臺和載體 對基層醫(yī)生開展減鹽防控高血壓專業(yè)知識培訓教育教師 保健醫(yī)生培訓開展學校 托幼機構(gòu)健康教育教師 保健醫(yī)生培訓家庭主婦培訓通過婦聯(lián)組織 開展家庭婦女低鹽膳食知識培訓 推廣使用鹽勺 鹽罐等限鹽工具 8 通過廣泛的媒體宣傳 建立低鹽膳食知識傳播平臺 在省內(nèi)電視頻道制作播出減鹽防控高血壓公益廣告制作 鹽與高血壓 居民健康口袋書 免費發(fā)放組織媒體對企業(yè) 餐飲單位實施的減鹽行動給與充分的宣傳報道 營造減鹽支持氛圍與媒體烹飪美食類節(jié)目合作 推出 健康餐飲 低鹽美食 專輯制作減鹽防控高血壓視頻教學片 通過農(nóng)村黨員遠程教育 鄉(xiāng)村醫(yī)生健康教育視頻系統(tǒng)播出 9 開展形式多樣的公眾宣傳活動 印發(fā) 鹽與健康 白皮書依托健康山東宣傳平臺 利用網(wǎng)絡(luò) 手機報 微博 媒體專欄等宣傳陣地開展減鹽宣傳開展 鹽與健康 知識競賽發(fā)起健康廚房行動 組織家庭健康美食大賽舉辦 低鹽美食節(jié) 健康美食烹飪大賽 等活動 10 加強項目管理 召開項目領(lǐng)導小組會議 確定成員部門聯(lián)系點 工作機制完善項目經(jīng)費保障 確保項目經(jīng)費及時到位 加強項目資金使用監(jiān)管建立項目監(jiān)測指標體系 開展項目監(jiān)測加強項目信息交流 定期編發(fā) 健康山東行動簡報 減鹽防控高血壓項目?？?11 保障措施 細化各級政府 部門任務(wù)分工 定期組織專項督導檢查 開展項目考核評估 把減鹽工作納入 健康山東行動 考核和衛(wèi)生創(chuàng)建 慢病示范區(qū)創(chuàng)建考核 領(lǐng)導小組各成員部門根據(jù)職責分工 選擇部分市 縣 市 區(qū) 和骨干企業(yè)設(shè)立聯(lián)系點 給予重點指導和支持 為減鹽干預措施的全面推廣積累經(jīng)驗鼓勵企業(yè)和餐飲單位引進和改進生產(chǎn)工藝 開發(fā) 推廣低鹽產(chǎn)品和控鹽工具 對表現(xiàn)突出的企業(yè)由項目辦或行業(yè)協(xié)會進行命名或認證 激勵和引導企業(yè)單位主動落實減鹽措施 12 建立項目監(jiān)測評價體系 以基線調(diào)查為基礎(chǔ) 在全省設(shè)立20個監(jiān)測點分別開展人群認知水平 食鹽攝入量核心指標監(jiān)測 不同規(guī)模的食品生產(chǎn)企業(yè)和餐飲單位食鹽使用量監(jiān)測 市場抽檢預包裝食品含鹽量監(jiān)測等 動態(tài)評價項目干預效果 18 69歲人群基線調(diào)查結(jié)果 膳食調(diào)查 膳食行為居民外出就餐比例為32 7 城市40 農(nóng)村29 8 膳食鈉攝入量及來源每日膳食鈉 氯化鈉攝入量為6090 1mg 15 5g 男性6373 2mg 16 2g 女性5840 7mg 14 8g山東省18 69歲人群居民攝入鈉含量居于前5位的食物種類分別為調(diào)味品 4924 0mg 谷類 688 2mg 蛋類 125 3mg 魚蝦類 97 7mg 畜肉類 75 2mg 前5位食物占鈉攝入總量的97 05 通過加工食品標準人日鈉 氯化鈉攝入量為615 4mg 1 6g 占膳食鈉總攝入量的10 1 主要來源是谷類和腌制食品 續(xù)上 食鹽 醬油 味精等調(diào)味品標準人日鈉 氯化鈉攝入量為4924 0mg 12 5g 占膳食鈉總攝入量的81 0 男性12 8g 女性12 2g 人均每日調(diào)味品鹽攝入量低于6克的人群僅占7 1 6 10克為27 6 攝入量在10克及以上者達65 3 來自純食鹽的標準人日鈉 氯化鈉攝入量為3860 3mg 9 8g 占膳食鈉總攝入量的63 4 18 69歲人群基線調(diào)查結(jié)果 續(xù) 高血壓流行及控制情況 患病率為23 44 知曉率為34 45 治療率為26 27 控制率為14 90 18 69歲人群基線調(diào)查 續(xù) 鹽與高血壓知識 態(tài)度 行為 低鹽飲食認知對少吃鹽有助于降血壓的知識知曉率為51 98 對低鈉鹽的知曉率為12 82 成年人群低鹽飲食態(tài)度認為加工食品應(yīng)標注鹽含量的比例為78 13 贊成低鹽飲食的比例為89 39 成年人群低鹽膳食行為定量鹽勺使用率為6 86 對食品鹽含量關(guān)注率為10 95 主動采取減鹽措施的比例為38 04 市售預包裝食品中食鹽使用情況調(diào)查結(jié)果 九類食品中食鹽及鈉的含量檢測的九類食品中醬油 醬 醬腌菜的食鹽及鈉含量最高 生抽醬油中食鹽含量為15 70 19 94 均值為17 83 老抽醬油中食鹽含量為22 56 28 22 均值為25 58 配制醬油中食鹽含量為18 37 32 30 均值為24 20 黃豆醬中食鹽含量為8 51 11 29 均值為9 16 甜面醬中食鹽含量為5 67 17 71 均值為10 62 醬漬菜中食鹽含量為4 38 8 12 均值為6 60 鹽漬菜中食鹽含量為6 79 13 37 均值為9 81 市售預包裝食品中食鹽使用情況調(diào)查結(jié)果 續(xù) 九類食品標簽標示情況50 以上的醬油 醬 熟肉制品的產(chǎn)品標簽配料表中標注了食鹽成分 僅12 的醬油標簽中標注了鈉含量 其余樣品均沒有標注 2013年1月25日 美國疾病控制與預防中心主任托馬斯 弗里登在中國疾病預防控制中心主任王宇的陪同下來我省訪問 并實地考察了高密市減鹽工作現(xiàn)場 廳黨組成員 副廳長左毅會見了托馬斯 弗里登一行并陪同考察 左毅指出 隨著社會經(jīng)濟發(fā)展和生活方式轉(zhuǎn)變 高血壓等心腦血管疾病發(fā)病率逐年上升 成為新的公共衛(wèi)生問題 我省減鹽防控高血壓項目啟動以來 圍繞食鹽攝入的主要來源 面向食品生產(chǎn)企業(yè) 餐飲服務(wù)單位和居民家庭開展了多層次的干預 取得了一定成效 在開展大規(guī)模的公共衛(wèi)生人群干預 采取多種措施減少食鹽攝入量方面 我們和美國同行面臨同樣的挑戰(zhàn) 學習和借鑒國際上已有的經(jīng)驗教訓尤為重要 希望雙方進一步擴大交流和合作 托馬斯 弗里登聽取了省及高密市減鹽防控高血壓項目進展情況的介紹 對我省開展的減鹽防控高血壓項目給予高度評價 并表達了希望雙方建立長期技術(shù)合作機制的意向 王宇充分肯定了減鹽防控高血壓項目工作取得的進展 他指出 大規(guī)模的人群減鹽是一項世界性難題 希望山東在全國率先從技術(shù)上解決減鹽項目的設(shè)計 實施 推進 監(jiān)測和評估等問題 從管理上完善政府主導的綜合管理機制 探索適合中國的減鹽模式 基層醫(yī)療機構(gòu)如何行動 基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)采取的措施 結(jié)合基本公共衛(wèi)生項目 落實人群低鹽膳食干預措施 認真落實 山東省減鹽防控高血壓綜合干預項目基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)規(guī)范 魯衛(wèi)婦社發(fā) 2011 20號開展高血