房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗收備案申 請 表致：蘇宿工業(yè)園區(qū)規(guī)劃建設(shè)局附表一中所列建設(shè)工程已經(jīng)全部完成，該工程 不含 / 含升降設(shè)備（數(shù)量 ，設(shè)備使用編號 ），不含 / 含壓力容器（數(shù)量 ，設(shè)備使用編號 ）。根據(jù)房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗收備案管理暫行辦法，我單位已備齊附表二中注明的申報材料，特向規(guī)劃建設(shè)局提交，并申請建設(shè)工程竣工驗收備案。建設(shè)單位（蓋章）：申請日期： 年 月 日聯(lián)系人：聯(lián)系電話：建設(shè)工程概況: 附表一建設(shè)單位名稱宿遷市億嘉置業(yè)有限公司工 程 名 稱億嘉江南水岸雅苑一期建筑面積(M2)24620結(jié) 構(gòu) 層 次結(jié) 構(gòu) 類 型剪力墻工 程 用 途住宅工 程 造 價3328萬元開 工 日 期11年11月06工 程 地 點青海湖西路與東海路交匯處竣工驗收日期14年5月22勘察單位名稱江蘇省都市建筑設(shè)計研究院資 質(zhì) 等 級乙級設(shè)計單位名稱浙江華坤建筑設(shè)計研究院資 質(zhì) 等 級施工單位名稱宿遷華夏建設(shè)工程有限公司資 質(zhì) 等 級監(jiān)理單位名稱江蘇信德工程管理咨詢公司資 質(zhì) 等 級工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī) 構(gòu) 名 稱申報材料： 附表二序號提 交 內(nèi) 容打 “”批 準(zhǔn) 號1建設(shè)單位工程竣工驗收報告2工程竣工驗收合格證書3建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督報告4勘察、設(shè)計、監(jiān)理、施工單位簽署的工程質(zhì)量報告5施工單位簽署的工程質(zhì)量保修書6商品住宅的住宅質(zhì)量保證書和住宅使用說明書（樣本各一份）7建筑工程消防驗收意見書證明原件8項目環(huán)保工程驗收合格通知書原件9規(guī)劃驗收意見書原件10工程竣工檔案驗收意見書原件11勞動安全驗收證明復(fù)印件電梯、鍋爐等）（原件核對）12房產(chǎn)測量成果復(fù)印件（原件核對）13蘇宿工業(yè)園區(qū)單位綠化建設(shè)統(tǒng)計表14工程款結(jié)付確認(rèn)書15防雷驗收報告16其它所需的有關(guān)材料備案意見 該工程的竣工驗收備案文件已于 年 月 日收訖,文件齊全。 （公 章） 年 月 日說明: 1.填寫時仔細(xì)選擇“”后面的內(nèi)容，合適的部分打 “”；2.完整填寫附表一，完整提供附表二要求提交的材料；4.建設(shè)工程不含升降設(shè)備和壓力容器，則不需提供附表二中序號11所列材料；5.所有復(fù)印件須加蓋建設(shè)單位公章，兩頁以上的復(fù)印件還須加蓋騎縫章；6.所有應(yīng)提供的材料經(jīng)裝訂后，與本申請表一起提交；蘇宿工業(yè)園區(qū)單位綠化建設(shè)統(tǒng)計表填報單位（蓋章）： 填報日期：項目名稱:一、種植計量單位數(shù)量1、喬木株其中香樟（市樹）株桂花（市花）株2、其他灌木株3、木本盆花盆4、藤木株14合計株5、綠籬株二、綠地總面積M21、苗圃M22、花房M23、綠地（包括花壇、草坪）M2塊 數(shù)塊三、單位外綠地面 積M2塊 數(shù)塊四、鋪設(shè)草坪M2五、垂直綠化M2六、屋頂綠化M2七、安裝欄桿長度M其中水泥制M鐵 制M磚 制M八、以上綠化總投資萬元人民幣工程款結(jié)付確認(rèn)書蘇宿工業(yè)園區(qū)規(guī)劃建設(shè)局： 工程甲、乙雙方按 年 月 日簽訂的合同進(jìn)行工程款結(jié)算、支付，雙方對此均無異議，特此確認(rèn)。甲方單位（蓋章）：法定代表人（簽字）：乙方單位（蓋章）：法定代表人（簽字）：蘇宿工業(yè)園區(qū)建設(shè)工程竣工驗收報告 工程名稱： 億嘉江南水岸雅苑一期 建設(shè)單位： 宿遷市億嘉置業(yè)有限公司 2014年 5 月 22 日蘇宿工業(yè)園區(qū)規(guī)劃建設(shè)局印制填 報 說 明1、竣工驗收報告由建設(shè)單位填寫；2、竣工驗收報告一律用鋼筆填寫，字跡要清晰工整。建設(shè)單位、建設(shè)行政主管部門各存一份；3、報告內(nèi)容必須真實可靠，如發(fā)現(xiàn)虛假情況，不予備案；4、報告須經(jīng)建設(shè)、設(shè)計、施工、工程監(jiān)理單位法定代表人或其委托人、代理人簽字，并加蓋單位公章后方為有效?？⒐を炇战M織實施情況一、驗收機(jī)構(gòu)：1、領(lǐng)導(dǎo)層主 任韋宏兵職 務(wù)建設(shè)單位工程部經(jīng)理副主任王家劉職 務(wù)項目總監(jiān)副主任姜 鵬職 務(wù)建設(shè)單位工程師副主任職 務(wù)2、各專業(yè)組驗收專業(yè)組組 長組 員建筑工程給排水、燃?xì)夤こ探ㄖ姎獍惭b工程通風(fēng)與空調(diào)工程電梯安裝工程注：建設(shè)、監(jiān)理、設(shè)計、施工單位的專業(yè)人員均必須參加相應(yīng)的驗收專業(yè)組，主任為建設(shè)單位負(fù)責(zé)人，副主任為監(jiān)理、設(shè)計、施工單位負(fù)責(zé)人。二、驗收組織程序 1、建設(shè)單位主持驗收會議2、施工單位介紹施工情況3、監(jiān)理單位介紹監(jiān)理情況4、各驗收專業(yè)組核查質(zhì)保資料，并到現(xiàn)場檢查5、各驗收專業(yè)組總結(jié)發(fā)言、建設(shè)單位做好記錄竣 工 項 目 審 查 表1工程名稱工程地址建設(shè)單位結(jié)構(gòu)形式勘察單位層 數(shù)棟數(shù)設(shè)計單位建筑面積造價監(jiān)理單位開工日期施工單位竣工日期審查項目及內(nèi)容審 查 情 況一、 執(zhí)行基本建設(shè)程序情況：1、 立項批復(fù)2、 規(guī)劃審批3、 國土土地使用4、 招投標(biāo)及委托監(jiān)理、質(zhì)監(jiān)5、 施工許可6、 其他二、 完成設(shè)計項目情況：1、 主體工程2、 地面與樓面工程3、 門窗工程4、 裝飾工程5、 給排水、燃?xì)夤こ?、 建筑電氣安裝工程7、 通風(fēng)與空調(diào)安裝工程8、 電梯安裝工程9、 室外工程三、 完成合同約定情況1、 總包合同約定2、 分包合同約定3、 專業(yè)分包合同約定四、 技術(shù)檔案和施工管理資料1、 建設(shè)前期、施工圖設(shè)計審查等資料2、 監(jiān)理技術(shù)檔案和管理資料3、 施工技術(shù)檔案和管理資料續(xù)表1五、材料設(shè)備進(jìn)場試驗報告1、 主要建筑材料2、 建筑構(gòu)配件3、 設(shè)備六、質(zhì)量合格文件1、 勘察單位評定和簽署情況2、 設(shè)計單位評定和簽署情況3、 施工單位評定和簽署情況4、 監(jiān)理單位評定和簽署情況七、工程質(zhì)量保證書1、 總分包單位 2、專業(yè)承包審查結(jié)論： 建設(shè)單位法定代表人： 年 月 日工 程 質(zhì) 量 評 定 續(xù)表2分部工程名稱評定等級質(zhì)量保證資料評定觀感質(zhì)量評定地基與基礎(chǔ)工程主體工程共核查 項，其中符合要求 項，經(jīng)鑒定符合要求 項。應(yīng) 得 分實 得 分得分率 %地面與樓面工程門窗工程裝飾工程屋面工程給排水、燃?xì)夤こ探ㄖ姎獍惭b工程通風(fēng)與空調(diào)工程電梯安裝工程室外工程單位工程質(zhì)量等級（公章） 建設(shè)單位法定代表人： 年 月 日存在問題：執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)建筑工程電氣工程給排水、燃?xì)夤こ掏L(fēng)、空調(diào)工程電