碩士學(xué)位論文 （專業(yè)學(xué)位） 中小型醫(yī)院信息系統(tǒng)的 設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn) 姓 名： 學(xué) 號： 所在院系：軟件學(xué)院 職業(yè)類型： 專業(yè)領(lǐng)域：軟件工程 指導(dǎo)教師： 副 指導(dǎo)教師 ： 二 一 三 年 五 月 A in 2010 2013 of 中小型醫(yī)院信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn) 同濟(jì)大學(xué) 學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書 本人完全了解同濟(jì)大學(xué)關(guān)于收集、保存 、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意如下各項(xiàng)內(nèi)容：按照學(xué)校要求提交學(xué)位論文的印刷本和電子版本；學(xué)校有權(quán)保存學(xué)位論文的印刷本和電子版，并采用影印、縮印、掃描、數(shù)字化或其它手段保存論文；學(xué)校有權(quán)提供目錄檢索以及提供本學(xué)位論文全文或者部分的閱覽服務(wù)；學(xué)校有權(quán)按有關(guān)規(guī)定向國家有關(guān)部門或者機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版；在不以贏利為目的的前提下，學(xué)?？梢赃m當(dāng)復(fù)制論文的部分或全部內(nèi)容用于學(xué)術(shù)活動。 學(xué)位論文作者簽名： 年 月 日 同濟(jì)大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明 本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)位論文，是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下，進(jìn)行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本學(xué)位論文的研究成果不包含任何他人創(chuàng)作的、已公開發(fā)表或者沒有公開發(fā)表的作品的內(nèi)容。對本論文所涉及的研究工作做出貢獻(xiàn)的其他個人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。 本 學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明的法律責(zé)任由本人承擔(dān)。 學(xué)位論文作者簽名： 年 月 日同濟(jì)大學(xué) 碩士學(xué) 位論文 摘要 摘要 隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，信息處理技術(shù)不斷改進(jìn)和完善，醫(yī)院的信息化建設(shè)計(jì)也得到了不同程度的發(fā)展。醫(yī)院通過實(shí)施信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)過程管理的標(biāo)準(zhǔn)化， 醫(yī)院管理者能夠快速、準(zhǔn)確地獲取和掌握相關(guān)信息。同時也能夠輔助管理者做出正確決策，實(shí)現(xiàn)資金流、物資流、醫(yī)療信息流的統(tǒng)一規(guī)范，最終實(shí)現(xiàn)提高醫(yī)療服務(wù)水平和市場競爭力的總體目標(biāo)。 以 南陽 醫(yī)專三附院 的實(shí)際需要 為基礎(chǔ) ，收集 醫(yī)院信息管理的 相關(guān)資料，分析了 醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù) 的處理流程 和方法 ，確定了系統(tǒng)的 建設(shè) 目標(biāo)。 課題 以軟件工程的思想為指導(dǎo)， 在充分以 注重軟件操作的交互性，簡單性 及科學(xué)可視化原則的前提下， 設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)了 一個適用于中小型醫(yī)院的醫(yī)院信息系統(tǒng) 。 文章首先介紹了 系統(tǒng)的開發(fā)背景 ，分析 了系統(tǒng) 的應(yīng)用需求 ， 并 以用戶需求為 出發(fā)點(diǎn) 確定了系統(tǒng)的 設(shè)計(jì) 目標(biāo)。 然后詳細(xì)介紹了系統(tǒng)的體系架 構(gòu)和功能模塊，包括 門診收費(fèi)管理 、 藥房管理、藥 庫管理 、 病區(qū)管理、住院收費(fèi)管理、院長查詢、醫(yī)保接口等 模塊。 接著根據(jù) 相關(guān) 需求完成 數(shù)據(jù)庫的設(shè)計(jì)。 最后 對 門診收費(fèi)模塊和醫(yī)保接口 模塊的 設(shè)計(jì)與 實(shí)現(xiàn) 作了詳細(xì)介紹 。 目前該系統(tǒng)已經(jīng) 在南陽 醫(yī)專第三附屬醫(yī)院 運(yùn)行并且效果良好，達(dá)到了預(yù)期的效果和研究目標(biāo)，并為 下一步的醫(yī)院信息化建設(shè) 奠定了基礎(chǔ) 。 關(guān)鍵字 : 醫(yī)院信息系統(tǒng) ， 門診收費(fèi) ， 醫(yī)保接口 ， 客戶 /服務(wù)器 of of s of of to of of to to to to of to of we of of to of in as a of on of of of of to as to a s in of of to s to in of to to 濟(jì)大學(xué) 碩士學(xué)位論文 目錄 目錄 第 1 章 緒論 . 1 言 . 1 題背景及意義 . 1 內(nèi)外研究現(xiàn)狀 . 2 題研究的主要內(nèi)容 . 3 文的組織結(jié)構(gòu) . 3 第 2 章 需求分析 . 5 統(tǒng)需求概述 . 5 務(wù)處理流程 . 6 診收費(fèi) . 6 區(qū)管理 . 8 品管理 . 9 能需求 . 11 層用例圖 . 11 診業(yè)務(wù)用例圖 . 12 區(qū)管理用例圖 . 13 品庫房管理用例圖 . 14 功能需求 . 14 作可用性 . 15 統(tǒng)的可 靠性 . 15 統(tǒng)的可擴(kuò)充性 . 15 章小節(jié) . 15 第 3 章 系統(tǒng)設(shè)計(jì) . 16 統(tǒng)設(shè)計(jì)方法 . 16 體設(shè)計(jì) . 17 體架構(gòu)設(shè)計(jì) . 17 體邏輯結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì) . 17 能模塊設(shè)計(jì) . 18 診收費(fèi) . 18 院業(yè)務(wù) . 21 品藥房管理 . 23 農(nóng)合醫(yī)保接口 . 25 第 4 章 數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì) . 26 計(jì)思路 . 26 念結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì) . 26 據(jù)表設(shè)計(jì) . 29 同濟(jì)大學(xué) 碩士學(xué)位論文 目錄 診收費(fèi)管理數(shù)據(jù)表 . 29 院業(yè)務(wù)管理數(shù)據(jù)表 . 33 房藥庫管理數(shù)據(jù)表 . 35 章小結(jié) . 39 第 5 章 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)與測試 . 40 統(tǒng)開發(fā)環(huán)境 . 40 術(shù)簡介 . 40 發(fā)平臺的選擇 . 41 診收費(fèi)子系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn) . 41 統(tǒng)安全管理模塊 . 41 診掛號 . 43 診收費(fèi) . 50 農(nóng)合接口的實(shí)現(xiàn) . 61 統(tǒng)測試 . 65 統(tǒng)功能測試 . 65 據(jù)測試 . 67 能測 試 . 67 試結(jié)果 . 68 第 6 章 總結(jié)與展望 . 69 論 . 69 一步的工作方向 . 69 致謝 . 70 參考文獻(xiàn) . 71 個人簡歷 在讀期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文與研究成果 . 73 第 1 章 緒論 1 第 1 章 緒論 言 醫(yī)院信息系統(tǒng)（ 稱 亦稱“醫(yī)院管理信息系統(tǒng)”，是指利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對醫(yī)院及其所屬各部門的人流、物流、財(cái)流進(jìn)行綜合管理，對在醫(yī)療活動各階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、儲存、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面的、自動化的管理及各 種服務(wù)的信息系統(tǒng) 1。醫(yī)院信息系統(tǒng) (主要目標(biāo)是支持醫(yī)院的行政管理與事務(wù)處理業(yè)務(wù)，減輕事務(wù)處理人員勞動強(qiáng)度，輔助醫(yī)院管理，輔助高層領(lǐng)導(dǎo)決策，提高醫(yī)院工作效率，從而使醫(yī)院能夠以少的投入獲得更好的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益。 題背景 及意義 隨著信息技術(shù)的發(fā)展，數(shù)據(jù)處理技術(shù)和數(shù)據(jù)庫技術(shù)在不斷的完善和改進(jìn)。以數(shù)據(jù)處理技術(shù)和數(shù)據(jù)庫技術(shù)為基礎(chǔ)的管理信息系統(tǒng)的應(yīng)用也逐漸普及，醫(yī)院信息化建設(shè)也在不斷的發(fā)展，醫(yī)院數(shù)據(jù)字是當(dāng)前社會的需要。醫(yī)院的信息化離不開一系列的軟件系統(tǒng)，如醫(yī)院信息系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、體驗(yàn)系統(tǒng)、數(shù) 字診療系統(tǒng)，在這些軟件系統(tǒng)中，醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個醫(yī)院最基本的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，也是不可缺少的 信息 系統(tǒng) 2。 我國中小型醫(yī)院的信息處理基本上還停留在手工方式，勞動強(qiáng)度大且工作效率低，醫(yī)師護(hù)士和管理人員的大量時間都消耗在事務(wù)性工作上，致使 人不能盡其才 ；病人排隊(duì)等候時間長，輾轉(zhuǎn)過程多，影響醫(yī)院的秩序；病案、臨床檢驗(yàn)、病理檢查等許多寶貴的數(shù)據(jù)資料的檢索十分費(fèi)事甚至難以實(shí)現(xiàn)；對這些資料深入的統(tǒng)計(jì)分析手工方式無法進(jìn)行，不能充分為醫(yī)學(xué)科研利用；在經(jīng)濟(jì)管理上也因而存在漏、跑、錯費(fèi)現(xiàn)象；醫(yī)院物資管理由于信息不準(zhǔn)確，家底不明，積 壓浪費(fèi)，以致 物不能盡其用 。開發(fā) 提高醫(yī)院各項(xiàng)工作的效率和質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)；減輕各類事務(wù)性工作的勞動強(qiáng)度，使他們騰出更多的精力和時間來服務(wù)于病人；改善經(jīng)營管理，堵塞漏洞，保證病人和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益；為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。 目前成熟的醫(yī)院信息系統(tǒng)有很多，如杭州創(chuàng)業(yè)、東軟等，這些軟件功能強(qiáng)大，操作復(fù) 雜，不適合中小型醫(yī)院的使用，再加上每個醫(yī)院的管理體制和方法不同 ，同濟(jì)大學(xué) 碩士學(xué)位論文 中小型醫(yī)院信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn) 通用型的軟件系統(tǒng)并不一 定 適合每家醫(yī)院，針對這種情況，南陽醫(yī)專三院決定自行重新開發(fā)一套醫(yī)院管理 系統(tǒng)，該系統(tǒng)以醫(yī)專三院現(xiàn)有的管理體制為基礎(chǔ)，采用目前最新的技術(shù)，以適合于中小型醫(yī)院 業(yè)務(wù)實(shí)際 為目標(biāo) 打破醫(yī)院目前信息化建設(shè)比較落后的局面。 適合于中小型醫(yī)院的新的醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立，能夠及時為醫(yī)院管理者提 供準(zhǔn)確、全面的數(shù)據(jù)和分析結(jié)果，提高 醫(yī)院的管理水平及 管理決策的有效性、可靠性， 也 為 醫(yī)院下一步信息化建設(shè)奠定基礎(chǔ) 。 內(nèi)外研究現(xiàn)狀 電子計(jì)算機(jī)在醫(yī)院的應(yīng)用已有三十多年的歷史， 60年代初，美國便開始了 名的麻省總醫(yī)院開發(fā)的 0年代初開始并發(fā)展到今天成為大規(guī)模的臨床病人信息系統(tǒng) 3。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展， 70年代， 、 日 、 歐 等 國的醫(yī)院，特別是大學(xué)醫(yī)院及醫(yī)學(xué)中心紛紛開發(fā) 為醫(yī)藥信息學(xué)的形成和發(fā)展的基礎(chǔ)。 70 80年代，美國的 1985年美國全國醫(yī)院數(shù)據(jù)處理工作調(diào)查表明， 100張床位以上的醫(yī)院， 80%實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)財(cái)務(wù)收費(fèi)管理， 70%的醫(yī)院可支持病人掛號登記和行政事務(wù)管理。 25%的醫(yī)院有了較完整的 實(shí)現(xiàn)了病房醫(yī)護(hù)人員直接用計(jì)算機(jī)處理醫(yī)囑和查詢實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)結(jié)果。 10%的醫(yī)院有全面計(jì)算機(jī)管理的 日本的 0年代初開始。多數(shù)日本醫(yī)院是 80年代以后開始進(jìn)行 發(fā)展十分迅猛，規(guī)模相當(dāng)大，是以大型機(jī)為中心的醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。如北里大學(xué)醫(yī)院的 090雙機(jī)系統(tǒng)。當(dāng)前日本的 絡(luò)化、綜合性，開始走自上而下的開發(fā)路線，一般都有大型機(jī)作為中心、支撐整個系統(tǒng)工作，投資規(guī)模大，正在實(shí)現(xiàn) 作方式，即數(shù)據(jù)從發(fā)生源直接輸入計(jì)算機(jī)。支持診療的功能在不斷加強(qiáng)，系統(tǒng) 24小時運(yùn)行。 歐洲的 多數(shù)是 70年代中期和 80年代開始。歐洲 。 相對于歐洲，我國的醫(yī)院的信息化建設(shè)相對較晚。 20世紀(jì) 70年代未，計(jì)算機(jī)才進(jìn)入我國醫(yī)療行業(yè)。到了 80年代的中期，一些信息化建設(shè)起步較早的醫(yī)院，才有了單機(jī)運(yùn)行的醫(yī)院信息系統(tǒng)。到了 90年代未，隨著計(jì)算機(jī)的技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)才在我國逐漸普及。我國目前也有不少專門致 力 于醫(yī)院信息系統(tǒng)的公司，這里以東軟、新中大、杭州創(chuàng)業(yè)等為代表。 當(dāng)前我們國家的醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展很快，也產(chǎn)生了不省優(yōu)秀的醫(yī)院信息系統(tǒng) 第 1 章 緒論 3 產(chǎn)品，但這些產(chǎn)品都存在如下一些問題： （ 1） 系統(tǒng)過于復(fù)雜 我國的醫(yī)院分為三級，不同等級的醫(yī)院的管理制度不相同。很多 醫(yī)院信息系統(tǒng)是按照三甲醫(yī)院的管理模型來設(shè)計(jì)開發(fā)的，基于這種模型的醫(yī)院信息系統(tǒng)過于復(fù)雜，并不適合真正的中、小型醫(yī)院。 （ 2）軟件不通用 不同的醫(yī)院管理體制和方法有所不同，而通用型的醫(yī)院信息系統(tǒng)不一定適合每家醫(yī)院，難以達(dá)到通用。比如創(chuàng)業(yè)軟件的實(shí)施團(tuán)隊(duì)到現(xiàn)場實(shí)施必須帶著源代碼，在實(shí)施現(xiàn)場根據(jù)用戶要求現(xiàn)場修改。 （ 3）沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，無法與其它系統(tǒng)很方便的進(jìn)行數(shù)據(jù)交互。如后來不斷推出的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保系統(tǒng)、新農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保系統(tǒng)等。 題研究 的主要 內(nèi)容 本課題 的目標(biāo) 是 設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)一套適 合于南陽醫(yī)專三附院實(shí)際需要的中小型醫(yī)院信息系統(tǒng) 。 在 系統(tǒng) 設(shè)計(jì)的過程中， 以南陽醫(yī)專三附院的實(shí)際業(yè)務(wù)需求為基礎(chǔ)， 以 面向?qū)ο?的軟件工程 設(shè)計(jì)思想 為指 導(dǎo) ，從而制定出可行的開發(fā)方案對系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計(jì)與開發(fā)，同時運(yùn)用先進(jìn)的迭代開發(fā)工程理論指導(dǎo)系統(tǒng)的開發(fā)過程。 具體的研究內(nèi)容包括： （ 1） 對 醫(yī)院的所有業(yè)務(wù) 需求進(jìn)行分析和研究， 然后 利用 模技術(shù) 畫出相關(guān) 的 用例圖。 （ 2） 分析最新的數(shù)據(jù)處理持術(shù)，確定系統(tǒng)的總體架構(gòu)和設(shè)計(jì)方法 。 （ 3） 依據(jù)用戶需求，完成系統(tǒng)的各個功 能 模塊 設(shè)計(jì)。包括 門診掛號、門診收費(fèi)、病區(qū)管理、藥庫藥房、人事管理等 模塊 。 （ 4） 實(shí)現(xiàn)各模塊的功能，然后集成各模塊，并對系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)試。 文的組織結(jié)構(gòu) 本文首先重點(diǎn)分析了我國醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展的現(xiàn)狀及存在的問題， 提出了 中小型醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)任務(wù)，依據(jù)南陽醫(yī)專三附院 的實(shí)際需要，確定了系統(tǒng)開發(fā)目標(biāo)，然后 依據(jù) 用戶需 求，完成 系統(tǒng)功能模塊和體系結(jié)構(gòu) 設(shè)計(jì)，最后對系統(tǒng)主要 模塊的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)作了討論。本文各章安排如下： 第 1 章是緒論，主要介紹了 什么是 醫(yī)院信息系統(tǒng) ，以及 目前 國內(nèi)、外醫(yī)院同濟(jì)大學(xué) 碩士學(xué)位論文 中小型醫(yī)院信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn) 信息系統(tǒng)發(fā)展 現(xiàn)狀，并分析了 我國醫(yī)院信息系統(tǒng) 當(dāng)前 應(yīng)用 中 存在的問題，對本文的背景和來源進(jìn)行了說明。 第 2 章 需求 分析 ，包括 醫(yī)院信息系統(tǒng)的 概述、業(yè)務(wù)功能需求、 非功 能 性 需求、 業(yè)務(wù) 處理流程和數(shù)據(jù)需求等。 第 3 章 系統(tǒng) 設(shè)計(jì)，研究了系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、 邏輯結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)和 功能模塊設(shè)計(jì)。重點(diǎn) 介紹 了 系統(tǒng)主要功能模塊的設(shè)計(jì) 。 第 4 章數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)，首先介紹了數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)的思路，然后介紹了概念模型設(shè)計(jì)和物理模型設(shè)計(jì)。 第 5 章系統(tǒng)實(shí)現(xiàn) 與 測試部分。 對 醫(yī)院信息系統(tǒng)的門診收費(fèi)模塊和新農(nóng)合接口模塊的實(shí) 現(xiàn)方法分別作了簡單介紹。最后還對系統(tǒng)的測試 方法和測試結(jié)果 作了簡單描述。 第 6 章結(jié)論與展望，對本文進(jìn)行了總結(jié)，該部分內(nèi)容介紹了項(xiàng)目的應(yīng)用、存在的問題，并對下一 步的工作進(jìn)行了展望。 第 2 章 需求分析 5 第 2 章 需求 分析 統(tǒng) 需求 概述 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)是以輔助決策為主要目標(biāo)，目的是為了提高醫(yī)院管理和醫(yī)療工作的效率和水平。它包括以下 五 類系統(tǒng)： （ 1）行政管理系統(tǒng) 包括人事管理系統(tǒng)，財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，后勤管理系統(tǒng)，藥庫管理系統(tǒng)，醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)，門診、手術(shù)及住院預(yù)約系統(tǒng)，病人住院管理系統(tǒng)等。 （ 2） 醫(yī)療管理系統(tǒng) 包括門診、急診管理系統(tǒng)，病案管理系統(tǒng)，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)等。 （ 3） 決策支持系統(tǒng) 包括醫(yī)療質(zhì)量評價系統(tǒng)，醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)等。 （ 4） 各種輔助系統(tǒng) 如醫(yī)療情報檢索系統(tǒng)，醫(yī)療數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)等 。 （ 5）各種接口系統(tǒng) 如 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保系統(tǒng)、新農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保系統(tǒng)等。 一個完整的 統(tǒng)包括諸多子系統(tǒng)，每個醫(yī)院可以根據(jù)自己的實(shí)際需要上馬不同的軟件包（模塊、子系統(tǒng)）。在整個醫(yī)院信息系統(tǒng)中， 門診、急診管理系統(tǒng)和病人住院管理系統(tǒng)等是最基礎(chǔ)、最基本的系統(tǒng)。其他系統(tǒng)都是以它為基礎(chǔ) 4。 隨著計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)在病人就醫(yī)過程中也融入了許多計(jì)算機(jī)信息化的技術(shù)，如掛號、收費(fèi)等實(shí)現(xiàn)電子化。但目前來說，醫(yī)專三院的 收費(fèi)管理為中心”，以后信息管理為主的初級階段。 醫(yī)專三附院實(shí) 施醫(yī)院 信息系統(tǒng) 的主要目的主要包括以下幾個方面： （ 1） 病人在就診時大部分存在“三短一長”的現(xiàn)象，即掛號時間長、候診時間長、交費(fèi)買藥時間長、診斷時間短，病人實(shí)際就診時間往往就幾分鐘，而大部分時間都浪費(fèi)在排除等候上。從病人角度來說，主要是優(yōu)化中心的業(yè)務(wù)流程，縮短病人就診時的無效耽擱的時間。 （ 2）實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)與其他系統(tǒng)的無縫對接，如實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)、放射管理系統(tǒng)等。在醫(yī)院內(nèi)部各系統(tǒng)之間實(shí)現(xiàn)無縫對接，可以減少醫(yī)護(hù)人員的重復(fù)發(fā)省市，同時減少手寫的處方、檢查單、檢驗(yàn)單等單據(jù)，同濟(jì)大學(xué) 碩士學(xué)位論文 中小型醫(yī)院信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn) 這樣可以減少醫(yī)護(hù)人員的 工作量，減輕醫(yī)護(hù)人員的工作壓力，使得醫(yī)護(hù)人員把更多的精力投入到為病人服務(wù)中去。 （ 3） 醫(yī)院信息系統(tǒng)利用自身的數(shù)據(jù)，能夠提供準(zhǔn)確、合理的輔助決策支持，為醫(yī)院的管理者及時、準(zhǔn)確地做出決策提供依據(jù)。能夠支持院長隨時全方位地對醫(yī)療、財(cái)務(wù)、人事、后勤物質(zhì)保障等方面動態(tài)信息進(jìn)行查詢，為下一步的決策提供數(shù)據(jù)支持。 務(wù)處理流程 醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程比較復(fù)雜，大致可以分為門診業(yè)務(wù)、住院業(yè)務(wù)和藥品庫存管理三大核心業(yè)務(wù)。我們首先了解醫(yī)院總的業(yè)務(wù)流程，然后再分別了解門診業(yè)務(wù)流程、住院業(yè)務(wù)流程和藥品庫存流程。 醫(yī)院總體業(yè)務(wù)流程如圖 示。 圖 院總體業(yè)務(wù)流程圖 診收費(fèi) 門診業(yè)務(wù)主要包括門診掛號和門診收費(fèi)兩部分。門診掛號是整個門診業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)。病人就診時，先到掛號窗口進(jìn)行掛號。在掛號時，患者選擇就診的科室和醫(yī)生，掛號員根據(jù)患者選擇的掛號科室和醫(yī)院收取持號費(fèi)，并打印掛號單。 在掛號時，患者需向掛號員說明姓名和年齡。患者憑掛號單和診療卡就診。門診掛號業(yè)務(wù)的流程圖如圖 示。 病人 掛號 門診就診 劃價收費(fèi) 入院登記 門診劃價 門診藥房 住院科室 住院結(jié)算 住院藥房 第 2 章 需求分析 7 圖 門診掛號業(yè)務(wù)流程圖 門診收費(fèi)是門診業(yè)務(wù)系統(tǒng)的核心。患者在就診結(jié)束后，憑醫(yī)生的處方（手工處方或電子處方）繳費(fèi)。在繳費(fèi)時需出示掛號單，收費(fèi)員根據(jù)掛號時的編號可以調(diào)取患者的資料，不用重復(fù)輸入病人的基本信息。收費(fèi)員在收費(fèi)時，對不同的項(xiàng)目分別收取，如口服外用藥品、注射藥品、檢驗(yàn)項(xiàng)目、治療手術(shù)項(xiàng)目、醫(yī)技項(xiàng)目、輸血項(xiàng)目。口服外用藥品又分為中藥和西藥。 門診收費(fèi)業(yè)務(wù)流程如圖 示。 否 退 號 掛 號 掛號完成 醫(yī)生工作站初診 確定科室 是否正確 門診就診 是否已 有 診醫(yī)療卡 發(fā)診療卡 確定掛號 科室 否 咨詢導(dǎo)診人員 是 醫(yī)生工作站開始就診 是 同濟(jì)大學(xué) 碩士學(xué)位論文 中小型醫(yī)院信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn) 圖 診收費(fèi)業(yè)務(wù)流程圖 區(qū)管理 住院業(yè) 務(wù)是整個醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的另一核心，其處理流程比較復(fù)雜。住院業(yè)務(wù)分為入院登記、住院繳費(fèi)和住院診治三大部分。 入院登記是整個住院治療的基礎(chǔ)，其業(yè)務(wù)流程圖如圖 示。 圖 院登記業(yè)務(wù)流程圖 手工處方 電子處方 門診醫(yī)生站 是否需要劃價 是 否 門診收費(fèi)處 相關(guān)科室劃價 費(fèi)用登記 費(fèi) 用記帳 收費(fèi)且打印發(fā)票 完成住院登記 繳納押金 病區(qū)護(hù)士工作站 分配新住院號 使用病人住院號 住院治療 是否已 有 住院號 是 第 2 章 需求分析 9 患者憑醫(yī)生開據(jù)的住院單到住院處辦理手續(xù)，分配住院號。如果患者沒有住院號，則重新分配一個新的住院號；如果患者已有住院號，則使用原有的住院號。在分配住院號時登記患者的基本信息，包括姓名、性別、年齡、診斷原因、入院時間、家庭住址、收治醫(yī)生、所屬科室，并確定患者繳費(fèi)的類別 。繳費(fèi)類別分為公費(fèi)醫(yī)療、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和自費(fèi)。辦理完入院登記后需繳納入院押金，憑住院登記條和繳納的押金到病區(qū)護(hù)士站辦理手續(xù)。 完成住院登記之后，就要在醫(yī)院接受住院診治。在診治期間，需要到住院收費(fèi)處繳納各種費(fèi)用才能進(jìn)行病區(qū)住院治療。在治療結(jié)束之后，就是辦理出院手續(xù)?；颊咝枰阶≡菏召M(fèi)處結(jié)算住院費(fèi)用，打印一日清單和打印收費(fèi)發(fā)票；病區(qū)護(hù)士執(zhí)行出院醫(yī)囑。住院診治的業(yè)務(wù)流程如圖 示。 圖 院繳費(fèi)業(yè)務(wù)流程 品管理 藥品管理是整個醫(yī)院業(yè)務(wù)的核心。藥 品管理分為藥品入庫、門診發(fā)藥和病區(qū)發(fā)藥三大部分。 我們首先來了解一下藥品入庫的業(yè)務(wù)流程（如圖 示）。醫(yī)院公司、制劑科室或者捐贈贊助的藥品首先要進(jìn)行入庫驗(yàn)收，進(jìn)入到中西藥庫中進(jìn)行庫存管理。門診藥房、中心藥房、科室可以向中西藥庫申領(lǐng)藥品，中西藥庫審核各科室的領(lǐng)藥申請，并將申請的藥物發(fā)送到各科室。 圖 品管理基本業(yè)務(wù)流程 病人完成住院登記 收取住院押金 病區(qū)住院治療 病區(qū)執(zhí)行出院醫(yī)囑 出院結(jié)算 住院收費(fèi)處 打印發(fā)票 中 西 藥 庫 醫(yī)藥公司 制劑科室 捐贈贊助 門診藥房 中心藥房 功能科室 臨床科室 同濟(jì)大學(xué) 碩士學(xué)位論文 中小型醫(yī)院信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn) 門診發(fā)藥是門診業(yè)務(wù)的一處重要部分，其業(yè)務(wù)流程圖如圖 示。門診醫(yī)生站根據(jù)病人的病況開具處方，病人憑處方到門診收費(fèi)處劃價繳費(fèi)，然后憑借藥品處方到門診藥房領(lǐng)取藥品。門 診藥房對處方進(jìn)行審查，如果處方上的藥沒有，或處方存在問題，需要門診醫(yī)生重新開處方。如果處方?jīng)]有問題，則藥房擺藥并核對藥品收回處方。 圖 診藥房業(yè)務(wù)流程圖 門診藥品除了門診發(fā)藥之外，還要執(zhí)行藥品屬性設(shè)置、藥品調(diào)價、藥品損益統(tǒng)計(jì)、藥品盤店和門診藥品入庫、藥品出庫等操作。 病區(qū)藥房主要負(fù)責(zé)病區(qū)病人藥品的發(fā)放工作，其業(yè)務(wù)流與門診藥房業(yè)務(wù)有一定的區(qū)別。 住院醫(yī)生站為病人開具醫(yī)囑，住院護(hù)士站執(zhí)行醫(yī)囑，并向住院藥房申請領(lǐng)用藥品。住院藥房擺藥并發(fā)放藥品到護(hù)士站。 病區(qū)藥房的業(yè)務(wù)流程如圖 示。 圖 院藥房業(yè)務(wù)流程圖 住院醫(yī)生 住院 藥房 醫(yī)囑 正確定 藥房 擺藥 藥房發(fā)藥典 藥品屬性設(shè)置 藥品調(diào)價損益 藥品盤點(diǎn) 藥品出庫 否 住院護(hù)士 藥品申領(lǐng) 是 門診醫(yī)生站 門診藥房 處方正確定 藥房 擺藥 藥房發(fā)藥典 藥品屬性設(shè)置 藥品調(diào)價損益 藥品盤點(diǎn) 藥品出庫 否 門診收費(fèi)處 藥品處方 是 第 2 章 需求分析 11 能 需求 通過 需求 分析 ， 了解了醫(yī)院的門診、住院和藥房的業(yè)務(wù)流程， 得到 了 系統(tǒng)需要實(shí)現(xiàn)的功能，即 功能需求。系統(tǒng)主要實(shí)現(xiàn)以下功能： 門診業(yè)務(wù)管理、住院業(yè)務(wù)管理、藥品庫房管理、院長查詢和醫(yī)保系統(tǒng)接口 等 。 在系統(tǒng)分析時，我們采用面向?qū)ο蟮姆治龇椒▽ο到y(tǒng)功能需求進(jìn)行分析。我們通過 用例圖來描述系統(tǒng)的功能需求。 用例圖就是由主角、用例以及它們之間的關(guān)系構(gòu)成的圖。該圖說明了用例模型中的關(guān)系 5。參與者不是特指人，是指系統(tǒng)以外的，在使用系統(tǒng)或與系統(tǒng)交互中所扮演的角色。因此參與者可以是人，可以是事物，也可以是時間或其他系統(tǒng)等等。 層用 例 圖 圖 我們繪制的醫(yī)院業(yè)務(wù)的頂層用例圖，該圖從業(yè)務(wù)層描述了系統(tǒng)的業(yè)務(wù)功能。 圖 院業(yè)務(wù) 頂層用 例圖 在圖 的用例圖中的角色主要有病人、醫(yī)院決策者、醫(yī)師、護(hù)士、藥劑師、收費(fèi)員、藥房管理員、藥庫管理員、實(shí)驗(yàn)室管理和醫(yī)學(xué)影像管理員。與“病人”角色有關(guān)的用例有門診治療、住院治療。與“領(lǐng)導(dǎo)決策者”角色有關(guān)同濟(jì)大學(xué) 碩士學(xué)位論文 中小型醫(yī)院信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn) 的用例有統(tǒng)計(jì)報表、決策分析。與“藥 房管理員”角色有關(guān)的用例是藥房管理。與“藥庫管理員”角色有關(guān)的用例是藥庫管理。與“實(shí)驗(yàn)室管理員”角色有關(guān)的用例是 ” 實(shí)驗(yàn)室管理 ” 。與影像室管理員角色有關(guān)的用例是“影像室管理”。 診 業(yè)務(wù) 用例圖 門診業(yè)務(wù)是整個醫(yī)院的核心業(yè)務(wù)之一，其主要包括門診掛號、門診診治和門診收費(fèi)三大部分。門診業(yè)務(wù) 用例圖如圖 示。 門診診治用例圖如圖 診 業(yè)務(wù)用例圖中的角色主要有醫(yī)師、掛號員、收費(fèi)員、藥劑師和病人。病人是整個用例圖的核心。掛號員負(fù)責(zé)為病人辦理掛號業(yè)務(wù)；醫(yī)師負(fù)責(zé)為病人進(jìn)行診治；收費(fèi)員負(fù)責(zé)收取相關(guān) 的費(fèi)用；藥劑師負(fù)責(zé)為病人擺藥和發(fā)藥。 圖 診業(yè)務(wù)用例圖 由于醫(yī)院的門診掛號業(yè)務(wù)是病人就醫(yī)活動的起點(diǎn)。減少病人掛號排隊(duì)時間，方便病人掛號是醫(yī)院的服務(wù)宗旨。同時有利于提高服務(wù)質(zhì)量和工作效率，減輕醫(yī)院工作人員的勞動強(qiáng)度。其主要功能如下： （ 1）實(shí)現(xiàn)分類別掛號普能號、專家號 ,分科掛號、選醫(yī)生掛號； （ 2）實(shí)現(xiàn)病人的退號； （ 3）掛號單的設(shè)置與維護(hù)，設(shè)置醫(yī)師的座診排班及掛號限制； （ 4）實(shí)現(xiàn)掛號費(fèi)、診療費(fèi)的分科、分醫(yī)生核算； （ 5）向財(cái)務(wù)處輸送二級科目的財(cái)務(wù)報表； （ 6）掛號員進(jìn)行日結(jié)對帳； （ 7）與統(tǒng)計(jì) 室數(shù)據(jù)共享，輸送科室醫(yī)生分項(xiàng)核算； （ 8）向院長輸送本科室供院長查詢的各類信息； 第 2 章 需求分析 13 （ 9） 實(shí)現(xiàn)門診病人費(fèi)用的劃價和結(jié)算； （ 10）實(shí)現(xiàn)門診病人費(fèi)用的退費(fèi)； （ 11）實(shí)現(xiàn)門診病人藥品的發(fā)放； （ 12）實(shí)現(xiàn)門診病人藥品的退藥處理。 圖 診就診業(yè)務(wù)用例圖 區(qū)管理用例圖 病區(qū)住院業(yè)務(wù)管理用例圖如圖 示。病區(qū)住院業(yè)務(wù)用例圖中的涉及的角色主要有病人、醫(yī)師、護(hù)士、藥劑師、影像室管理和收費(fèi)員。 圖 院業(yè)務(wù) 用例圖 病區(qū)住院業(yè)務(wù)管理主要實(shí)現(xiàn)的功能有： 同濟(jì)大學(xué) 碩士學(xué)位論文 中小型醫(yī)院信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn) （ 1） 實(shí)現(xiàn)病人住院信息的登記； （ 2） 實(shí)現(xiàn)病 人住院費(fèi)用的繳納和費(fèi)用結(jié)算； （ 3） 能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)師的醫(yī)囑記錄及病人診治過程的記錄； （ 4） 護(hù)士能夠