合理的肝癌分期系統(tǒng)具有重要意義 從 合理的肝癌分期系統(tǒng)具有重要意義 目前常用的肝癌分期系統(tǒng) 1. H, et 008;44:1000 3 6 9 12 15 生存時(shí)間（年） 0 20 40 60 80 100 n=3892) 0期 134（ 847（ 1469（ 878（ 564（ n（ %） P=它對(duì)照組： 門脈主要分支 /肝靜脈受累 侵犯鄰近器官（除膽囊），或穿破臟層腹膜 N 區(qū)域淋巴結(jié) 區(qū)域淋巴結(jié)無法評(píng)估 無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 M遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無法評(píng)估 無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 特點(diǎn) 根據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行分期，較規(guī)范 充分 考慮腫瘤特征 缺點(diǎn) 未包含肝功能狀況 主要依賴于組織病理學(xué)檢查 ， 在 不適合 手術(shù) 的 病人中應(yīng)用 受限 4. , et 005;25:變量 評(píng)分 年齡 (歲 ) 50 +3 50 0 白蛋白 (g/L) 35 +20 35 0 膽紅素 () 18 + 18 0 4 0 41 6 +4 肝硬化 是 +15 否 0 危險(xiǎn)群分組 得分 5年無肝癌生存率 低危險(xiǎn)群 2, 級(jí) 期 (B) 多結(jié)節(jié)， A2, 索拉非尼 5年生存期： 503年生存期： 10生存期 3個(gè)月 7. , et 010;30:619. et 009;373(9664):614理的肝癌分期系統(tǒng)具有重要意義 目前常用的肝癌分期系統(tǒng) 分期系統(tǒng) 腫瘤數(shù)量 /大小 侵襲血管 肝臟功能 * 腫瘤轉(zhuǎn)移 體力狀況 治療建議 腫瘤 轉(zhuǎn)移 ; 日本綜合分期系統(tǒng) 意大利肝癌評(píng)分系統(tǒng) of 巴塞羅那臨床分期 ; 香港中文大學(xué)預(yù)后指數(shù) 7. , et 010;30:619. et 009;373(9664):614晚期 中期 早期 外科治療 局部消融 索拉非尼 末期 對(duì)癥治療 根治性治療 姑息性治療 5年生存率： 50%3年生存率： 10%生存期 3個(gè)月 10. et 010;30:52：采用 國肝病研究學(xué)會(huì) 肝功能和患者一般狀況的分期系統(tǒng) 12. , et 005;42:120811. , et J 001;35:421 綜合考慮腫瘤情況、肝功能狀況及體能狀態(tài) 唯一將腫瘤分期和治療方案結(jié)合的分期系統(tǒng) 具有良好預(yù)測(cè)價(jià)值，全球廣為接受和認(rèn)可 作為全球肝癌最高發(fā)地區(qū)，中國肝癌治療現(xiàn)狀如何呢？ 各期患者都有一定比例采用多種治療方式的聯(lián)合 以局部 +局部的聯(lián)合治療為主 局部 +系統(tǒng)的綜合治療方興未艾 如何看待 治療現(xiàn)狀之間的不同呢？ 臨床實(shí)踐中對(duì)于同一分期的不同病人，具體治療方案可能并不完全相同 指南 個(gè)體化 基于 使患者最大獲益 擇優(yōu)” ，但并不 “排他” 具體臨床實(shí)踐中，病人情況各個(gè)不同 應(yīng)合理采用基于 分期是為更好指導(dǎo)治療 腫瘤是一種全身性疾病，單一或者聯(lián)合的局部治療方式并不能解決全部問題 應(yīng)基于 理聯(lián)合應(yīng)用局部治療與系統(tǒng)治療方法，以期更多提高患者獲益 結(jié)合中國現(xiàn)狀與 拓展多學(xué)科綜合治療