.,1,06歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范,婦幼保健院2011.9.26,.,2,一、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)居住的06歲的兒童二、服務(wù)內(nèi)容（一）新生兒家庭訪視（7天內(nèi)）1、時(shí)間：出院后1周內(nèi)2、地點(diǎn)：新生兒家中,.,3,3、內(nèi)容：了解：出生時(shí)情況、預(yù)防接種情況、新生兒疾病篩查情況等觀察：家居環(huán)境詢問：吃奶、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況進(jìn)行：體格檢查：出生時(shí)體重、身長(zhǎng)、測(cè)量體溫建立：06歲兒童保健手冊(cè)指導(dǎo)：根據(jù)具體情況，有針對(duì)性的對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見疾病預(yù)防。告知：如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長(zhǎng)盡快補(bǔ)種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長(zhǎng)到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。加訪：對(duì)于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實(shí)際情況增加訪視次數(shù)。,.,4,（二）新生兒滿月健康管理1、時(shí)間：新生兒滿28天后2、地點(diǎn)：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3、內(nèi)容：接種：第二針乙肝疫苗詢問和觀察：喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況進(jìn)行：體重、身長(zhǎng)測(cè)量、體格檢查和發(fā)育評(píng)估,.,5,（三）嬰幼兒健康管理1、時(shí)間：3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)2、地點(diǎn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，偏遠(yuǎn)的區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站3、內(nèi)容：詢問：上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況進(jìn)行：體格檢查，做生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)血常規(guī)檢測(cè)：在嬰幼兒68、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次聽力篩查：在6、12、24、36月齡時(shí)使用聽性行為觀察法分別進(jìn)行1次預(yù)防接種：體檢結(jié)束無禁忌癥后接受疫苗接種,.,6,（四）學(xué)齡前兒童健康管理（46歲）1、時(shí)間：因人而異（表上有約定時(shí)間）每年一次2、地點(diǎn)：散居兒童在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。3、內(nèi)容：詢問：上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況進(jìn)行：體格檢查，生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，血常規(guī)檢測(cè)和視力篩查指導(dǎo)：合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等預(yù)防接種：體檢結(jié)束無禁忌癥后接受疫苗接種,.,7,（五）健康問題處理對(duì)健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分昔其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對(duì)口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧?yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。,.,8,三、服務(wù)流程,.,9,四、服務(wù)要求（一）開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。（二）從事兒童健康管理工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國(guó)家兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進(jìn)行兒童健康管理。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。,.,10,（四）加強(qiáng)宣傳，向兒童監(jiān)護(hù)人告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的兒童家長(zhǎng)愿意接受服務(wù)。（五）兒童健康管理服務(wù)在時(shí)間上應(yīng)與預(yù)防接種時(shí)間相結(jié)合。鼓勵(lì)在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時(shí)，對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)（高）測(cè)量，并提供健康指導(dǎo)服務(wù)。（六）每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。（七）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長(zhǎng)發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)。,.,11,五、考核指標(biāo)（一）新生兒訪視率年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100。（二）兒童健康管理率年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的06歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的06歲兒童數(shù)100。（三）兒童系統(tǒng)管理率年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的06歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的06歲兒童數(shù)100。,.,12,新生兒家庭訪視記錄填寫注意事項(xiàng)1、姓名：填寫新生兒的姓名。如沒有取名則填寫母親姓名之男或之女。2、出生日期：月份、日期是個(gè)位數(shù)時(shí)加“0”3、身份證號(hào)是新生兒的4、出生孕周是指新生兒出生時(shí)母親懷孕周數(shù)。5、喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)的概念要清楚6、查體按各器官系統(tǒng)的要求進(jìn)行7、下次隨訪日期一定告知清楚,.,13,1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表填寫注意事項(xiàng)1、填寫時(shí)，有“”表示本次隨訪時(shí)該項(xiàng)目不用檢查。2、體格檢查中，6和8月齡時(shí)按實(shí)際出牙數(shù)填寫。3、戶外活動(dòng)：詢問家長(zhǎng)兒童在戶外活動(dòng)的平均時(shí)間后填寫。4、服用維生素D：填寫具體的維生素D名稱、每日劑量，按實(shí)際補(bǔ)充量填寫，未補(bǔ)充，填寫“0”。5、發(fā)育評(píng)估：按照“兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖”的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估每項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)至箭頭右側(cè)月齡通過的，為通過，否則為不通過。6、下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪日期，并告知家長(zhǎng)。,.,14,12歲兒童健康檢查記錄表填寫注意事項(xiàng)體格檢查方面：前鹵如果未閉，請(qǐng)?zhí)顚懢唧w的數(shù)據(jù)。聽力：聽力：使用行為測(cè)聽的方法進(jìn)行聽力篩查。檢查時(shí)應(yīng)避開小兒的視線，分別從不同的方向給予不同強(qiáng)度的聲音，觀察孩子的反應(yīng)，根據(jù)所給聲音的大小，大致地估測(cè)聽力正常與否。出牙數(shù)/齲齒數(shù)（顆）：填入出牙顆數(shù)和齲齒顆數(shù)。出現(xiàn)褐色或黑褐色斑點(diǎn)或斑塊，表面粗糙，甚至出現(xiàn)明顯的牙體結(jié)構(gòu)破壞為齲齒。步態(tài)：無跛行，判斷為未見異常，否則為異常。下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪的日期，并告知家長(zhǎng)。,.,15,36歲兒童健康檢查記錄表填寫注意事項(xiàng)體格檢查中視力檢查填寫具體數(shù)據(jù)，使用國(guó)際視力表或?qū)?shù)視力表均可。下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪的日期，并告知家長(zhǎng)。,.,16,06歲兒童健康管理服務(wù)項(xiàng)目注意事項(xiàng)該做的檢查不走過場(chǎng)，認(rèn)真逐項(xiàng)進(jìn)行該填寫的不露項(xiàng)，正