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文檔簡介

.,肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)前術(shù)后護理,.,定義,肋骨骨折是指骨折的完整性和連續(xù)性中斷，是最常見的胸部損傷。肋骨骨折可分為單根或多跟肋骨骨折，同一肋骨也可有一處或多處骨折。骨折多見于第47肋，因其長而薄，最易折斷。,.,病因,外來暴力：多數(shù)肋骨骨折系外來暴力所致。外來暴力又分為直接和間接兩種。直接暴力系打擊力直接作用于骨折部位，間接暴力則是胸部前后受擠壓而導(dǎo)致的骨折。病理因素：多見于惡性腫瘤發(fā)生肋骨轉(zhuǎn)移的病人或嚴重骨質(zhì)疏松者。此類病人可因咳嗽、打噴嚏或病灶肋骨處輕度受力而發(fā)生骨折。,.,臨床表現(xiàn),癥狀：骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或者體位改變時加重；部分病人可有咯血。多根多處肋骨骨折者可出現(xiàn)氣促、呼吸困難、發(fā)紺或休克等。體征：受傷胸壁腫脹，可有畸形；局部壓痛；有時可觸及骨折斷端和骨摩擦感；多根多處肋骨骨折者，傷處可有反常呼吸活動，部分病人可有皮下氣腫。,.,輔助檢查,胸部X線檢查可顯示肋骨骨折的斷裂線或斷端錯位、血氣胸等，但不能顯示前胸肋軟骨折斷征象。,.,手術(shù)治療,術(shù)前護理：1、術(shù)前禁食812小時，禁水46小時。2、密切監(jiān)測生命體征、神志、胸腹部活動以及氣促、發(fā)紺、呼吸困難等情況。3、減輕疼痛，必要時給予止痛藥。4、心理護理,.,手術(shù)治療,術(shù)后護理：1、生命體征監(jiān)護，根據(jù)病情監(jiān)測生命體征，觀察胸廓起伏，口唇甲床色澤，血氧飽和度，如出現(xiàn)呼吸淺快、心率增快、煩躁不安、紫紺等異常現(xiàn)象應(yīng)及時報告醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。2、術(shù)后遵醫(yī)囑給予持續(xù)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧3、指導(dǎo)患者深呼吸及有效咳嗽，痰液粘稠不易咳出給予霧化吸入,.,4、疼痛護理：向患者解釋疼痛的原因，給予舒適體位，指導(dǎo)患者咳嗽時用手按壓傷口以減輕傷口張力，并教會患者掌握減輕疼痛的技巧（緩慢呼吸、聽音樂、常規(guī)使用藥物止痛）5、飲食護理：早期宜以清淡的流質(zhì)、半流質(zhì)為主，忌油膩，生冷，酸辣等食物，中期疼痛減輕鼓勵患者進食，給予富含營養(yǎng)、易消化、逐漸增加補益的食物，促進傷口愈合,手術(shù)治療,.,康復(fù)指導(dǎo),指導(dǎo)患者深呼吸吹氣球等，鍛煉肺活量。出院一個月后復(fù)查X光三個月內(nèi)避免提拉重物及從事重體力活注意飲食調(diào)節(jié)

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