.急性膽囊炎的術(shù)后護(hù)理一、急性膽囊炎的主要護(hù)理診斷：（1）知識(shí)缺乏：缺乏疾病和手術(shù)相關(guān)知識(shí)。預(yù)期目標(biāo)：患者能說出擬行手術(shù)以及術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)。（2）疼痛：與疾病及手術(shù)后傷口疼痛有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：患者自述疼痛減輕或可忍受疼痛。（3）有感染的危險(xiǎn)：與腹部切口及多種導(dǎo)管（引流管、尿管、輸液管）有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：患者未發(fā)生感染，引流管按時(shí)拔除，切口一期愈合。（4）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與膽汁流入腸道受阻有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：患者獲得足夠營養(yǎng)攝入，體重穩(wěn)定。（5）焦慮：與手術(shù)及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：患者情緒穩(wěn)定，主動(dòng)配合術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后治療及護(hù)理。二、急性膽囊炎的術(shù)后護(hù)理：1）嚴(yán)密觀察生命體征、神志、尿量變化，定時(shí)觀察與記錄。2）特殊觀察：注意黃疸、腹部癥狀和體征的變化；胃腸減壓及腹腔引流的性狀和量。3）特殊護(hù)理：T型引流管的護(hù)理，注意以下幾點(diǎn)：妥善固定，保持通暢，在改變體位或活動(dòng)時(shí)注意引流管的水平高度不要超過腹部切口高度，以免引流液反流。觀察記錄膽汁的量及性狀。保持清潔：定期更換外接的引流管和引流瓶。拔管：一般術(shù)后14天，無特殊情況，可以拔除T形管。拔管指征為：黃疸消退。無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常；膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明金黃色，無膿液、結(jié)石，無沉渣及絮狀物，就可以考慮拔管。拔管前先在飯前、飯后各夾管1小時(shí)，拔管前l(fā)-2 日全日夾管，如無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀。說明膽總管通暢，可予拔管。拔管前還要在X射線下經(jīng)T形管作膽道造影，造影后必須立即接好引流管繼續(xù)引流2-3天，以引流造影劑，減少造影后反應(yīng)和繼發(fā)感染，如情況正常，造影后2-3天即可拔管。拔管后局部傷口以凡士林紗布堵塞。12日會(huì)自行封閉。拔管后1周內(nèi)，警惕有無膽汁外漏甚至發(fā)生腹膜炎等情況，觀察患者體溫、有無黃疸和腹痛再發(fā)作，以便及時(shí)處理。4）傷口的護(hù)理：觀察傷口情況，保持傷口清潔、干燥，如有滲液，及時(shí)更換敷料。如有膽汁滲漏，應(yīng)以氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。5）協(xié)助患者排痰及早期活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，防止并發(fā)癥。6）補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，改善全身營養(yǎng)狀況，控制感染，