心電圖的原理及導聯(lián)方式,作者：6-408,.,2,心電圖產(chǎn)生原理,心臟各部分在興奮過程中出現(xiàn)的生物電活動，可通過心臟周圍的導電組織和體液傳到體表。將測量電極置于體表的一定部位，即可引導出心臟興奮過程中所發(fā)生的電變化，這種電變化經(jīng)過一定的處理后記錄到特殊的記錄紙上，便成了心電圖。,.,3,心電圖的物理原理,若將人體看成為一個具有長、寬、厚三度空間的容積導體。心臟好比電源，無數(shù)心肌細胞動作電位變化的總和可以傳導并反映到體表。在體表很多點之間存在著電位差，因此在不同導聯(lián)方式下所得的心電圖也不同。,.,4,心電圖與心肌細胞動作電位的關(guān)系,心肌細胞的動作電位是心電圖產(chǎn)生的基礎，但兩者存在一定差異，這是因為心肌細胞的動作電位是通過在靜息狀態(tài)或興奮狀態(tài)從單個細胞膜內(nèi)外電位差測得，而心電圖則是在一個動態(tài)的在所有心肌細胞成體水平上且兩極均在體表的條件下測得。,.,5,心電圖機,.,6,導聯(lián)軸,某一導聯(lián)正負極之間假想的聯(lián)線，稱為該導聯(lián)的導聯(lián)軸。,.,7,常見肢體導聯(lián),肢體導聯(lián)（leadleads）包括標準導聯(lián)I、II、III及加壓單極肢體導聯(lián)aVR、aVL、aVF.標準導聯(lián)為雙極肢體導聯(lián)，反映其中兩個肢體之間電位差變化。加壓單極肢體導聯(lián)屬單極導聯(lián)，基本上代表檢測部位電位變化。肢體導聯(lián)電極主要放置于右臂（R）、左臂（L）、左腿（F），連接此三點即成為所謂Einthoven三角。,.,8,額面六軸系統(tǒng),為便于表明6個導聯(lián)軸之間的方向關(guān)系，將I、II、III導聯(lián)的導聯(lián)軸平行移動，使之與aVR、Avl、aVF的導聯(lián)軸一并通過坐標圖的軸中心點，便構(gòu)成額面六軸系統(tǒng)（hexaxialsystem）,.,9,額面六軸系統(tǒng),.,10,肢體導聯(lián)系統(tǒng)反映額面情況,.,11,胸前導聯(lián)反映橫面情況,.,12,將導聯(lián)電極連接于人體各部位。(1)肢體導聯(lián)電極：上肢電極板固定于腕關(guān)節(jié)上方3cm處(上肢內(nèi)側(cè))；下肢電極板固定于下肢脛骨內(nèi)踝上方7cm處。肢體導聯(lián)線均為黑色，末端接電極板處有顏色標記，以區(qū)別上下左右。紅色端電極接右上肢（R）；黃色端電極接左上肢(L)；綠色端電極接左下肢(F)；黑色端電極接右下肢（無關(guān)電極）。注：下肢兩電極可置于同一側(cè)，但電極板不能相互接觸，處于隔離狀態(tài)即可。上述連接方式可使I、aVR、aVL、aVF導聯(lián)成立,心電圖導聯(lián)一般方式,.,13,標準導聯(lián),導聯(lián)是標準導聯(lián)，亦稱雙極肢體導聯(lián)，反映兩個肢體之間的電位差。,.,14,標準導聯(lián)的導聯(lián)軸（Einthoven三角）,參p108例5-3,.,15,標準（雙極）導聯(lián),.,16,.,17,.,18,加壓單極導聯(lián),將探查電極放在標準導聯(lián)的任一肢體上，而將其余二肢體上的引導電極分別與5000歐姆電阻串聯(lián)在一起作為無關(guān)電極。這種導聯(lián)記錄出的心電圖電壓比單極肢體導聯(lián)的電壓增加50%左右，故名加壓單極肢體導聯(lián)。根據(jù)探查電極放置的位置命名，如探查電極在右臂，即為加壓單極右上肢導聯(lián)（aVR），在左臂則為加壓單極左上肢導聯(lián)（aVL），在左腿則為加壓單極左下肢導聯(lián)（aVF）。,.,19,加壓單極肢體導聯(lián)的導聯(lián)軸,.,20,加壓單極肢體導聯(lián),.,21,.,22,.,23,胸導聯(lián),胸導聯(lián)（chestleads）屬單極導聯(lián)，包括V1V6導聯(lián)。檢測之正電極應安放于胸壁固定的部位，另將肢體導聯(lián)3個電極各串一5ko電阻，然后將三者連接起來，構(gòu)成“無干電極”或稱中心電端（centralterminal）。如此連接可使該處電位接近零電位且較穩(wěn)定，故設為導聯(lián)的負極。,.,24,標準胸導聯(lián)系統(tǒng),一般導線顏色為白色，導線末端接電極處有顏色區(qū)別導聯(lián)。顏色排列依次為紅、黃、綠、褐、黑、紫，分別代表C1、C2、C3、C4、C5、C6導聯(lián)。C1C6通常代表V1V6導聯(lián)；但C1等可任意記錄各胸前導聯(lián)心電圖。V1導聯(lián)體表位置：胸骨右緣第四肋間；V2導聯(lián)體表位置：胸骨左緣第四肋間；V3導聯(lián)體表位置：位于V2、V4導聯(lián)連線中點；V4導聯(lián)體表位置：左鎖骨中線第五肋間；V5導聯(lián)體表位置：在左側(cè)腋前線與V4導聯(lián)同一水平；V6導聯(lián)體表位置：在左側(cè)腋中線與V4導聯(lián)同一水平。注：胸前導聯(lián)使用碗狀電極吸附。,.,25,胸導聯(lián)位置示意,.,26,胸導聯(lián)的導聯(lián)軸,.,27,胸導聯(lián)的連接方式,.,28,.,29,.,30,.,31,心電圖導聯(lián)與心電圖,.,32,.,33,在于：用于