醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)管理辦法第一章、總則第一條 為加強(qiáng)醫(yī)院管理，確保醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、衛(wèi)生部全國(guó)醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法，結(jié)合我院實(shí)際，制定本辦法。第二條 本辦法適用于所有在本院開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的醫(yī)師。第三條 醫(yī)師授權(quán)管理范圍應(yīng)與醫(yī)院的等級(jí)、功能、任務(wù)，與匹配的技術(shù)能力相一致，具備衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的相應(yīng)的診療科目。第四條 醫(yī)師授權(quán)的認(rèn)定原則：各級(jí)醫(yī)師的授權(quán)必須在遵循中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的前提下，根據(jù)醫(yī)師的技術(shù)資質(zhì)（醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師）及其實(shí)際能力水平，確定該醫(yī)師所能實(shí)施和承擔(dān)的相應(yīng)診療范圍與類別。第二章、管理機(jī)構(gòu)第五條 醫(yī)院成立醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)管理委員會(huì)，由分管院長(zhǎng)擔(dān)任主任委員，醫(yī)務(wù)科和人事科負(fù)責(zé)人、部分高級(jí)專家擔(dān)任委員。主要職責(zé)為審定醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)標(biāo)準(zhǔn)。委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。職責(zé)為協(xié)調(diào)日常工作，協(xié)調(diào)制定醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)范圍和標(biāo)準(zhǔn)，組織醫(yī)師資質(zhì)的審定、授權(quán)，定期考核監(jiān)督執(zhí)行情況。第六條 各科室成立本?？漆t(yī)師資質(zhì)授權(quán)評(píng)審小組，由科室主任擔(dān)任組長(zhǎng)，部分高級(jí)醫(yī)師擔(dān)任組員，負(fù)責(zé)對(duì)科室醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)申請(qǐng)的審核。第三章、醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)的范圍和種類第七條 醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)的范圍包括所有在本院注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、外院專家及返聘醫(yī)師。第八條 醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)的種類包括基礎(chǔ)處方授權(quán)和手術(shù)操作授權(quán)。1、基礎(chǔ)處方權(quán)授權(quán)：獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，準(zhǔn)予獨(dú)立開展患者評(píng)估、診斷、藥物治療、檢查等醫(yī)療服務(wù)，并參加臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)和指導(dǎo)實(shí)習(xí)。2、手術(shù)操作授權(quán)：在基礎(chǔ)處方權(quán)授權(quán)基礎(chǔ)上，準(zhǔn)予獨(dú)立施行各級(jí)手術(shù)的授權(quán)。第四章、醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)程序第九條 醫(yī)師個(gè)人提出申請(qǐng)：醫(yī)師根據(jù)個(gè)人所取得的資格和工作能力提出申請(qǐng)，填寫相應(yīng)申請(qǐng)表。第十條 科內(nèi)評(píng)價(jià)：科主任組織本?？瀑Y質(zhì)授權(quán)評(píng)審小組，根據(jù)申報(bào)人專業(yè)技術(shù)職稱、受聘職務(wù)、個(gè)人能力、實(shí)際技術(shù)操作水平，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、患者投訴和糾紛發(fā)生情況，對(duì)申請(qǐng)人提交的材料認(rèn)真審核并確認(rèn)，初步認(rèn)定其執(zhí)業(yè)范圍，由科室主任審核簽字確認(rèn)后提交醫(yī)務(wù)科。第十一條 醫(yī)院審核及審批：醫(yī)務(wù)科對(duì)各科室提交的醫(yī)師執(zhí)業(yè)權(quán)限進(jìn)行審查，并組織專家小組結(jié)合近年醫(yī)療質(zhì)量考核情況進(jìn)行審核。對(duì)新提出升等申請(qǐng)的，結(jié)合科室意見，由醫(yī)務(wù)科組織專家組進(jìn)行技術(shù)技能考核，主要考核內(nèi)容包括個(gè)人能力、執(zhí)業(yè)技能熟練程度等方面，提出同意或不同意意見。上報(bào)醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)管理委員會(huì)審批。第十二條 審批結(jié)果經(jīng)人事科備案，由醫(yī)務(wù)科組織授權(quán)。第五章、醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)管理第十三條 基礎(chǔ)處方授權(quán)：所有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并在醫(yī)院注冊(cè)的醫(yī)師，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核后報(bào)授權(quán)管理委員會(huì)備案可獲得基礎(chǔ)處方授權(quán)。第十四條 手術(shù)操作授權(quán)：在基礎(chǔ)授權(quán)的基礎(chǔ)上，授權(quán)周期內(nèi)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成5例以上?？撇±\治或?qū)？剖中g(shù)操作，特殊操作還要求獲得特殊專業(yè)技術(shù)準(zhǔn)入資格，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核、醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)管理委員會(huì)批準(zhǔn)可獲得授權(quán)。第十五條 醫(yī)院每三年常規(guī)對(duì)醫(yī)師進(jìn)行一次技術(shù)能力再評(píng)價(jià)與再授權(quán)，再授權(quán)依據(jù)為授權(quán)周期內(nèi)實(shí)際工作表現(xiàn)和實(shí)際工作能力評(píng)估結(jié)果，不隨職稱晉升而自然變更。特殊情況可根據(jù)新獲得資質(zhì)和實(shí)際工作能力即時(shí)授權(quán)。第十六條 授權(quán)降低或取消：一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起及以上嚴(yán)重并發(fā)癥或認(rèn)定為醫(yī)療事故責(zé)任人，應(yīng)由醫(yī)務(wù)科提出降低相應(yīng)授權(quán)內(nèi)容或取消授權(quán)，并報(bào)醫(yī)師授權(quán)管理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)取消授權(quán)者，一年后根據(jù)實(shí)際工作表現(xiàn)和工作能力，經(jīng)再評(píng)價(jià)與再授權(quán)程序可重新獲得相應(yīng)授權(quán)。第六章、外院專家會(huì)診與返聘醫(yī)師授權(quán)管理第17條 申請(qǐng)?jiān)谖以洪_展會(huì)診的外院專家，必須具有主任醫(yī)師資格且近兩年內(nèi)無(wú)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥及醫(yī)療事故。第18條 外院專家手術(shù)授權(quán)周期，分為3年長(zhǎng)期授權(quán)和臨時(shí)性授權(quán)。長(zhǎng)期授權(quán)僅適用于我院暫時(shí)因技術(shù)限制無(wú)法施行的四級(jí)手術(shù)及高難度復(fù)雜的手術(shù)，其它級(jí)別手術(shù)可申請(qǐng)臨時(shí)授權(quán)。第19條 返聘醫(yī)師授權(quán)周期為3年，原則上返聘醫(yī)師授權(quán)不再授與手術(shù)授權(quán)。第7章、 監(jiān)督管理第二十條 醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)一經(jīng)確定，各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行，不得超授權(quán)執(zhí)業(yè)。手術(shù)科室科主任安排手術(shù)時(shí)應(yīng)按醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)安排手術(shù)人員，麻醉科負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。第二十一條 對(duì)超權(quán)限執(zhí)業(yè)者，立即暫停相關(guān)人員授權(quán)資格。