化妝品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可申 請(qǐng) 表申報(bào)單位 日 期 河南省食品藥品監(jiān)督管理局制填 表 說 明一、申請(qǐng)表應(yīng)用鋼筆填寫或打印，字跡清晰整齊，內(nèi)容完整準(zhǔn)確，語言簡(jiǎn)明，不得涂改，空格處填“無”。 二、具體要求如下：、企業(yè)名稱：填寫企業(yè)全稱。、企業(yè)性質(zhì)：全民、集體、私營、中外合資、中外合作、外資等。 、從業(yè)人員：是指在化妝品生產(chǎn)中從事配料、制作、半成品貯存、容器洗滌、灌裝、小包裝工作，以及經(jīng)常到生產(chǎn)車間的管理、技術(shù)、檢驗(yàn)人員。、質(zhì)量負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)化妝品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量的人員。、檢 驗(yàn) 員：指從事微生物和衛(wèi)生化學(xué)檢驗(yàn)人員。6、許可項(xiàng)目分類： 洗護(hù)類：包括洗發(fā)、護(hù)發(fā)、養(yǎng)發(fā)；潔膚（如沐浴、潔面、洗手、卸妝油、浴鹽）等化妝品。美發(fā)類：包括氣霧劑（發(fā)膠、摩絲、彩噴）；發(fā)臘、發(fā)油；染發(fā)、燙發(fā)等化妝品。護(hù)膚類：包括膏、霜、乳液、化妝用油、化妝水、面膜;眼部、嬰兒和兒童用護(hù)膚類等化妝品。美容修飾類：包括粉類（如粉餅、散粉、胭脂、眼影）；蠟基類（如唇膏、眉筆、睫毛膏、體彩棒）；甲用類（美甲、洗甲）等化妝品。芬香類：包括香水、古龍水、花露水；香體露等化妝品。注：除臭、脫毛等特殊用途化妝品按形態(tài)歸類三、申請(qǐng)表所列項(xiàng)目如資料過多，可另加A4規(guī)格紙張附頁（中文使用宋體小四號(hào)字，英文使用12號(hào)字），逐頁加蓋公章后生效。企 業(yè) 名 稱企 業(yè) 性 質(zhì)企業(yè)注冊(cè)地址郵政編碼企業(yè)生產(chǎn)地址傳真電話法定代表人聯(lián)系電話質(zhì)量負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話代理人（申請(qǐng)人）聯(lián)系電話企業(yè)從業(yè)人員數(shù)電子郵箱管理人員數(shù)總建筑面積： 米 其中：生產(chǎn)車間面積 米 凈化車間面積 米倉庫面積： 米原衛(wèi)生許可證號(hào)及有效期申請(qǐng)?jiān)S可項(xiàng)目原許可項(xiàng)目申 請(qǐng) 人 保 證 書本申請(qǐng)表填寫的內(nèi)容和所附資料均真實(shí)、合法，如有不實(shí)，我單位愿負(fù)相應(yīng)法律責(zé)任，并承擔(dān)由此造成的一切后果。 申請(qǐng)企業(yè)蓋章： 法定代表人簽字： 年 月 日 年 月 日申報(bào)材料（請(qǐng)?jiān)谒峁┎牧锨暗膬?nèi)打）：1化妝品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可申請(qǐng)表；2工商行政管理部門出具的企業(yè)名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書或企業(yè)營業(yè)執(zhí)照副本的復(fù)印件；3 擬生產(chǎn)類別與品種目錄；4 不同形態(tài)品種的生產(chǎn)工藝簡(jiǎn)述及流程圖； 5 生產(chǎn)場(chǎng)地的產(chǎn)權(quán)證明或租賃協(xié)議復(fù)印件；6廠區(qū)總平面圖（包括廠區(qū)周圍30米范圍內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生情況）、生產(chǎn)場(chǎng)所平面圖（包括生產(chǎn)車間、倉庫、檢驗(yàn)室、留樣室等）、生產(chǎn)設(shè)備配置圖；7 主要生產(chǎn)設(shè)備及檢驗(yàn)設(shè)備清單（含設(shè)備名稱、型號(hào)、數(shù)量、廠商等）；8 管理文件目錄（包括生產(chǎn)管理、產(chǎn)品衛(wèi)生安全質(zhì)量管理、衛(wèi)生管理和人員管理等）； 9試生產(chǎn)不同形態(tài)產(chǎn)品的檢驗(yàn)報(bào)告復(fù)印件（報(bào)告書應(yīng)含微生物、重金屬等檢驗(yàn)項(xiàng)目）；10從業(yè)人員名冊(cè)及健康體檢信息一覽表；11申請(qǐng)企業(yè)主要負(fù)責(zé)人或法定代表人的身份證明復(fù)印件；12 企業(yè)專職衛(wèi)生管理人員任命書；13經(jīng)辦人非法定代表人或負(fù)責(zé)人本人的，應(yīng)當(dāng)提交企業(yè)授權(quán)委托書和經(jīng)辦人身份證復(fù)印件；14 國家認(rèn)可的有關(guān)部門出具的生產(chǎn)用水衛(wèi)生質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告（水質(zhì)應(yīng)達(dá)到國家生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求）；15如果生產(chǎn)眼部用護(hù)膚類、口唇齒部和嬰兒、兒童類產(chǎn)品，企業(yè)應(yīng)提供三十萬級(jí)潔凈室（區(qū)）的檢測(cè)報(bào)告復(fù)印件（檢測(cè)報(bào)告應(yīng)是經(jīng)省局認(rèn)定的具有潔凈室（區(qū)）檢測(cè)資格的檢測(cè)機(jī)構(gòu)出具的近半年內(nèi)的合格檢測(cè)報(bào)告）；16 對(duì)照化妝品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生規(guī)范，撰寫自查報(bào)告；17按照化妝品生產(chǎn)