說課課件,兒科護(hù)理學(xué) 基礎(chǔ)護(hù)理教研室 丁建華,一、說課題- 小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng),本節(jié)課是中專兒科護(hù)理學(xué)教材第三章 小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng) 學(xué)時安排：4學(xué)時（2節(jié)理論+2節(jié)實驗）分別為教學(xué)計劃中第四次和第五次課的內(nèi)容。,二、說教材：,1.教材版本： 兒科護(hù)理學(xué) 人民衛(wèi)生出版社 第2版 主編：葉春香 優(yōu)點：編寫風(fēng)格適應(yīng)中專學(xué)生的年齡特點和學(xué)習(xí)興趣，教材結(jié)構(gòu)基本與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試一致。缺點：缺乏相應(yīng)的配套練習(xí),二、說教材：,2.教材地位： 學(xué)科內(nèi)聯(lián)系：上承第一章 小兒年齡分期和各期特點，第二章 小兒生長發(fā)育的內(nèi)容。 下啟第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護(hù)理，第九章消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理等章節(jié)。 學(xué)科外聯(lián)系： 營養(yǎng)學(xué)、數(shù)學(xué)、兒童發(fā)展心理學(xué)等,二、說教材：,3.教學(xué)目標(biāo)： 知識與能力 通過理論課的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握小兒能量和營養(yǎng)的需要、母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的特點。通過實踐課程部分學(xué)會小兒正確的喂養(yǎng)方法。 同時培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)、歸納、總結(jié)、計算和實踐動手的能力,二、說教材：,4.重點和難點： 重點：小兒的能量和營養(yǎng)素的需要、母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的特點。 難點：人工喂養(yǎng)中牛乳的配制和乳方的計算,三、說學(xué)生：,本課的教學(xué)對象是中專二年級學(xué)生，他們已經(jīng)學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等課程，正在學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等相關(guān)課程，具備了一定的知識基礎(chǔ) 。有了基本的分析和理解能力，但中專生學(xué)習(xí)自主性較差，學(xué)習(xí)興趣不濃，對一些抽象的問題還不能分析，需要結(jié)合他們自身的特點，運用生活里的內(nèi)容來啟發(fā)他們的思考。,四、說教法和學(xué)法：,1、教法： 本課以講述法、討論法、設(shè)問法、歸納法、對比法、錄像學(xué)習(xí)法、案例分析法、演示法、角色扮演法等多種教學(xué)方法綜合運用，再配以多媒體等教學(xué)手段作輔助。,四、說教法和學(xué)法：,2、學(xué)法： (1）在講到重點、難點部分時，運用錄像、設(shè)問、啟發(fā)學(xué)生思考、歸納、黑板演示等方法突出和體現(xiàn)，使學(xué)生能吃透（如母乳喂養(yǎng)的正確方法、奶量的計算）。 （2）在講到具體知識要點時,啟發(fā)學(xué)生通過對比、歸納、聯(lián)想等方法增強記憶效果，最好能達(dá)到在課堂上就能記住的效果（如輔食添加的原則和順序）。,五、說教學(xué)過程：,理論課部分（2學(xué)時）,五、說教學(xué)過程：,（一）導(dǎo)入新課： 在多媒體的大屏幕上事先展示幾張圖畫。結(jié)合圖畫引導(dǎo)學(xué)生思考問題：1、你知道人類賴以生存的營養(yǎng)物質(zhì)有哪些嗎？2、你知道小兒的營養(yǎng)需要與成人有哪些不同嗎？3、那么對于不同時期小兒他們的喂養(yǎng)要求又有什么不同呢？啟發(fā)學(xué)生思考，提起學(xué)習(xí)興趣。引入新課。,第三章小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng),第三章 小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng),第一節(jié) 能量與營養(yǎng)素的需要,第二節(jié) 嬰兒喂養(yǎng),五、說教學(xué)過程：,（二）講授新課。第一節(jié)： 1.我們平常在學(xué)校的生活中要“一日三餐”，那么這些“餐”中的能量到哪里去了？（學(xué)生的思維和興趣被激發(fā)起來，展開討論）討論結(jié)束后由教師歸納，并逐一分析，最后得出五個方面。（板書）2、對于一個小兒和成人來說，又有什么不同呢？比如坐在下面聽課的同學(xué)們和我。,一能量的需要,第一節(jié) 能量與營養(yǎng)素的需要,二營養(yǎng)素的需要,（一）基礎(chǔ)代謝（50%-60%）（二）生長發(fā)育(小兒所特有)（三）食物的熱力作用（5%）（四）活動消耗 （五）排泄損失,一、能量的需要,每天需要總能量： 嬰 兒： 420460kJ/kg （100110kcal/kg） 每增長3歲：減去42kJ/kg 15 歲： 250 kJ/kg,返回,五、說教學(xué)過程：,第一節(jié)：3、我們每天所攝入的食物中都有哪些營養(yǎng)成分？引出學(xué)生對于知識的回顧，再通過圖表加以總結(jié)比較。產(chǎn)能營養(yǎng)素的失衡導(dǎo)致營養(yǎng)不良或肥胖，（對應(yīng)第八章）點出小兒比較容易缺乏的礦物質(zhì)鈣、鐵、鋅、銅等。缺鈣形成佝僂?。ǖ诎苏拢?、缺鐵形成缺鐵性貧血（第十二章 造血系統(tǒng)疾病）。（前后聯(lián)系法）4、知識拓展：（金字塔結(jié)構(gòu)膳食）,第三章 小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng),二營養(yǎng)素的需要,蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物的需要,第三章 小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng),圖表歸納法,脂溶性： A、D、E、K 分類 水溶性： B族、C 需要量及來源,見表,維生素的需要,常量元素：鉀、鈉、氯、鈣、磷等 分類 微量元素：鐵、銅、鋅、碘等 需要量及來源,見表,礦物質(zhì)的需要,水的需要, 比例： 嬰兒占體重 65%78% 每日需要量： 嬰兒150ml/kg 每長3歲減少25ml/kg 主要來源： 食物、飲用水,水（生命潤滑劑）,膳食纖維的需要, 膳食纖維可促進(jìn)腸蠕動 每日需要量： 2030g/kg 主要來源: 谷類、水果、新鮮蔬菜,膳食纖維,合理膳食,五谷雜糧是主食，要粗細(xì)搭配,蔬菜、水果是維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維的主要來源,魚、禽、肉、蛋是優(yōu)質(zhì)蛋白的良好來源，應(yīng)適量吃,乳類、豆類需適量吃,油脂類多食有害,一、母乳喂養(yǎng),三、混合喂養(yǎng),二、人工喂養(yǎng),四、輔助食品的添加,第二節(jié) 嬰兒喂養(yǎng),五、說教學(xué)過程：,第二節(jié)：第一部分：母乳喂養(yǎng) 1、導(dǎo)入：嬰兒生長發(fā)育快，需要較多的營養(yǎng)，但消化功能又不完善，因此合理的喂養(yǎng)非常重要。-引出喂養(yǎng)方法.其中母乳喂養(yǎng)是目前最推崇的方法，因為它有很多優(yōu)點。-引出母乳的成分，母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點、母乳喂養(yǎng)的方法、注意事項以及如何斷奶。 運用的教學(xué)方法有：對比法、錄像法、設(shè)問法、現(xiàn)實情境聯(lián)系法。,（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理,（一）母乳成分,一、母乳喂養(yǎng),1初 乳: 產(chǎn)后5天內(nèi)分泌的乳汁 2過渡乳：產(chǎn)后610天內(nèi)分泌的乳汁3成熟乳：產(chǎn)后第11天9個月分泌的乳汁4晚 乳 ：產(chǎn)后10個月以后分泌的乳汁,（一）母乳成分,1滿足營養(yǎng)需要2增強抗病能力3促進(jìn)心理發(fā)育 4哺喂經(jīng)濟方便 5有利母親健康,（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,（1）蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例適當(dāng)，為（1:3:6） 含乳清蛋白為主；含不飽和脂肪酸和解脂酶較多；含乙型乳糖多。 （2）鈣、磷比例適宜（2:1）易吸收；鋅、鐵的吸收率高。 （3）含多種維生素,1滿足營養(yǎng)需要2增強抗病能力3促進(jìn)心理發(fā)育 4哺喂經(jīng)濟方便 5有利母親健康,（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,初乳中含SIgA，可保護(hù)呼吸道和消化道黏膜；含有較多的乳鐵蛋白、溶菌酶、雙歧因子、巨噬細(xì)胞等，能對抗大腸埃希菌和白色念珠菌。,1滿足營養(yǎng)需要2增強抗病能力3促進(jìn)心理發(fā)育 4哺喂經(jīng)濟方便 5有利母親健康,（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,嬰兒與母親緊密接觸，母親的撫摸，溫柔的話語，帶給嬰兒深刻、微妙的心理暗示與情感交流，使嬰兒獲得最大的安全感；母嬰目光的對視，可增加互相了解及信任。,1滿足營養(yǎng)需要2增強抗病能力3促進(jìn)心理發(fā)育 4哺喂經(jīng)濟方便 5有利母親健康,（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,直接喂哺不易污染，乳汁溫度適宜，且乳量隨小兒生長而增加，即方便又經(jīng)濟。,1滿足營養(yǎng)需要2增強抗病能力3促進(jìn)心理發(fā)育 4哺喂經(jīng)濟方便 5有利母親健康,（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,母親產(chǎn)后哺乳可刺激子宮收縮、復(fù)原。母親哺乳期月經(jīng)推遲，還可起到一定的避孕作用。哺乳母親也較少發(fā)生乳腺癌和卵巢癌等疾病。,（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理,1開奶時間：產(chǎn)后半小時內(nèi) 通過吸吮乳頭的刺激，促進(jìn)母親泌乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。早吸吮是母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵措施之一。,2哺乳次數(shù)： 新生兒 按需哺乳 23小時喂1次 2個月后 34小時喂1次 3個月后 夜間停1次，約67次/天,（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理,3喂哺方法 喂乳前先換尿布、用溫開水清洗乳頭。 哺乳時母親宜采用端坐位，抱嬰兒于斜坐位，每次哺乳時間約1520分鐘。 哺乳結(jié)束后，將嬰兒豎起直抱，頭部緊靠母親肩上，用手掌輕拍背部，以使咽下的空氣排出，然后置嬰兒于右側(cè)臥位。,（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理,（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理,“剪刀式”哺喂法,拇四指托乳房哺喂法,雙胞胎哺喂法,豎抱拍背,（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理,4注意事項防止乳房阻塞嬰兒口鼻，導(dǎo)致窒息。應(yīng)做到兩側(cè)乳房輪流排空。始終保持愉快心情，規(guī)律生活和足夠的睡眠，進(jìn)食高脂肪、高蛋白質(zhì)的湯菜。及時處理乳房小硬塊（乳核）。防止發(fā)生乳頭皸裂。,（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理,5哺乳禁忌 乳母患活動性肺結(jié)核、感染HIV、精神病或重癥心、腎疾病等。,（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理,6斷乳步驟 一般可自45個月起逐漸添加稀粥、蛋黃、魚泥等泥狀輔食，同時逐步減少哺乳次數(shù)，使母子雙方在生理、心理上都有一個適應(yīng)過程。 一般健康兒于1012個月完全斷乳 最遲18個月。,返回,二、人工喂養(yǎng),（一）常用乳品及代乳品（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理,五、說教學(xué)過程：,第二節(jié)：第二部分：人工喂養(yǎng) 1、導(dǎo)入：上面介紹的是一種比較理想的情況，但是在實際生活當(dāng)中，母親往往因為種種原因出現(xiàn)不能喂哺的情況，這個時候應(yīng)該怎么辦呢？引出人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)，點出兩者的區(qū)別.(讓學(xué)生自己討論、思考) 2、介紹幾種人工喂養(yǎng)的常用乳品及其配制。如：鮮牛乳、乳粉、羊乳、豆?jié){等。并介紹每一種乳品的優(yōu)缺點。3、難點部分：設(shè)置一個案例或情境，讓學(xué)生學(xué)會計算奶量，介紹喂哺方法，為實驗課做準(zhǔn)備。（案例分析法）4、通過錄像讓學(xué)生思考喂哺的要點和注意事項，教師總結(jié)。（錄像、設(shè)問法）,1鮮牛乳 2牛乳制品3羊乳 4代乳品,（一）常用乳品及代乳品,（1）成分 營養(yǎng)素比例不當(dāng) 含酪蛋白、飽和脂肪酸、甲型乳糖為主 礦物質(zhì)多， 腎負(fù)荷重。 缺乏免疫因子,（一）常用乳品及代乳品,1鮮牛乳,（2）配制 稀釋： 用于新生兒 加糖： 58g/100ml 煮沸： 約3分鐘,（1）全脂乳粉 按重量配: 1:8 1g乳粉+8g水 按容積配: 1:4 1勺乳粉+4勺水,2牛乳制品,（2）嬰兒配方乳粉 優(yōu)先選擇的乳品 不同品牌按各自的說明書配制.,（一）常用乳品及代乳品,（3）酸乳鮮牛乳+乳酸桿菌發(fā)酵鮮牛乳+乳酸等制成,（4）其他 蒸發(fā)乳、脫脂乳、 煉乳、 蛋白乳等,（一）常用乳品及代乳品,2牛乳制品,（1）營養(yǎng)與牛奶相似 比牛乳易消化（2）含葉酸、VitB12少 易致巨幼細(xì)胞性貧血,3羊乳,（一）常用乳品及代乳品,（1）種類 豆類代乳品 谷類代乳品（2）適于34個月以上嬰兒,4代乳品,（一）常用乳品及代乳品,（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理,1乳方選擇2乳量計算3喂哺次數(shù) 4喂哺方法5注意事項,生后2周內(nèi)：2:1乳 新生兒 (鮮牛乳2份+水1份) 生后2周后：3:1乳 4:1乳 12個月：可喂全乳,1乳方選擇 (由淡漸濃),（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理,全牛奶攝入量的計算 嬰兒每日約需8%糖牛乳100110ml/kg例題：3個月嬰兒，體重5 kg。計算每日 (1) 需配8%糖牛乳多少量？ (2) 8%糖牛乳中需加多少糖？ (3) 除牛乳外每日尚需供水多少？,2乳量計算,（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理,（1）需配8%糖牛乳量 100110ml/kg 5kg = 500550ml（2）8%糖牛乳中加入糖的量 500550ml 8% = 4044g（3）總需水量為 150ml/kg 5kg = 750ml 另需供水量 750ml-(500550ml) = 200250ml,（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理,例題,3哺喂次數(shù) 約1次/34小時4哺喂方法 （1）選擇乳頭 （2）測試溫度 （3）安置體位、開始喂乳 （4）哺乳結(jié)束; 豎抱拍背、右側(cè)臥位,（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理,（1）嬰兒食品選擇： 以乳品或乳制品為主 （2）注意調(diào)配的濃度和量 （3）要特別重視消毒 （4）母親親自喂哺為好,5注意事項,（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理,返回,1補授法：用其他乳品或代乳品補充母乳不足的方法。2代授法：母親因故臨時不能給小兒喂乳，而用其他乳品或代乳品代替一次至數(shù)次喂養(yǎng)的方法。,三、混合喂養(yǎng),返回,五、說教學(xué)過程：,第二節(jié)第三部分：1、導(dǎo)入：隨著嬰兒的生長，營養(yǎng)需要量逐漸增加，而母乳的量從晚乳期開始減少，無論是何種喂養(yǎng)都要按順序逐步添加各種輔食，以保證小兒生長發(fā)育的需要。引出輔食的添加目的、輔食添加的方法，結(jié)合學(xué)生的生活常識或所見到的生活場景（情景回憶）歸納出輔食添加的原則（演繹法）通過總結(jié)，讓學(xué)生學(xué)會記憶這些輔食添加的正確順序（汁狀泥狀末狀軟碎食物）。 具體教法用到:情景回憶、演繹法、總結(jié)法,（一）添加目的（二）添加原則 1由少到多 2由稀到稠 3由細(xì)到粗 4由一種到多種 （三）添加順序(見表),四、輔助食品的添加,輔食添加的順序,五、說教學(xué)過程：,（三）課堂小結(jié)（幻燈片提問法） （四）課堂練習(xí)（幻燈片）,課堂總結(jié),1嬰兒喂養(yǎng)的方式有哪些？ 其中最好是哪種方式？2為何要提倡母乳喂養(yǎng)？3配方奶粉、全脂奶粉如何調(diào)配？4鮮牛奶的調(diào)配步驟是什么？5嬰兒每日需8%糖牛乳多少？6輔助食品添加的原則有哪些？ 7嬰兒從何時可添加末狀食物？,1、小兒能量的需要哪一項為小兒所特有的？A、活動所需 B、食物特殊動力作用C、基礎(chǔ)代謝所需 D、生長發(fā)育所需2、鈣磷比為2：1的乳品為A、母乳 B、羊乳 C、鮮牛奶 D、8%的糖牛奶3、用全脂奶粉配成全奶，奶粉:水的重量和體積比為：A、1:2 1：8 B、1:31：4C、1：8 1:4 D、1:8 1；44、一般小兒斷乳的時間為下列哪項最合適A、4-5個月 B、6-8個月 C、8-10個月 D、10-12個月,課堂練習(xí),5、一般小兒斷乳的時間為下列哪項最合適A、4-5個月 B、6-8個月 C、8-10個月 D、10-12個月6、1歲以內(nèi)的嬰兒能量供給是每日每公斤體重約需能量A、460KJ B、500KJ C、550KJ D、580KJ