顳下頜關節(jié)是顳下頜關節(jié)的常見病，是人體最復雜的關節(jié)之一。它執(zhí)行最復雜的生理功能。顳下頜關節(jié)在語言、咀嚼和情感表達中起著重要作用。顳下頜關節(jié)疾病包括顳下頜關節(jié)紊亂病、顳下頜關節(jié)脫位、顳下頜關節(jié)強直、顳下頜關節(jié)感染、顳下頜關節(jié)腫瘤、第一顳下頜關節(jié)的功能解剖、顳下頜關節(jié)由下頜髁突、顳下頜關節(jié)面、兩者之間的關節(jié)盤、關節(jié)囊和關節(jié)周圍的關節(jié)韌帶組成。第一顳下頜關節(jié)、硬組織關節(jié)窩、關節(jié)結節(jié)、關節(jié)盤、關節(jié)囊、關節(jié)韌帶、血管和神經(jīng)的髁狀突軟組織的功能解剖學、顳下頜關節(jié)的解剖學和基本結構、關節(jié)面的關節(jié)窩、關節(jié)結節(jié)和前區(qū)、內(nèi)側區(qū)、后側區(qū)和雙板區(qū)關節(jié)囊纖維層和滑膜層關節(jié)腔上下腔、輔助結構、韌帶顳下頜關節(jié)、蝶下頜關節(jié)和莖突下頜顳下頜關節(jié)是人體最復雜的關節(jié)之一，具有以下特點：具有承重功能：咀嚼時，咀嚼壓力可達幾十公斤；在關節(jié)盤、韌帶和強壯肌肉的基礎上，具有一定的穩(wěn)定性和極強的柔韌性：關節(jié)窩明顯大于髁突，關節(jié)盤上附著有肌肉、關節(jié)囊和韌帶，肌肉、關節(jié)囊和韌帶松弛而脆弱。顳下頜關節(jié)窩硬組織：呈三角形，其基部在關節(jié)結節(jié)頂部之前，外側為顴弓的后續(xù)部分，內(nèi)側和后側為巖鱗和鼓鱗裂，內(nèi)側低于外側，內(nèi)外側相交于一點，為三角形的頂點。這里有些是骨突起和錐體，稱為后關節(jié)結節(jié)。關節(jié)窩和中顱窩之間只有薄骨。顱內(nèi)腦膜中動脈穿過。化膿性病變破壞骨骼，導致腦膜炎或腦膿腫。關節(jié)窩的后部與中耳巖裂緊密相鄰，兩者之間的感染可以相互傳播。(2)關節(jié)結節(jié)顳下頜關節(jié)窩和關節(jié)結節(jié)位于顳骨鼓室前部，包括凹部和關節(jié)面的突起，即關節(jié)結節(jié)。1、顳下頜硬組織、位于顴弓根前斜面的關節(jié)結節(jié)的解剖學形狀是顳下窩的延伸，具有小的傾斜度，這便于髁突在張開嘴時向前滑過關節(jié)結節(jié)的峰度。關節(jié)結節(jié)的后斜面和髁突的前斜面是對應的功能平面，它們的重建活動大于關節(jié)窩。結構和功能特征：顱窩頂與顱窩的解剖結構密切相關。關節(jié)疾病可通過巖鱗裂隙注入顱窩后部和中耳附近。中耳炎癥可以擴散到關節(jié)結節(jié)的后斜坡作為功能區(qū)。受損的關節(jié)疾病經(jīng)常破壞這個區(qū)域。關節(jié)結節(jié)在出生時是扁平的，嬰兒期下頜的吮吸運動只是簡單的來回滑動。隨著牙齒萌出后咀嚼功能的發(fā)展。關節(jié)結節(jié)增大，髁突沿著關節(jié)結節(jié)向前和向下滑動。移動的距離取決于關節(jié)結節(jié)的高度。關節(jié)結節(jié)的發(fā)育在12歲時基本完成。其傾斜度與髁突運動、咬合關系和牙尖傾斜度密切相關。(3)髁狀突略呈橢圓形，內(nèi)外直徑15-30毫米，前后直徑8-10毫米，向內(nèi)突出較多，向外突出較少。關節(jié)面上的橫向脊將其分為前斜面和后斜面。關節(jié)結節(jié)較小的前斜面和后斜面形成一對關節(jié)功能區(qū)，這些功能區(qū)經(jīng)常被大多數(shù)關節(jié)疾病所破壞。1。顳下頜的硬組織，橫嵴將髁突嵴分為前后兩個斜面，從前方也有兩個斜面：中間斜面：與側向運動非工作側相關的側向斜面：與側向運動工作側相關的側向斜面，即關節(jié)壓力集中處。髁頸髁頸薄，向腹側輕微彎曲，是骨折的易發(fā)部位。髁頸骨折是顱窩損傷的緩沖。髁頸前方有一個中央脊，髁頸的一側或兩側有不同程度的凹陷，在x光片上顯示為低密度區(qū)。嘿。在下頜窩的鼓室鱗裂和巖骨鱗裂后面，在顳骨的鼓室部分和巖骨部分的下表面上有一個凹陷，該凹陷沒有被軟骨覆蓋，并且位于關節(jié)囊之外，并且包含腮腺和結締組織的一部分，其被稱為下頜后窩，并且與前關節(jié)窩一起被稱為下頜窩。關節(jié)窩分為前部和后部。前部是身體的一部分，容納髁突。后部充滿了結締組織，減少了骨體積，增加了穩(wěn)定性。(1)關節(jié)盤的形態(tài)和結構：橢圓形，位于關節(jié)窩、關節(jié)結節(jié)和髁突之間，內(nèi)外直徑大于前后直徑。厚度不均勻地分為五個區(qū)域：前伸、前帶、內(nèi)側帶、后側帶和雙鋼板區(qū)的上下關節(jié)腔：上腔大而松，為平面關節(jié)；下腔小而緊，是鉸鏈接頭。顳下頜關節(jié)軟組織，前帶：由膠原纖維和彈性纖維組成，前后方向有小動脈、毛細血管和神經(jīng)。關節(jié)盤的形態(tài)和結構，前帶較厚，膠原和彈性成分排列在前后方，并有血管和神經(jīng)。前伸：前顳下頜關節(jié)盤的前上邊緣-前關節(jié)結節(jié)的前邊緣-前下頜關節(jié)盤的前下邊緣-前髁斜面的前端與翼上肌腱和關節(jié)囊連接在一起形成關節(jié)盤的前伸。中間帶最薄，前后直徑較窄。它位于后關節(jié)結節(jié)斜坡和前髁斜坡之間。它由膠原纖維和排列在前后方向上的細彈性纖維組成。它是關節(jié)的承重區(qū)域，也是關節(jié)盤穿孔和破裂的常見部位。沒有軟骨細胞、血管或神經(jīng)。中間帶最薄，由前、后排列的膠原纖維和細彈性纖維組成，無血管神經(jīng)。它位于關節(jié)結節(jié)的后斜面和髁狀突的前斜面之間。它是關節(jié)的承重區(qū)域，容易穿孔。后區(qū)最厚，膠原和彈性排列在前、后、三維，無血管神經(jīng)。后帶位于髁突橫嵴和關節(jié)窩嵴之間。后帶的后邊緣位于髁突的橫向嵴之上。這種精細的解剖結構與開口的彈性反應有關。后部區(qū)域的組織學與前部區(qū)域相似。除了前后排列之外，膠原纖維和彈性纖維是三維交織和拼綴的。后帶沒有血管和神經(jīng)，表面覆蓋著滑膜。雙板區(qū)：上部和下部。上層：止于鼓鱗裂和巖鱗裂，即顳后附著處，由膠原纖維和粗大彈性纖維組成；下層：止于髁狀突后斜坡的后端，即下頜骨的后附著處，由粗膠原纖維和細彈性纖維組成，屬于韌帶性質(zhì)。雙板區(qū)顳后附著-止于鼓室鱗裂和各巖鱗裂。膠原蛋白f和粗彈性f .下頜后附著-止于髁后斜坡的后端。膠原質(zhì)較粗，彈性較好。關節(jié)盤容易破裂和穿孔。關節(jié)痛的主要部分之一。上部和下部穿孔，破裂，疼痛易發(fā)區(qū)，關節(jié)盤的組織學、解剖學和功能特征由纖維組織組成，纖維組織比透明軟骨更能抵抗擠壓和剪切力。纖維軟骨具有彈性，可以緩沖骨表面的壓力。彌補關節(jié)窩明顯大于髁突的缺陷，使上下關節(jié)面重合，關節(jié)運動穩(wěn)定靈活。雙凹關節(jié)盤協(xié)調(diào)兩個凸骨表面。它不是一個各向同性的物體，可以彎曲以調(diào)節(jié)髁突運動過程中關節(jié)空間的變化并增加穩(wěn)定性。調(diào)整鉸鏈運動時，兩個髁的軸不平行。翼外肌上部和關節(jié)盤前方雙鋼板區(qū)上部的纖維維持關節(jié)盤和髁突之間的正常關系。在滑動運動中，因為關節(jié)盤的內(nèi)側和外側直接連接到髁的內(nèi)側和外側，所以關節(jié)盤與髁一起向前滑動。此時，雙板區(qū)域中的彈性纖維被拉緊，并且關節(jié)盤在向前移動的同時沿著髁的表面向后旋轉。因此，關節(jié)盤的運動距離小于髁突的運動距離。關節(jié)盤、髁突關節(jié)面和顳骨滑動時始終保持接觸，以保證運動的穩(wěn)定性。髁突的前斜面總是與內(nèi)側帶緊密接觸，因此向前運動時關節(jié)盤相對向后旋轉。嘿。嘿。關節(jié)盤前附著于下頜骨前附著于下頜骨前附著于下頜骨后附著于翼外上肌腱附著于關節(jié)盤關節(jié)囊周邊附著于關節(jié)盤髁內(nèi)極附著于關節(jié)盤髁外極，(2)關節(jié)囊呈袖狀，前上斜坡附著于關節(jié)結節(jié)，后附著于鼓膜鱗裂和巖鱗裂，內(nèi)側附著于關節(jié)邊緣。關節(jié)囊連接于關節(jié)盤周圍后附著于髁頸。由纖維結締組織組成，形成堅韌的纖維包膜。顳下頜關節(jié)軟組織，疏松而?。喝梭w內(nèi)唯一可以在沒有外力的情況下脫臼的關節(jié)，脫臼時關節(jié)囊不會撕裂。(2)關節(jié)囊內(nèi)有多種感受器：Ruffini小體：運動感覺高爾基體；感覺張力性高爾基體：(Pacini小體)運動感受器的游離神經(jīng)末梢最多，這可能與該區(qū)的疼痛刺激有關。關節(jié)囊的特征如下：(1)、(2)、(3)關節(jié)囊由顳下頜韌帶加強，附著于前上側關節(jié)結節(jié)的前部，附著于后上側鼓室鱗裂，融合于前內(nèi)側翼外肌的上部，附著于顴弓、關節(jié)窩邊緣和蝶骨嵴內(nèi)側止點的后關節(jié)結節(jié)。下部止于髁狀突頸部。(4)除了關節(jié)盤的內(nèi)側部分直接牢固地附著在髁上之外，關節(jié)盤的外周與關節(jié)囊相連，從而將關節(jié)腔分成互不相通的上腔和下腔。上腔：大而松，1.0 1.2毫升，允許關節(jié)盤和髁突滑動，因此稱為平面關節(jié)。下腔：小而緊，0.5 0.8毫升，僅允許髁在關節(jié)盤下旋轉。它被稱為鉸鏈關節(jié)，也稱為盤頜關節(jié)，即在關節(jié)盤和下頜髁之間形成的關節(jié)。關節(jié)空間：關節(jié)盤將關節(jié)空間分為一個大而松的上腔和一個小而緊的下腔。關節(jié)的內(nèi)鏡解剖分為：上腔：滑膜后的油菜：上腔的最后一側。(2)中部：上腔中部。前滑膜隱窩：上腔前。下腔：滑膜后面的頸背：下關節(jié)腔的最后一側。(2)中部：下腔中部，間隙小。(3)滑膜前小睡：下關節(jié)腔的前部。滑膜：在關節(jié)腔的圓頂中形成褶皺和許多小絨毛，以調(diào)節(jié)滑液的產(chǎn)生，并在髁突突出時消失。關節(jié)滑液的分泌受關節(jié)內(nèi)炎癥的影響可以被視為顳下頜關節(jié)的延伸，而顳下頜關節(jié)可以被視為特殊的，牙列的延伸。因子在顳下頜關節(jié)紊亂病的發(fā)病中起重要作用。4。解剖結構和功能與：關節(jié)囊附著，上前方附著于關節(jié)結節(jié)前斜坡前緣，上后方附著于鼓膜鱗裂和巖鱗裂，內(nèi)外兩側附著于關節(jié)囊周圍。附著在關節(jié)盤周圍后，附著在髁頸上。外層是纖維層，內(nèi)層是波紋狀滑膜，具有延展性，適合關節(jié)運動變化。(6)關節(jié)韌帶位于顳下頜關節(jié)囊外。包括顳下頜韌帶、蝶下頜韌帶、莖突下頜韌帶。主要功能：懸吊下頜，將其運動限制在正常范圍內(nèi)。顳下頜韌帶由淺層和深層組成，淺層始于顴弓，止于髁頸的側緣和后緣。深層水平終止于外側髁和后關節(jié)盤。防止關節(jié)側向脫位。生理意義：韌帶位置或后邊緣位置可重復記錄。當下頜骨橫向移動時，一個髁旋轉并向后移動，韌帶被過度向后限制，因此髁橫向滑動是補償性的。(6)關節(jié)韌帶，功能：左右一對可以防止關節(jié)的側向脫位。韌帶的起始和終止方向僅允許髁向前滑動，并限制過度的向下和向后運動。含義：韌帶位置：當下頜肌肉放松時，可以將下頜向后推一點，直到韌帶收緊。此時下頜髁的位置被稱為髁突。(2)當下頜骨側向移動時，一個髁突旋轉并向后移動。因為韌帶限制了它過度的向后運動，髁狀突產(chǎn)生了補償性的側向滑動。蝶下頜韌帶位于關節(jié)的內(nèi)側，起始于蝶骨，終止于下頜懸雍垂。外側：上至下，鄰近翼外肌、耳顳神經(jīng)、上頜動脈、下牙槽神經(jīng)和血管、腮腺深葉；內(nèi)側：下半部分鄰近翼內(nèi)側肌。含義：打開時，顳下頜韌帶松弛，下頜骨主要由蝶下頜韌帶懸吊。且具有保護進入下頜孔血管和神經(jīng)的功能。下頜錘骨韌帶：也稱為盤錘骨韌帶，它起源于錘骨頸和錘骨的前突，穿過鼓室鱗裂，止于下頜關節(jié)囊的后內(nèi)上部，以及關節(jié)盤和蝶下頜韌帶的后顳附著處。這種韌帶被認為是顳下頜關節(jié)紊亂病耳病的原因。莖突下頜韌帶：始于莖突，止于下頜角和下頜支后緣，部分韌帶止于翼內(nèi)肌筋膜。該韌帶是由頸深筋膜增厚形成的。意思：這條韌帶閉合時會變松。當下頜向前伸展時，韌帶會緊張。其功能是防止下頜骨過度向前移動。顳下頜韌帶可以防止髁突的外側脫位。當髁狀突稍微張開時，它可以懸掛下頜，但當髁狀突很大時，它會放松。此時，下頜骨主要由蝶下頜韌帶懸吊。當下頜骨非常突出時，莖突下頜韌帶緊張，下頜角固定以防止下頜骨過度向前移動。顳下頜關節(jié)的血液供應顳淺動脈、關節(jié)周圍的頸外動脈的分支、上頜動脈、顳下頜關節(jié)神經(jīng)支配三叉神經(jīng)、下頜支、耳顳神經(jīng)、咬肌神經(jīng)、顳深神經(jīng)，(7)血管和神經(jīng)的分布，(3)咀嚼肌、咬肌、翼肌、翼肌、顳下頜舌骨上肌、下頜升肌：咬肌、顳下頜肌、翼肌下頜運動：分為三個階段(1)小下頜運動：下頜下降2厘米，髁狀突只做旋轉運動，運動軸在髁狀突，運動發(fā)生在下腔，關節(jié)盤基本不動。(1)開合運動中的顳下頜關節(jié)運動，(2)大張開運動：下頜下降2厘米以上，髁突不僅有旋轉運動，還有滑動運動。髁突帶動關節(jié)盤沿著關節(jié)結節(jié)的后斜面協(xié)調(diào)向前和向下滑動，關節(jié)盤向前滑動的同時稍微向后旋轉。旋轉軸在髁上，滑動下頜骨的軸在下頜孔附近。大顎運動是旋轉運動和滑動運動的混合運動，發(fā)生在下腔和上腔中，并且具有兩個運動軸。在大顎張開運動期間，骨節(jié)可以滑動到關節(jié)結節(jié)或稍微向前，并